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1、鼻内窥镜手术患者护理路径表设计临床护理路径是护士在实施临床护理工作过程中，根据医护共同制订的针对某种诊断或手术所做的最适当的具有顺序性和时间性的整体效劳方案，其目的是使患者获得最正确的效劳、减少康复的延迟和资源的浪费。鉴于其能有效降低医疗费用、缩短住院日、减少并发症发生、提高护理质量等优势，近年来，国内也纷纷采用了这一先进护理模式。本科针对具体疾病制作系列个案临床护理路径表以指导工作，在应用中取得明显效果，提高了护理质量和患者称心度。现将本科制作的鼻内窥镜术临床护理路径表应用于临床的护理效果报告如下。1资料及办法11一般资料本组鼻内窥镜手术患者共72例，男性40例，女性32例，排除合并严重慢性
2、疾病如心肺功能不全、高血压及糖尿病等患者，均给予常规手术治疗。随机分为察看组和对照组，各36例，察看组平均年龄(45525)岁，对照组(44732)岁。两组一般资料比拟差别无统计学意义(P005)，具有可比性。12办法121制作个案护理路径表(鼻内窥镜术护理路径表)检索中英文数据库，查询鼻内窥镜术护理、临床路径、健康教育的相关文献，提出鼻内窥镜术后护理及健康教育的初步框架。采取个案讨论法对住院鼻内窥镜手术患者进行访谈，根据访谈结果，归纳出患者对鼻内窥镜手术渴望的知识范围及现存护理中的缺陷所在，进而对制订的内容框架进行修改，形成护理路径根本框架。以入院第1天、入院第2天至术前、手术日至拆除止血纱
3、条、出院前为时段制成四个表格。表格内容包括患者信息简介、根本情况评估、手术名称及时间、医嘱给予的护理常规工程实施情况、一般护理指导及预期目标、评价结果情况、路径变异情况表明，其中包括重点护理提示工程表明，将易疏忽的护理环节着重表明。表格的书写形式以符号及划勾表述，文字表述相对较少，以到达简化工作程序同时提高工作效率的目的。122实施办法将72例行鼻内镜手术患者进行随机分组，其中36例患者由护理一组负责，采用常规方式进行护理，另外36例患者由护理二组负责，应用护理路径表逐项进行，以符号系统“理解局部理解不理解通过划“来确认，辅以简要文字形式完成护理常规处置中每个班次护理措施的执行情况，以符号和划
4、勾形式完成健康教育措施评价情况，并有路径变异内容分析，出院指导及随访表明等。13察看指标察看比拟两组患者的住院天数、住院费用、患者称心度调查、护士工作质量考评及护士工作称心度。住院费用包括患者住院期间的所有医疗费用;患者称心度调查采用本院自制的“患者称心度调查表，于患者出院时进行问卷调查;患者对健康教育掌握程度采用随机调查评分的方式;护士工作质量考评采用本院“护士绩效考核指标中工作完成情况进行每日评定作为参考依据;护士称心度采用询问方式(共调查护士15名)。14统计学办法资料应用SPSS100软件进行统计学处理，计量资料以(xs)表示，行t检验;计数资料采用2检验，以P005为差别有统计学意义
5、。2结果两组患者住院天数、住院费用、患者称心度、健康教育掌握程度、护士工作质量、护士工作称心度比拟。3讨论31保证工作完整性对于疾病护理常规内容，许多护士都能详细背诵，但在实际工作应用中，通常的护理常规内容需要许多细节工作来完善，才可能到达真正的目的，示例在患者术前护理中，护士由于注重了皮肤准备、各种药物准备等，常常无视了患者的心理准备及术后可能遇到的不适反馈告知，导致各项硬件措施完善，而软件缺失的现象，导致患者在术后不能正确应对不适反馈，甚至出现不遵守医嘱的情况，引起非常严重的后果。无严格的路径指示，有时可能因工作忙而未及时进行健康教育，有时那么不顾患者是否能够接受讲得太多，且患者对其住院时
6、每天需做何检查和治疗、何时手术、出院等一无所知，对检查、治疗处于被动状态。因此，个案护理路径表格从制作开始就本着全面并囊括健康教育于其中的方式，逐条标记出各种护理措施，甚至具有特别内容提示功能，起到了必要的提示作用;同时每个班次均有评价，保证了措施的有效执行;各班执行人签字也明确了责任问题，使得护士意识到责任的重要性，为护士长检查工作提供必要依据。应用此表格的护士按照路径指示进行操作，最大限度保证了护理工作的完整性及有效性。32工作程序优化表格采用符号、对勾为主，文字表述为辅的记录方式，也大大减少了护士的工作量，防止了书写内容过多，交班与记录内容重复的现象，节省护士的时间，增加了护士与患者接触
7、的时间，为察看病情及护患沟通提供了必要的保障。33健康教育贯通始终，促进护士主动学习由于表格中渗透了大量的健康教育内容，按照护理程序从评估到评价实施护理措施，合乎优质护理规范的同时，对患者护理更为贴切及周到，特别是在病情察看方面起到了重要的作用，保证了护理的平安及质量。健康教育的良好实施，使得护患交流中，护士意识到自身需要补充的知识，从而加强健康知识的学习和运用，以满足患者对健康知识的渴求，激发护士主动去学习的热情。良好的健康宣教也调动了患者的主观能动性，提高其遵医行为，对治疗效果起到促进作用。34护患沟通密切个案护理路径为护士及患者提供了一个全程、连续、动态的护理指导，促进患者行为改变，有效
8、地预防了并发症的发生，康复时间缩短的同时，住院费用也随之减少。路径中健康教育的贯通增加了护患之间的交流。护士能发现患者最需要解决的问题，患者和家属能预知所接受的关照和预期的目标，增强患者的参与意识，护士从过去的被动遵守医嘱转变成灵活实施医嘱，提升了知识水平，患者从过去的被动接受治疗、护理，转变到现在的主动积极配合。护患双方良性开展，患者称心，护士获得职业价值体现的时机，护患关系进一步融洽，患者的称心度提高。35启发护士思路，提高学习的主动性个案护理路径表格从制作到实施，需要准备大量相关资料，其中包括科研资料查询、临床经验总结、患者问卷调查等伎俩的实施，使得设计表格的人员均得到了专业知识的补充及
9、对新工作办法研究探讨的兴趣，而在表格应用过程中取得的良好效果，又无疑坚决了护士的信心，体现了职业价值所在。特别对于年轻护士，护理路径中规定了什么时间做什么怎么做，即使换班也能维持相同的治疗和护理，如同工作的指南，对年轻护士是一个很好的锻炼时机，也防止了年轻护士由于经验缺乏及能力不同而造成的遗漏或疏忽。因此个案护理路径的建立，增强了护士的学习热情，认真阅读护理期刊，努力掌握新知识、新技能，提高沟通能力，为患者提供最正确护理。4小结个案护理路径表有利于临床护理工作的时效性，启发护士思维，拉近护患沟通距离，在实施护理路径表过程中，护士提高了工作责任心及主动学习积极性，患者得到了必要的知识指导，可谓是护患双赢，从而保证了患者在治疗中的最正确效果。但由于受到专业知识及专业经验的限制，路径工程的完整性及科学性仍需要在今后的工作中继续完善和改良。
