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1、小学生校园意外伤害的成因分析及预防策略研究康亚芬内容提要：自古以来伤害问题即蕴存于人类社会之中。意外伤害是伤害问题的重要组成部分，而少年儿童是意外伤害的高危人群。学生意外伤害还是在校内外时有发生。2004年全国中小学生校园安全日的主题是：“预防校园侵害，提高儿童青少年自我保护能力。”目前我国中小学生欠缺安全防范知识的严峻现实令人担忧。通过积极的预防措施和应急处理，校园中许多的意外伤害是可以避免的。所以我校从2005年9月起开展对本校小学生校园意外伤害的研究。研究历时2年。我们通过调查问卷进行现状调查研究，分析发生意外伤害的特点与原因。主要是嬉闹等不良的活动习惯造成的意外伤害，学生缺乏自我保护意
2、识，活动场所设施不全，体育性损伤等。根据造成校园意外伤害原因制定相应的预防策略，并根据预防策略从学生、家庭、学校三方面进行实施。通过唤醒学生自我保护意识，降低意外伤害发生，保障学生身心健康的成长；建立家校互动，加强家庭教育指导；学校建立预防机制。在本课题的研究中,我们通过各方面的努力，取得了以下一些主要成效：预防小学生校园意外伤害策略的实施研究使学生自我保护意识增强，为学生身心健康成长提供了保障；家庭教育中积极开展安全教育，实现家校间的理解和交流，营建和谐家庭；建立预防、应对机制，降低校园意外伤害的发生率，构建了和谐校园。本课题在研究过程中，为了反映研究效果，作为卫生方面本片的片长，鼓励本片中
3、另两所小学加入研究。而本片其他两所小学提供了大量的数据、资料，并统计了这两所学校校园意外伤害的相关数据，在此对这两所小学卫生室为本课题的帮助表示谢意。总之，本课题的研究增强了学校、教师、家长、学生对校园意外伤害发生的预防观念，使学生能健康的成长。正文：一、研究背景（一）儿童“意外伤害”问题的社会影响自古以来伤害问题即蕴存于人类社会之中。随着医学模式的转变以及人类社会和医学科学技术的发展，人类传染性疾病的发生与流行得到有效控制，但包括伤害在内的非传染病对人类健康的影响愈加严重，已成为流行病学与公共卫生的重点研究问题和领域。伤害的严重结局是致残和致死，既危害人类的躯体健康，又损伤劳动生产力，阻碍社
4、会经济的发展，增加社会及家庭的负担。因此，伤害是一个重要的公共卫生问题，也是一个不可忽视的社会问题，已越来越引起社会学和医学界学者的关注。意外伤害是伤害问题的重要组成部分，而少年儿童是意外伤害的高危人群，大量的有关少年儿童意外伤害的死亡调查和死亡监测资料都表明：意外伤害是我国0-14岁的首位死亡原因。全国每年约有4000万中小学生遭受各类伤害，其中需门诊或急诊治疗1360万，住院335万；使120万学生的正常功能受损，40万因伤害造成残疾，估计经济损失30亿元，缺课2.6亿日。（二）学校发生“意外伤害”普遍问题。校园安全教育问题是时代的发展，人才的需求，是国民整体素质提高所必须涉及的问题，长期
5、以来，社会各界都非常关注校园意外伤害问题，想尽办法加强安全防范措施，但安全事故还是在校内外时有发生。2004年全国中小学生校园安全日的主题是：“预防校园侵害，提高儿童青少年自我保护能力。”目前我国中小学生欠缺安全防范知识的严峻现实令人担忧。通过积极的预防措施和应急处理，校园中许多的意外伤害是可以避免的。（三）我校“意外伤害”事故发展现状作为一所普通的小学，在我校中意外伤害事故也是经常发生。例如学生在课间活动时身体的某一部某受伤、在体育课上发生的意外伤害事件等等，而这些事件的发生都有其一定原因，可能是保护措施不当、安全宣传教育不够、或是不正确的活动习惯，都是造成学生意外伤害的直接原因。这些事件的
6、发生对学生的学习和生活都还来了一些困扰，也是学生的身心受到了伤害，不利于学生健康快乐的成长。二、研究概况（一）概念界定校园意外伤害指体育课、课间活动中发生的意外伤害，既包含躯体组织的损伤或功能障碍，也应包括精神创伤或心理障碍。意外伤害不等同于意外事故，意外事故是指潜在有害的、无意识的、意料之外的突发事件。意外伤害的发生原因及危险因素是可以弄清楚的，因而可加以预防和控制。（二）研究对象闵行区某片中三所小学一至五年级学生，其中学校1为1039名学生，学校2为772名学生，学校3为909名学生，共2720名学生。（三）研究目标以本校小学生为重点，调查学生发生校园意外伤害的原因、部位、地点、采取措施、
