耳鼻咽喉科学专业知识

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1、耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷24（总分64,做题时间90分钟）1. A1/A2 型题1.患儿男，12岁，右上颌部逐渐膨隆3年，伴鼻塞、多涕，无疼痛。检查：面部 不对称，右上颌部明显膨隆，质硬，边界不清，无疼痛。CT示：右上颌骨囊性 膨大呈均匀、致密如毛玻璃阴影，周边有薄层硬化骨质。该患儿最可能的诊断 为SSS_SINGLE_SELA骨囊肿B骨肉瘤C骨化脓性炎症D骨纤维异常增殖症E面部发育畸形分值：2答案:D解析：根据信息中的临床表现及影像学特征，符合上颌骨纤维异常增殖症，正 确答案为D。要求了解备选答案中的疾病的临床特点及影像学表现。2.患者男，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部

2、麻木，左磨牙疼痛 3个月余。检查：中、下鼻甲肿胀，鼻腔外侧壁内移。CT：左上颌窦内密度增 高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。最可能的诊断为SSS_SINGLE_SELA左上颌窦恶性肿瘤B左上颌窦血管瘤C左上颌窦炎D左上颌窦息肉E左上颌窦真菌瘤分值：2答案:A解析：题干信息：男，65岁，流脓血涕1年多，面部麻木，鼻腔外侧壁内移。 CT：有上颌窦壁骨质破坏，最有可能诊断为左上颌窦恶性肿瘤，故正确答案为 A。要求熟悉备选答案中其他疾病的临床特征。3.患者男，55岁，右鼻持续性流脓涕、鼻塞5年余，曾先后在当地医院以“右鼻 息肉”行鼻内鼻息肉摘除术两次，近2个月来鼻塞加重，涕中带血，头痛，来 院就诊。检

3、查见右鼻腔灰红色新生物，基底较广，表面不平，质较硬，触之易 出血，最可能的诊断为SSS_SINGLE_SELA复发性鼻息肉B鼻腔恶性肿瘤C鼻腔血管瘤D内翻性乳头状瘤E坏死性上颌窦炎 分值：2答案:D解析：根据题干信息，男性，65岁，病程5年余，曾先后两次“鼻息肉摘除” 手术，近来涕中带血及鼻腔新生物的表现，最符合诊断答案D。要求熟悉其他 疾病的临床特点。4.患者男，28岁，咽痛1天，伴低热。检查：咽黏膜弥漫性充血，咽后壁淋巴滤 泡、咽侧索红肿，下颌下淋巴结肿大、压痛，扁桃体I度肿大，T 37.3C。该 患者应诊断为SSS_SINGLE_SELA急性扁桃体炎B慢性扁桃体炎C急性咽炎D慢性咽炎E急

4、性下颌下淋巴结炎分值：2答案:C解析：题干信息：咽痛伴低热1天，检查咽黏膜充血，咽后壁滤泡及咽侧索红 肿，而扁桃体不大，未见充血，无脓点。故应诊断为C。5.患者女，32岁，咽部剧痛2小时，吞咽加重，伴憋气，检查见软腭腭垂、杓会 厌壁高度水肿呈半透明状，无明显三凹征，临床诊断为“急性水肿性咽炎”。处理时应立即进行的是SSS_SINGLE_SELA大剂量抗生素静滴B大剂量糖皮质激素静滴C激素+抗过敏药雾化吸入D复方硼砂液漱口E气管切开术 分值：2答案:B解析：临床水肿性咽炎是由于变态反应引起的一种发病迅速可引起呼吸困难的 咽炎，严重者可窒息。临床上应立即给予大剂量糖皮质激素静滴或静推。故该 题正确

5、答案为B。该患者无明显三凹征，还不需要立即行气管切开术，但要作 好气管切开准备。6.患者男，45岁，咽部不适，异物梗阻感10余年，干咳，晨起刷牙恶心。检 查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，下咽喉部未见新生物，颈部无 包块及压痛，在诊断为“慢性咽炎时，不需相鉴别的疾病是SSS_SINGLE_SELA慢性胃炎 B早期食管癌C慢性中耳炎D咽异感症E茎突过长综合征 分值：2答案:C解析：临床上诊断慢性咽炎时常应与慢性胃炎、早期食管癌、食管炎、咽异感 症和茎突过长综合征鉴别，但慢性中耳炎不会引起题干信息中的症状和体征， 故正确答案为C。7.患儿，8岁，咽痛1天伴畏寒，高热，头痛，全身无力，左耳疼

