重症医学竞赛试题及答案

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1、重症医学竞赛试题及答案重症医学竞赛试题一、单选题（每一道考题下面有 A、B、CD E五个备选答案。请从中选择一个 最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1 关于宽QR心动过速的处理，下列哪一项是错误的?A. 利多卡因B. 胺碘酮C. 心律平D. 电转复E. 西地兰2哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？A. 胸外按压频率是80100次/分B. 人工吹气，有氧时，每次 67ml/kgC. 公众救护员只可做胸外按压的 CPRD. 公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E. 单人和双人CP耐，按压与吹气比例均为15: 23男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天

2、前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心 电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP20mg/L，D-dimer 1000卩g/L。最可能诊断是A. 主动脉夹层B. 急性心肌梗死C. 急性左心衰竭D. 肺梗死E. 以上都不是4气胸的主要体征是：A. 鼓音B. 过清音C. 呼吸音减弱D. 气管移位E. 胸廓膨胀5支气管扩张咯血，一般不主张使用A. 抗生素B. 止血药C. 镇咳药D. 支气管扩张剂E. 镇静剂6判断哮喘严重程度，更准确的是：A. 心率加快B. 房性早搏C. 血压升高D. 奇脉E. 房室传导阻滞7 .某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在 60mmH处听到1次搏动

3、，其失血量为总血容量 的A. 小于15%B. 15% 20%C. 20%- 30%D. 30% 40%E. 40%8.肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A. 原发性肝癌B. 腹腔感染C. 食道静脉曲张破裂岀血D. 门静脉血栓形成E. 原发性腹膜炎9 .女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L . PaO256mmHg 胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A. 肺炎B. 胸膜炎C. 阑尾炎穿孔D. 坏死性胰腺炎E. 胃穿孔10大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；A. 水钠潴留，血容量

4、扩张B. 血浆肾素活性增高C. 前列腺素分泌减少D. 儿茶酚胺分泌增多E. 血管舒缓素分泌减少11 关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？A. 要注意补充水分，保持岀入量平衡B. 血钾和尿素氮仍可持续上升C. 仍可发生低钾、低钠血症D. 不会发生严重合并征E. 般持续1 3周12 某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L 多次查尿比重为1.010，心电图示T波 高丛，其诊断为A. 高血压B. 慢性肾功能不全C. 肾性贫血D. 高钾血症E. 以上都是13. 全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑A. 骨髓异常增生征B. 脾功能亢进C. 原发性再生障碍性贫血D. 恶性组织细胞病E. 骨

5、髓纤维化14. 女 20岁，原因不明高热 3周，突然昏迷、 抽搐，凝血酶原时间正常， 部分凝血活酶时间不凝， 最可能诊断是A. 结核性脑膜炎B. 急性白血病C. 急性肝坏死D. 系统性红斑狼疮E. 以上都不是15. 女 61 岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g/L ，白蛋白 39g/L ，最可能的诊断是A. 转移癌B. 骨质疏松症C. 慢性肾功能衰竭D. 甲状腺功能低下E 浆细胞病16. 老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体 （），最可能诊断是A. 脑血管意外B. 糖尿病酮症酸中毒C. 乳酸性酸中毒D. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.

6、 中毒性痢疾17. 女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg.毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl， 最可能的诊断是A. 甲状腺机能减退B. 甲状腺既能亢进C. 高脂血症D. 神经衰弱E. 单纯性肥胖18 .女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg血糖2.8mmol/L，血钠105mmol/L , 尿量30ml/h，便常规为白细胞58个/HP。最恰当的诊断是A. 低血糖B. 低血钠C. sheehan病D. 急性肠炎E. 以上都是19. 关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A. 发病3小时内，溶栓治疗有效B. 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C. 尼

7、莫通可降低死亡率D. 阿司匹林可缩小梗塞面积E. 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20. 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A. 脑室岀血B. 枕骨大孔疝C. 海马沟回疝D. 小脑慕裂孔疝E. 以上均不是21. ARDS勺危险因素中排第1位的是A. 创伤B. 全身感染C. 肺炎D. 休克E. 误吸22. 目前认为形成MOD的最主要原因是A. 免疫功能低下B. 各种休克C. 全身炎症反应综合征D. 感染E. 营养不良23. ARD的特点中哪项不正确？A. 通气/灌流的比例异常B. 非心源性肺水肿C. 顽固性低血压D. 功能残气量增加E. 肺顺应性降低24. ARDSI期表现中哪项不正确？A

8、. 呼吸增快B. 明显发绀C. 无明显呼吸困难D. 肺部无啰音E. X线胸片正常25. 男 22 岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压 0/0 .双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风 团，应按照下列哪一项抢救A. 失血性休克B. 过敏性休克C. 感染性休克D. 心源性休克E. 神经源性休克26. 女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg，HB95g/L .咳嗽时腹 痛，应考虑A. 血管迷走性晕厥B. 宫外孕C. 输尿管结石D. 阑尾炎E. 卵巢扭转27. ICU 的收治对象不包括A. 心肺脑复苏术后B. 多器官功能障碍综合征（MODS患者C. 休克D. 急性传染病

