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1、 文献综述：青春期月经失调原因与治疗的研究进展前言 月经自出血第1天为月经周期的开始，两次月经的第1天之间的间隔为1个月经周期，一般为2830天，缩短或延长7天左右仍属正常月经周期。少女第一次来月经称为“初潮”。初潮仅仅是女孩子生殖系统开始走向成熟的表现，女孩子的月经周期在初潮后相当长的一段时间内往往会不太规律。 本文将从青春期月经失调的原因和治疗两方面对青春期月经失调的研究近况做一总结概括。1 月经失调现况 据调查1多数少女从月经初潮到第二次月经来潮的时间间隔在半年以上，有的甚至长达 8、9 个月；而初潮转为正常月经的周期一般在两年以内。月经不调是女性青春期非常常见的生理问题， 但在现实生活
2、中许多女孩子却对这种初潮后月经周期不规律的现象缺乏充分的认识， 因而产生了许多不必要的烦恼。月经不调主要表现为闭经、经期缩短、经血过多、经期延长等。青春期的月经不调多是由于卵巢功能尚不健全所致。另外，气候的变化、精神的因素、考试前的紧张或生病等，也可导致月经不调。2 青春期月经失调的原因 2、1 下丘脑垂体性腺轴功能不完善 正常的月经周期依赖于中枢神经系统与下丘脑垂体卵巢轴激素间完善的反馈调节机制,任何影响中枢神经系统及激素分泌的因素均可导致月经不调2。在青春期，女性丘脑下部垂体卵巢轴的神经内分泌调节功能尚未完全成熟, 卵巢中的卵泡虽然已发育成熟但还不能排卵。月经是子宫内膜受卵巢激素变化而发生
3、的周期性出血，卵巢有规律地产生一个月一次的排卵，有赖于卵巢、垂体、丘脑3部分组成的性腺轴的正常运转。因此，子宫内膜及性腺轴任何一部分出了问题都会导致月经不正常。一直要等到卵巢发育完成、功能健全了, 卵子才能 1 个月一成熟、一成熟就排出，月经也才会按月准时来潮。22 情绪失调 情绪与月经不调的关系在中医理论3中已有明确论述：诸多情绪的刺激,均可扰动气血，“悸恐内迫，五志过极,皆阳”，易导致肝经郁滞，日久化火，使天癸早至；出现心烦易怒，容易激动，胸闷不舒，嗳气叹息，月经先后无定期；或色红量多如注；或自生痤疮，食少便结；或夜寝易惊；舌红苔黄，脉细数。既往调查4显示，心理健康或心身障碍问题可不同程度
4、地影响月经，严重干扰青春期女性的学习和生活，降低了她们的生活质量。谢月爱5某校女生月经障碍与心理健康相关性调查中发现月经不调虽然表现为躯体症状，但与心理因素亦有着密切的联系，不良心理因素导致大脑皮层功能紊乱，引发月经不调。23 疲劳与节食 从中医学的角度分析，疲劳耗伤气血，致使机体处于血常不足的状态。同时,过度疲劳使脾胃气机壅滞,脾为后天之本,气血生化之源，从而使月经的气血生化不足,血海不盈而出现月经失调。节食导致气血无生化之源，血海空虚而出现月经不调。现代医学研究6指出女性体内脂肪至少达到体质量的22%才能维持正常的月经周期。过度节食造成体内脂肪含量不足，从而导致月经失调7。24 寒冷刺激
5、很多研究8表明寒冷的刺激会使月经失调的发病率增高。青春期女性不注意保暖，多在淋雨、涉水、游泳、喝冷饮等后会出现月经不调。其原因多认为是寒冷刺激使盆腔内的血管过分收缩，导致卵巢功能紊乱。25 药物的滥用 临床上抗生素的滥用也是导致女性月经不调的重要原因。其机制尚未明确，可能与药物导致机体自身的免疫力改变、功能障碍有关。26 吸烟酗酒 有关研究证实，香烟与酒中的某些成分能干扰与月经有关的生理过程。引起月经不调。据资料统计，在吸烟或大量饮酒的女性中，有25.1%-32.2%的发生月经不调。每天吸烟1包以上或饮用高度白酒100克以上者，月经不调的发病率是不吸烟不饮酒者的3倍9。3青春期月经失调的治疗3
6、1对于青春期月经失调是否治疗的判断 并不是所有的月经不调都要干预，初潮后的二三年之内的不规律属正常现象，随少女年龄的增长和卵巢功能的健全，月经自然会规律，对身体和以后的生育也没有影响。对于出血量不多、月经周期间隔达两个月或三个月的月经不调，不需要用药，如果出血量比较大，又点滴不净，影响了学习和生活，则可以服用一些调经的药。32 青春期月经失调综合治疗预防女性月经不调，要注意保持乐观、稳定、积极向上的情绪，避免强烈情绪波动，及时摆脱神经质、内向、焦虑、愤怒等负面情绪，日常生活应有规律，避免劳累过度。同时青春期女性不可盲目节食减肥，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，最好做到戒烟、戒酒，以
7、维持一个稳定的体内平衡环境，保持月经周期的正常。除了调整运动、工作的强度、注意饮食营养、保持轻松愉快的心情、养成良好的生活习惯外，还可以借助医疗手段来处理女性月经不调10。3.3药物治疗 药物治疗从简单入手，利用现有条件，通过辨证施治大部分患者可恢复正常月经。对少数不能恢复正常月经者给予雌-孕激素贯序疗法36个月，调整月经周期，诱发正常排卵11。3.4手术治疗 对于经过B超检查子宫及双侧附件，发现器质性病变如卵巢囊肿等较严重的疾病，在保守治疗无效的情况下可以选择手术切除病变。总结 综上所述,青春期月经失调的发病相关因素较多，大部分是卵巢功能不健全所致多。此外，还与情绪失调、疲劳与节食、寒冷刺激
8、、药物的滥用、吸烟酗酒等因素有关。当然，也有极少部分是由器质性病变引起的，比如子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。因此，当出现青春期月经失调的时候，还是应到医院查明原因，以免延误治疗。临床上医生要指导患者明确这些因素,并调整期生活节奏,改正不良生活习惯以预防该病的发生。当综合的生活调理不起作用时，可以选用上述的药物和手术治疗。参考文献：1王燕青春期月经不调J解放军健康，2007：312康荣芹72例月经不调女大学生-90测试结果分析J中国健康心理学杂志,2005，13(3)：202-2033杨思澍中医临床大全北京：北京科学技术出版社，1991：5884陈金金，刘云肖，桂林，闫翠环高考女生月经不调与心理健
9、康状况的相关性研究J护理实践与研究，2011，8(9)：1181195谢月爱，高端良，潘瑞华，等某校女生月经障碍与心理健康相关性调查J中国校医，2007，21(6)：6646刘俊娟引起月经不调的外界因素与防治J.现代中西医结合杂志，2009，18(15)：1769-17707胡晋月经不调相关因素研究J医学信息，2010(32063207).8于学文，金辉，韩蓁 少女原发性痛经影响因素分析中国行为医学科学，2003(03)9江建英，季建林579名医学生月经健康问卷的调查与分析中国学校卫生，1994(04)10钟家敏. 引起月经不调多种因素的相关分析J中国实用医药，2011，6(20)：697011孙赵琴，王莉少女青春期月经不调208例诊治体会J临床论坛，2010，11(12)：58