6、痛。检查：咽 黏膜弥漫性充血，扁桃体II度肿大，充血明显，隐窝处有黄白色分泌物，T 39.4C，血象白细胞1. 2万/ml，应诊断为SSS_SINGLE_SELA急性咽炎B急性中耳炎C樊尚咽峡炎D猩红热E急性扁桃体炎 分值：2答案:E解析：题干信息：8岁，咽痛1天伴高热，扁桃体II度肿大，隐窝口处有脓性 分泌物，血象高，应诊断为E。8.患者女，58岁，咽干、咽痒，异物感20余年，伴恶心、干呕，经常反复发作 咽痛。检查：咽黏膜慢性充血、扁桃体I度肿大，表面可见瘢痕，挤压腭舌 弓，隐窝口可见黄色物溢出，最可能的诊断为SSS_SINGLE_SELA慢性咽炎B慢性扁桃体炎C咽异感症D食管炎E胃炎分值：

7、2答案:B解析：根据题干信息：咽部不适，反复发作咽痛，挤压腭舌弓，扁桃体隐窝口 有黄色物溢出，扁桃体表面有瘢痕，是典型慢性扁桃体炎表现。故该患者最可 能诊断为B。9.患者女，22岁，咽干不适，异物感2年，轻度咽痛。检查：咽黏膜慢性充血， 咽后壁少许淋巴滤泡增生，双扁桃体工度肿大，表面可见白色尖形物，不易擦 掉，舌根及咽壁也有少许白色尖形物，应诊断为SSS_SINGLE_SELA化脓性扁桃体炎B急性咽炎C咽部异物D扁桃体角化症E咽异感症分值：2答案:D解析：扁桃体角化症常易误诊为慢性扁桃体炎，角化症为扁桃体隐窝口上皮过 度角化，出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，舌根及 咽后壁

8、也可出现类似物。根据题干信息，该患者应诊断为D。10.患儿，6岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室 压图为“B”型。检查：鼻甲肿胀，少许黏脓涕，双扁桃体工度肿大，双耳鼓膜 粉红色。鼻咽鼻窦CT:鼻咽顶后壁明显增厚，该患儿在治疗分泌物性中耳炎的 同时，最应同时积极治疗的疾病是SSS_SINGLE_SELA慢性鼻炎B慢性咽炎C慢性扁桃体炎D腺样体肥大E鼻咽炎分值：2答案:D解析：儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗分 泌性中耳炎的常规手术。根据题干提供的信息，该患者明显有腺样体肥大，应 积极治疗。11.患者男，60岁，涕中带血伴有耳鸣及听力减退，可能

9、的诊断是SSS_SINGLE_SELA分泌性中耳炎B鼻中隔偏曲C鼻咽纤维血管瘤D梅尼埃病E鼻咽癌分值：2答案:E解析：患者出现不明原因的回吸性涕中带血，单侧鼻塞，耳鸣，耳闭，听力下 降，头痛复视或颈上深部淋巴结肿大症状应警惕鼻咽癌可能。12.患儿男，12岁，前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色新生物，下列应尽量少用的检查 是SSS_SINGLE_SELA间接鼻咽镜检查B CTC MRID鼻咽触诊E DSA分值：2答案:D解析：患者不能排除血管瘤、鼻咽肿瘤性疾病，触诊易引起大出血，临床应尽 量少用。13.患者男，55岁，后鼻镜检查发现鼻咽顶后壁肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，应 首选的确诊性检查是SSS_SI

10、NGLE_SELA鼻咽CTB 鼻咽MRIC纤维鼻咽镜检查D鼻咽部活检E EB病毒血清学检查分值：2答案:D解析：鼻咽新生物确诊性检查应是鼻咽部活检。14.患者男，15岁，鼻咽纤维血管瘤患者，该病的病理表现是SSS_SINGLE_SELA空泡细胞和黏液基质，瘤细胞被纤维组织分隔成小叶B多为囊性，成单房或多房，囊壁光滑C肿瘤由复层鳞状上皮、细胞间桥和角质蛋白构成D属于低分化鳞癌E由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其间分布大量管壁薄、无弹性 血管分值：2答案:E15.患者女，54岁，半小时前误服盐酸后，即来院就诊，以下处理不恰当的是SSS_SINGLE_SELA足量补液B立即口服碱性物质碳酸氢

