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1、安全生产行政执法文书现场检查方案（）安监检查号被检查单位地址联系人所属行业检查时间行政执法人员检查内容检查方式审核意见审核人（签名）：年月曰审批意见审批人（签名）：年月曰备注安全生产行政执法文书现场检查记录（）安监检记号被检查单位地址法定代表人（负责人）职务联系电话检查场所检查时间年月日_时分至月_日_时分我们是安全生产监督管理局行政执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。检查情况：检查人员（签名）：年月日共页第页安全生产行政执法文书责令限期整改指令书（）安监责改号经查，你单位存在下列问题：1.2.3.4.5.6. （此栏不够，可另附页）。
2、现责令你单位对上述第项问题于年月日前整改完毕，达到有关法律法规规章和标准规定的要求。由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。整改期间，你单位应当采取措施，确保安全生产。对安全生产违法行为，将依法予以行政处罚。如果不服本指令，可以依法在60日内向人民政府或者申请行政复议，或者在6个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本指令不停止执行，法律另有规定的除外。安全生产监管行政执法人员（签名）：证号：证号：安全生产监督管理部门（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位。共页第页安全生产行政执法文书整改复查意见书（）安监复查号本机关于_年_月_日作出了的决定（）安监（）号
3、，经对你单位整改情况进行复查，提出如下意见：安全生产监管行政执法人员（签名）：证号：证号：安全生产监督管理部门（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被复查单位。安全生产行政执法文书文书送达回执（）安监回号案件名称：受送达单位（个人）送达文书名称、文号收件人签名或者盖早送达地点送达日期送达方式送达人安全生产监督管理部门（印章）备注：注：1一个案件各类文书的送达，统一使用一份送达回执。2. 各类文书送达参照民事诉讼法有关送达的规定执行。3. 他人代收的，由代收人在收件人栏内签名或者盖章，并在备注栏内注明与被送达人的关系；留置送达的，在备注栏说明情况，并由证明人签字。安
4、全生产行政执法文书询问通知书（）安监询号因，请你（单位）于年月_日时到接受询问调查，来时请携带下列证件材料（见打V处）：身份证营业执照法定代表人身份证明或者委托书如无法按时前来，请及时联系。安全生产监督管理部门地址：联系人：联系电话：安全生产监督管理部门（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人。安全生产行政执法文书询问笔录询问时间年_月_日_时_分至_月_日_时分第次询问询问地点被询问人姓名性别年龄身份证号工作单位职务住址电话询问人单位及职务记录人单位及职务在场人我们是安全生产监督管理局的行政执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。我们依法就的
5、有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。您听清楚了吗？询问记录：询问人（签名）记录人（签名）被询问人（签名）年月曰共页第页续页被询问人（签名）：年月日共页第页安全生产行政执法文书当事人陈述申辩笔录时间年_月日时_分至月日_时_分地点陈述申辩人性别职务工作单位电话联系地址邮编承办人记录人我们是安全生产监督管理局的行政执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。现对一案听取你（单位）的陈述申辩。陈述申辩记录：陈述申辩人（签名）：承办人（签名）：记录人（签名）：年月日共页第页安全生产行政执法文书行政处罚告知书（）安监罚告号现查明，你（单位）存在下列行为
6、：以上事实主要证据如下：以上行为违反了的规定，依据的规定，拟对你（单位）作出的行政处罚。如对上述处罚有异议，根据中华人民共和国行政处罚法第三十一条和第三十二条的规定，你（单位）有权在收到本告知书之日起3日内向安全生产监督管理部门进行陈述和申辩，逾期不提出申请的，视为放弃上述权利。安全生产监督管理部门地址：联系人：联系电话：邮政编码：安全生产监督管理部门（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交拟处罚当事人。安全生产行政执法文书行政处罚听证告知书（）安监听告号现查明，你（单位）存在下列行为：以上事实主要证据如下：以上行为违反了的规定，依据的规定，拟对你（单位）作出的行政
