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1、异丙酚静脉推注麻醉用于人工流产手术的配合及护理张艳红 （内蒙古兴安盟人民医院山下手术室） 人工流产手术对于那些意外怀孕或因各种原因需终止妊娠的妇女来说,疼痛给她们造成了很大的恐惧和精神压力。异丙酚静脉推注麻醉用于人工流产手术是近年来开展的新项目,对患者呼吸循环影响轻,并发症少,可使患者在无痛中完成手术,在临床上有很好的应用前景。现将我院对80例人工流产患者的麻醉及术中配合情况介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2008年6月-2008年12月,选择人工流产手术患者80例,年龄20-42岁,妊娠40-70天,手术时间3-5min。1.2 麻醉方法 患者取截石位卧于治疗床上,护士穿刺上肢静脉
2、建立静脉通路。麻醉前常规面罩给氧,心电、血压、脉搏监测,经皮spo2监测。待医师将人流包打开,用物准备齐全,消毒完毕后,麻醉师将事先抽好的异丙酚接入输液针头，缓慢静脉推入药物,待患者意识完全消失后开始手术1。如患者发生肢动影响手术操作,就适当加快推注速率，并维持此浓度至手术主要步骤完毕,停止输注药物。待患者意识清醒后送病房休息。麻醉效果满意为扩宫口和进行负压吸引无肢动或轻微肢动不影响手术操作。术后送病房观察患者有无恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生。2 护理2.1 麻醉前护理 做好详细的术前评估，仔细询问患者的重要病史、营养状况、检查化验结果。了解手术的禁忌症，有无呼吸道感染症状。准确测量患
3、者的体重，因异丙酚的用量及浓度是根据体重来计算的。术前严格禁食6小时，禁饮4小时,避免术中呕吐、误吸。备好抢救器械及药品，如氧气、气管插管、气管切开包、急救药品包括麻黄素、肾上腺素、阿托品等。2.2 麻醉及术中的配合2.2.1 建立有效的静脉通路 静脉必须保持通畅,手臂不能弯曲,以免药液外渗不能达到患者所需浓度,部分患者出现注射痛与异丙酚刺激血管有关,就选择较粗易固定的血管缓慢进行静脉推注，有助于避免血管疼痛的发生。2.2.2 保持呼吸道畅通 异丙酚对通气功能有一定的抑制作用，在麻醉诱导期应严密监测呼吸的频率、节律和幅度变化。协助患者去枕平卧，颈后垫一小软枕，头后仰并稍偏向一侧，使气道开放，保
4、证呼吸道通畅。2.2.3 密切监测BP、P、R、SPO2 术中严密观察患者面色、口唇及呼吸节律，保持SPO2在95%以上，如低于90%或出现口唇发绀，应立即抬起下颌，面罩吸氧。经处理后一般症状即可缓解。22.4 做好安全防护措施 异丙酚用于人工流产静脉麻醉起效快,但容易出现体动,为防止发生意外,就加强术防护措施。患者如出现体动，表示麻醉变浅,就提示麻醉师追加异丙酚剂量。3 讨论 异丙酚静脉推注应用于80例人工流产患者,均取得满意效果，待医生清宫结束后2-5分钟均意识清醒,无呼吸暂停、呛咳、屏气等并发症。综上所述，异丙酚静脉推注麻醉用于人工流产手术,麻醉诱导迅速、平稳、苏醒快，麻醉效果满意,不失为妇科一种理想的麻醉方法。参考文献1 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.第2版.北京:人民卫生出版社，2005.947