9、E. 蛇虫咬伤28. 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？A. 右下腹痛B. 右下腹压痛C. 白细胞升高D. 食欲减退E. 体温39C29. 急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项 最少见？A. 右上腹痛B. 右上腹或剑突下压痛C. B超发现胆囊炎症及结石D. 巩膜黄染E. 恶心、呕吐30进行手外伤手术处理时，哪一项 引起感染的可能性最小？A. 伤口污染严重B. 半遵守无菌操作C. 伤口残留死腔。积脓、积液D. 手术室未行严格消毒E. 伤口清创不彻底，有残留失活组织31. 腰椎骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜后血肿有关？A. 局部疼痛B. 局部压痛C. 翻身困难D. 腹胀、

10、肠麻痹E. 行走困难32. 泌尿系结石急症，下列哪一项少见？A. 腹痛、腰痛B. 肾区叩击痛C. 镜下血尿D. 发冷、发热E. 恶心、呕吐33. 张力性气胸最有力的诊断依据是A. 广泛皮下气肿B. 心率增快C. 穿刺有高压气体冲岀D. 气管移位E. 呼吸困难34. 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A. 给氧、输血B. 气管插管C. 胸壁牵引D. 加压包扎E. 切开内固定35. 脑疝的最有效脱水药是A. 甘露醇B. 速尿C. 糖皮质激素D. 山梨醇E. 固利压36. 寒战，发热不可能是A. 流行性脑脊髓膜炎B. 败血症C. 大叶性肺炎D. 感冒E. 急性胆囊炎37. 上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊

11、断是A. 急性胃肠炎B. 急性心肌梗死C. 急性阑尾炎D. 肺炎E. 以上均可38. 某工地 10余名工人，餐后 2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫 黑色)最重要的治疗是A. 吸氧B. 维生素CC. 亚甲兰D. 硫代硫酸钠E. 高压氧舱39. 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是A. 口对口呼吸B. 开放呼吸道C. 胸外按压D. 掐人中E. 除颤40某创伤病人，血压70/40mmHg休克的原因，可能是A. 失血B. 心包填塞C. 神经源性休克D. 张力性气胸E. 以上均可41. 顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为 ( )A 2亠20

12、卩 g/minB、8亠30 卩 g/minC、5亠20 卩 g/minD、10 40 卩 g/minE、4050 卩 g/min42. 患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR12次/分，BP80/60mmHg血培养示：金黄色葡萄球 菌生长，拟“脓毒性休克” ，给予亚冬眠疗法的常用剂量是 ( )A、氯丙嗪50mg 异丙嗪50mg 哌替啶100mgB氯丙嗪100mgC异丙嗪50mgD哌替啶100mgE 异丙嗪100mg 哌替啶100mg43. 休克时 若血压和中心静脉压均低 最首要的处理是 ( )A、应用缩血管药B使用强心剂C使用扩血管药D快速补充血容量E使用大剂量糖皮质激素44. 不属于缩血管活

13、性药的是 ( )A、多巴胺B东莨菪碱C阿拉明D新福林E肾上腺素45. 下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制( )A、增加心搏量B促进垂体B -内啡肽的分泌C维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D抑制花生四烯酸代谢E、稳定补体系统46. 休克时患者中心静脉压不足 4cmH O提示()A、严重酸中毒B心功能不全C血容量过多D容量血管收缩E血容量不足47. 下列哪项不是心源性休克的最常见病因 ( )A、大面积肺梗死B重度二尖瓣狭窄C心脏压塞D 肺源性心脏病 ( 肺心病 )E 严重心律失常48. 患者，女, 68岁、胸痛、岀冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56

14、mmHg EC(示:窦性心动过缓、皿、aV得联可见S-T段抬高，CK-M为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是 ( )A 1 2ug/(kg ?in)B 2 6ug/(kg ?in)CC 1 5ug/(kg ?in)D、3 10ug/(kg ?in)E、6 10ug/(kg ?in)49. 下列哪一项不能反映周围循环功能()A、尿量B体温C、血压D、动脉血气E、血管充盈时间50. 休克时，最关键的环节是()A、低血压B心功能不全C代谢性酸中毒D、低血容量E、组织细胞缺血缺氧二、多选题(每一道考题下面有 A、B、CD E五个备选答案。请从中选择备选 答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1. 溶栓的禁忌证有哪些()A、胸痛超过24小时B、颅内岀血C、低血压D 血压 24kPa(180mmHg)E、心动过速2. 关于高血钾的病因正确的有