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1、重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄前列腺电切术中应用的安全目的：探讨高龄经尿道前列腺电切术（TURP）患者应用重比重罗哌卡因行 腰-硬联合麻醉（CSEA）的可行性和安全性。方法：60例行TURP术的老年患 者，随机均分为CSEA组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）。观察两组的感觉阻 滞起效时间、麻醉效果、术中辅助用药情况、血流动力学变化及不良反应。结果： A组感觉阻滞起效时间明显快于B组（PV0.01）,麻醉效果优良率亦优于B组 （PV0.05）,两组患者麻醉后血压均有明显下降，两组低血压例数差异无统计学 意义（P0.05）,术后均无头痛发生。结论：重比重罗哌卡因CSEA用于高龄患 者 TURP 术
2、是安全、可行的。标签： 重比重罗哌卡因； 腰-硬联合麻醉； 经尿道前列腺电切术； 高龄近年来，腰硬联合麻醉（CSEA）在老年患者下腹部及下肢手术中应用逐渐 增多1,本研究探讨高龄经尿道前列腺电切术（TURP）患者应用重比重罗哌卡 因行CSEA的可行性和安全性。1 资料与方法1.1 一般资料 选取资料完整的60例患者，年龄7594岁，体重6085 kg, 术前合并高血压病史18例，糖尿病病史12例，呼吸系统疾病病史14例，本组 病例中17例有两种以上合并症，ASA分级III级，无局麻药过敏史，无凝血 功能障碍，随机均分为腰-硬联合麻醉（A组）和硬膜外麻醉（B组），各30例。 两组患者性别、年龄、
3、体重、ASA分级差异无统计学意义。1.2 麻醉方法 患者入室后常规监测生命体征，开放静脉，一般情况较差者 行颈内静脉穿刺监测CVP。麻醉前即输入复方乳酸钠或琥珀酰明胶300 ml,两 组均选择 L34 间隙穿刺。 A 组先行硬膜外穿刺成功后，采用针内针法，置入 25G 腰穿针，见脑脊液回流通畅后，根据患者年龄、体重、 ASA 分级缓慢注入 混合液1.82.2 ml（1%罗哌卡因0.81.2 ml+10%葡萄糖1 ml），速度为0.1 ml/s。 退出腰穿针，向头端置入硬膜外导管，平卧后调节麻醉平面在T10以下，15 min 后麻醉平面不足者硬膜外腔给予0.5%罗哌卡因3 ml。B组行硬膜外腔穿刺成功 后，向头端置入硬膜外导管，注入试验量1.5%利多卡因3 ml，观察5 min无异 常后分次缓慢注入局麻药合剂（1%利多卡因+0.375%布比卡因）共410 ml。术 中常规低流量鼻导管吸氧，维持SpO2在96%以上。麻醉中SBP低于基础血压 的30%或低于90 mm Hg，给予麻黄碱10 mg。术中根据血压及出血情况调整输 液量，必要时输红细胞悬液。1.3监测指标（1）记录患者麻醉前（T0）、麻醉后5 min（T1）、15 min（T2）、 30 min （T3）时的 MAP、HR 及 SpO2 值。