11、钠溶液C注意呼吸，必要时行气管切开术D应用激素、抗生素E鼻饲饮食 分值：2答案:B16.患者男，52岁，诊断为下咽癌，伴有右侧颈淋巴结转移，肿瘤尚未侵及喉部， 其治疗方法正确的是SSS_SINGLE_SELA行肿物切除+喉切除+颈淋巴结廓清术B行肿物切除+颈淋巴结廓清+术后放疗、化疗C行肿物切除+颈淋巴结廓清+喉切除+术后放疗、化疗D行放疗、化疗E行肿物切除术分值：2答案:B解析：若下咽肿瘤未侵及喉部，手术中可保留喉功能。17.患者食管镜检查后胸骨后疼痛、颈部皮下气肿，下述哪项提示食管穿孔SSS_SINGLE_SELA血常规 WBC 13.8X10 9 /LB X线胸片有纵隔气肿或纵隔加宽C

12、X线胸片有纵隔摆动D大便隐血(+)E尿常规RBC 20个/视野分值：2答案:B18.患者女，45岁，长期咽部不适，疼痛且症状进行性加重，检查见右侧扁桃体明 显肿大，表面溃烂，扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴 结，质硬不活动。最可能的诊断为SSS_SINGLE_SELA急性扁桃体炎B扁桃体周围脓肿C扁桃体癌D急性咽喉炎E慢性扁桃体炎分值：2答案:C解析：如是一侧扁桃体肿大充血，表面光滑，颈部无肿大的淋巴结时，易误诊 为急性扁桃腺炎，应警惕。19.患者男，20岁，阵发性鼻腔出血，查见鼻咽部圆形红色肿物，表面光滑富有血 管，血红蛋白95g / L，该患者最可能的诊断是SSS_SIN

13、GLE_SELA鼻咽癌B鼻咽纤维血管瘤C腺样体肥大D后鼻孔出血性息肉E咽部脊索瘤分值：2答案:B20.患者男，55岁，吞咽梗阻感，诊为下咽癌，该病最主要的治疗方法是SSS_SINGLE_SELA手术+放疗B放疗+化疗C手术+化疗D单纯手术E单纯放疗 分值：2答案:A解析：下咽癌最主要的治疗方法是手术加放疗，单纯放疗仅适用于肿瘤局限的 T 1病变。2. A3/A4 型题患者男，55岁，声嘶5年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。间接喉镜检 查：声带慢性充血，右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。SSS_SINGLE_SEL1.诊断首先考虑A声带白斑B慢性喉炎C喉癌D喉乳头状瘤E喉结核分值

14、：2答案:ASSS_SINGLE_SEL2.若病理检查发现恶性肿瘤细胞，为了解病灶情况，最有价值的辅助检查是 A纤维喉镜B动态喉镜C 喉 MRID喉部X断层E B超分值：2答案:ASSS_SINGLE_SEL3.最佳的治疗方案是A间接喉镜下肿物切除B生物治疗C支撑喉镜下激光切除或放疗D化疗E手术+化疗 分值：2答案:CSSS_SINGLE_SEL若患者复查发现右侧声带中部有米粒大表面粗糙新生物，声带活动正常，最佳 的治疗方案是A间接喉镜下肿物切除B生物治疗C支撑喉镜下激光切除或放疗D化疗E手术+化疗分值：2答案:C2. A3/A4 型题患者男，32岁，发现左下颌下包块6年，呈渐进长大趋势，生长缓慢。无发 热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声嘶、涕中带血等。查体包块质软，边界 欠清，约6cmX4cm大小，颈部血管杂音阴性，震颤阴性。SSS_SINGLE_SEL1.患者最可能诊断为A颈淋巴结结核B左咽旁间隙淋巴管瘤C左咽旁间隙脓肿D颈淋巴结转移癌E颈动脉瘤分值：2答案:B解析：该颈部包块生长缓慢，质软，可基本排除颈淋巴结转移癌和淋巴结结 核；无明显发热，疼痛，可排除左咽旁间隙脓肿；颈部血管杂音阴性可初步排 除颈动脉瘤诊断。故患者最可能的诊断为左咽旁间隙淋巴管瘤。SSS_SINGLE_SE