7、处罚。根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的规定，你（单位）有要求举行听证的权利。如你（单位）要求举行听证，请在接到本告知书之日起3日内向安全生产监督管理部门提出书面听证申请。逾期不提出申请的，视为放弃听证权利。特此告知。安全生产监督管理部门地址：联系人：联系电话：邮政编码：安全生产监督管理部门（印章）年月曰本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交拟处罚当事人。安全生产行政执法文书行政（当场）处罚决定书（单位）（）安监罚当号被处罚单位：地址：邮政编码：法定代表人（负责人）：职务：联系电话：违法事实及证据：（此栏不够，可另附页）以上事实违反了的规定，依据的规定，决定给予的行政处罚
8、。罚款的履行方式和期限（见打处）：当场缴纳自收到本决定书之日起15日内缴至，账号，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向人民政府或者申请行政复议，或者在6个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。安全生产监管行政执法人员（签名）：当事人或者委托代理人（签名）：安全生产监督管理部门（印章）年月曰本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚单位。安全生产行政执法文书行政（当场）处罚决定书（个人）（）安监罚当号
9、被处罚人：性别：_年龄：身份证号：家庭住址：所在单位：职务：单位地址：联系电话：违法事实及证据：（此栏不够，可另附页）以上事实违反了的规定，依据的规定，决定给予的行政处罚。罚款的履行方式和期限（见打处）：当场缴纳自收到本决定书之日起15日内缴至，账号，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向人民政府或者申请行政复议，或者在6个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。安全生产监管行政执法人员（签名）：当事人或者委托代理人（签
10、名）：安全生产监督管理部门（印章）年月曰本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚个人。安全生产行政执法文书行政处罚决定书（单位）（）安监罚号被处罚单位：地址：邮政编码：法定代表人（负责人）：职务：联系电话违法事实及证据：（此栏不够，可另附页）以上事实违反了的规定，依据的规定，决定给予_的行政处罚。处以罚款的，罚款自收到本决定书之日起15日内缴至，账号，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向人民政府或者申请行政复议，或者在6个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履
11、行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。安全生产监督管理部门（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚单位。安全生产行政执法文书行政处罚决定书（个人）（）安监罚号被处罚人：性别：年龄：身份证号：家庭住址：所在单位：职务：单位地址：邮政编码：违法事实及证据：（此栏不够，可另附页）以上事实违反了的规定，依据的规定，决定给予_的行政处罚。处以罚款的，罚款自收到本决定书之日起15日内缴至，账号，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向人民政府或者申请行政复议，或者在6个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定
12、不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。安全生产监督管理部门（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚个人。安全生产行政执法文书立案审批表（）安监立号案由案件来源时间案件名称当事人电话法定代表人/负责人当事人地址邮政编码安全生产行政执法文书案件处理呈批表案件基本情况：承办人意见：承办人（签名）：证号：证号：年月日审核意见：审核人（签名）：年月日审批意见：审批人（签名）：年月日（）安监处呈号案件名称：当事人基被处罚单位地址法疋代表人责人职务邮编本情况被处罚人年龄性别所在
13、单位单位地址家庭住址联系电话邮编违法事实及处罚依据当事人的申辩意见承办人意见承办人（签名）：年月日审核意见审核人（签名）：年月曰审批意见审批人（签名）：年月曰安全生产行政执法文书结案审批表（）安监结号案件名称：当事人基被处罚人（单位）地址法定代表人职务邮编本情况被处罚人（个人）年龄性别所在单位单位地址家庭住址联系电话邮编处理结果执行情况承办人（签名）：年月日审核意见审核人（签名）：年月日审批意见审批人（签名）：年月日安全生产行政执法文书行政处罚集体讨论记录（）安监罚集号案件名称讨论时间年_月_日_时_分至年_月_日_时_分地点主持人汇报人记录人出席人员姓名及职务：讨论内容:讨论记录：结论性意见：出席人员签名：安全生产监督管理局安全生产违法案件案卷（首页）（）安监案号案件名称：案由处理结果立案：年月日结案：年月日承办人：归档日期：年月日归档号：保存期限：卷内目录序号文件名称及编号日期页号备注
