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1、烧伤病人医院感染原因分析及护理措施【摘要】 目的 探讨烧伤病人医院感染原因分析及护理措施。方法 对2007年2月2008年5月收治的65例烧伤患者进行医院感染的回顾性调查，对其中10例发生医院感染的患者进行分析。结果 无重大医院感染暴发流行事件发生。结论 烧伤患者感染问题是临床治疗过程中一贯颇为棘手的问题，迄今为止，引起大面积烧伤患者死亡的主要原因，是由感染引发的脓毒症和多器官功能障碍综合征。因此，重视烧伤感染的防治是烧伤救治工作中降低烧伤患者死亡的重要措施之一。【关键词】 烧伤病人；感染原因；护理措施2007年2月2008年5月共收治烧伤患者65例，对其中10例发生医院感染的患者进行分析，探
2、讨烧伤病人医院感染原因及护理措施。1 临床资料 本组65例烧伤患者，男21例，女44例，儿童23例，特大面积2例，大面积16例，经治疗全部痊愈出院，无一例死亡。 2 原因分析及护理措施烧伤创面的处理 创面的存在是烧伤后各种病理生理变化的根源。它是细菌快速生长繁殖的温床、感染的源地。因此，抓紧处理好创面就等于从源头上把住了最常见的创面感染关1。入院后正确清创、及时换药、选择合适的覆盖物覆盖创面都可以有效的促进创面修复。同时，在创面修复期的护理对预防感染显得尤为重要。首先，保持创面的清洁干燥：被创面渗出液浸湿的棉垫、被单等物要及时更换，对颈部、腋下、会阴等皮肤皱褶较多的部位要充分伸展、暴露创面，防
3、止潮湿，必要时使用烤灯、电吹风等设施保持创面的干燥，防止细菌的孳生。其次，悬空创面，加强翻身，以防止创面受压，增加创面血液循环，促进创面的早日修复也是控制感染的有力措施之一。加强静脉输液通道的管理 静脉输液是休克期复苏、手术、烧伤救治、肠外营养之必须，由于大面积烧伤患者可用插管的静脉有限，且多靠近创面，长期输入的营养物、抗生素等又有利于细菌、霉菌的生长繁殖，可见静脉插管是一个重要医源性感染途径。重症烧伤患者应建立一套安全有效的程序防止静脉通道的感染。预防通道感染的措施有：严格无菌技术操作；穿刺时优先选择上腔静脉穿刺，因上腔静脉血流速度比下腔静脉快，不易形成血栓；穿刺置管入口处用无菌敷料覆盖保护
4、，定时更换，避免感染；置管时间勿过长，经健康皮肤置管一般保留5天，经创面置管一般保留3天。有资料统计显示：置管时间超过3天，发生脓毒症的危险性增加4倍2。呼吸道的管理 烧伤患者多伴有吸入性损伤，病死率高达80%，死因主要为肺部感染和呼吸功能衰竭。因此，加强气道护理对降低死亡率非常重要。给氧：根据氧饱和度或氧分压及二氧化碳分压调节氧流量，保证有效供氧。根据病情每日更换氧气导管数次，尤其是气管切开的患者，对氧气导管更要勤更换，防止导管污染，严格按烧伤气管切开后护理流程进行护理。加强清除呼吸道分泌物，鼓励深呼吸和咳嗽，适当增加翻身次数，改变体位与捶背等相结合以促进排痰，必要时吸痰，吸痰动作要温柔，防
5、止加重呼吸道黏膜的损伤，以利于呼吸道黏膜的修复。吸痰时间不能超过15s，以免加重缺氧。每次吸痰均更换并使用无菌吸痰管，严格无菌技术操作。加强口腔护理，及时清除口鼻分泌物，防止进入气道。加强气道湿化及雾化、排痰，防止痂皮脱落引起肺不张和肺部感染。泌尿道的护理 严重烧伤病人卧床时间长，置尿管的病人及会阴部烧伤病人容易导致逆行感染，因此，要加强泌尿道的护理。除留置尿管常规护理外，要加强会阴部清洁护理和尿道外口的消毒处理，防止创面上的细菌逆行感染。必要时尽早拔除导尿管自行排尿，可大大降低泌尿系统感染的发生率。3 结论 我科通过加强对烧伤病人的医院感染管理，认真落实各项规章制度，严格无菌技术操作，加强呼吸道、泌尿道等的护理，重视医护人员手的消毒和管理，合理使用抗生素等措施，取得一定的成效，最大限度地控制了感染的发生。 【参考文献】 1 郭振荣控制烧伤创面感染的手术策略与手段临床外科杂志，2004，12：730-731 2 柴家棵，郭振荣，盛志勇，等严重烧伤患者静脉导管引发脓毒症的因素分析中华整形烧伤外科杂志，1997，13：237-238