7、后果等因素，并研究相应有效的预防策略，并根据预防策略从学生、家庭、学校三方面进行实施。从而使学生意外伤害发生率降低，保障学生身心健康的成长，营造和谐的家庭，构建和谐的校园。（四）研究内容本课题对小学生校园意外伤害的研究包括以下几方面：1、对小学生发生校园意外伤害调查研究。2、对小学生校园意外伤害预防策略研究。3、对小学生校园意外伤害预防策略的实施研究。（五）研究方法本研究通过行动研究，调查校园意外伤害的成因，探求小学生校园意外伤害的成因及校园意外伤害的预防策略。其中学校1、学校2为参照校，学校3为实验校。在采集资料、调查研究的基础上，辅以文献查阅、个案跟踪等方法、运用现代数理统计方法逐项分析，
8、形成第一手的资料和观点。（六）研究步骤1、准备阶段（2005年9月2005年12月）（1）选择研究对象校园意外伤害问卷调查：针对本校小学生各年龄段发生校园意外伤害的原因、部位、地点、发生后采取的措施等设计问卷，进行调查。分析学生答卷，列出学生发生意外伤害的各项内容，对相关数据统计分析。（2）确立课题（3）撰写课题计划2、实施阶段（2006年1月2006年12月）（1）通过对各学校意外伤害事故案例调查，分析发生意外伤害的特点与原因。（2）对小学生校园意外伤害预防策略研究。（3）针对发生意外伤害的原因，开展对小学生校园意外伤害策略的实施研究：本课题根据统计的造成意外伤害的原因，从学生个人因素、学校
9、因素、家庭因素三方面提出相应对策，试从以下几点作具体尝试：A、学生个人因素：通过掌握预防意外伤害的专业知识，提高学生降低发生意外伤害的目的性教育。 B、学校因素：做好安全教育工作，加强预防意外伤害的各项举措，及时制止和纠正不安全的行为，提高学生安全防范意识，使其掌握一些自我保护和自救的方法，从而提高预防和处理发生意外伤害的能力；消除外环境中存在的安全隐患，完善安全设施的配置，制定落实安全措施、制度，创造安全校园氛围，减少伤害发生的可能；及时的积极救治，把意外伤害而造成的伤害降到最低。C、家庭因素：利用家长学校，提高家长安全意识。（4）根据所定策略，开展集体辅导，达到预定目标。3、总结阶段：（2
10、007年1月2007年12月）根据实施策略的效果，加以总结，以书面形式撰写成报告三、研究过程（一）对校园意外伤害进行全面调查与数据统计1、问卷设计为了更细致地了解小学生校园意外伤害的发生状况，寻找减少小学生校园意外伤害的主观因素和客观因素，使学生能预防校园意外伤害事故的发生，对闵行区某三所小学一至五年级学生进行问卷调查。调查问卷由三所学校卫生室共同设计，学生调查问卷内容包括校园意外伤害发生的比例、易意外伤害发生的环节、发生意外伤害的原因等。2、问卷统计采用自填调查问卷方式调查学生伤害的发生情况、主要原因等内容。由各校卫生教师担任调查员，调查员有老师陪同向调查对象讲明此次调查的意义和问卷填写要求
11、，学生匿名填写，不相互讨论和观看，问卷由调查员统一收回。表1学生卷 关于2004学年校园意外伤害发生率的统计学校人数意外伤害例数%学校11039393.75学校2772313.90学校3909353.85合计27201053.86表1统计显示，受调查的学生中前一学年校园意外伤害时有发生，三所学校校园意外伤害发生率分别为：3.75%、3.90%、3.85%，三所学校合计为3.86%，说明校园意外伤害现象普遍发生。表2学生卷 关于校园意外伤害类型前6位顺位伤害原因顺位一、二年级三、四年级五年级1跌倒跌倒碰撞2碰撞碰撞跌倒3割刺伤割刺伤割刺伤4扭伤扭伤扭伤从表2中看出三所小学学生校园意外伤害前6位原
12、因中，跌倒伤害居首位，碰撞次之，最后是割裂伤和扭伤。表3学生卷 关于学生校园意外伤害原因构成的统计造成意外伤害的原因例数构成比例%嬉闹3735.2打架1312.4活动不当98.6缺乏自我保护2221.0场地不平65.7体育性损伤109.5其他87.6从表3中看出造成校园意外伤害的原因嬉闹构成比例为35.2%，缺乏自我保护构成比例为21.0%，打架构成比例为12.4%，体育性损伤构成比例为9.5%，这四个原因是造成校园意外伤害的主要原因。表4学生卷 关于学生校园意外伤害发生时间的统计时间学校1（%）学校2（%）学校3（%）合计（%）课间时间50.948.055.251.4中午25.921.620
13、.922.8体育课18.821.119.919.9其他课4.69.34.06.0从表4中看出校园意外伤害发生的时间多为课间时间，发生率高达51.4%，所以这是发生校园意外伤害的多发时断。表5学生卷 关于学生校园意外伤害发生场所的统计场所学校1（%）学校2（%）学校3（%）合计（%）教室16.014.718.816.5操场19.620.821.920.8走廊36.641.131.436.4楼梯27.823.427.926.4从表5中看出走廊、楼梯发生校园意外伤害的比例分别为36.4%和26.4%，所以走廊、楼梯时学生校园意外伤害发生的主要场所。（二）分析校园意外伤害发生的原因1、嬉闹等不良的活动
14、习惯造成的意外伤害爱玩，是孩子的天性。学习之余，轻松休闲、快乐玩耍，应该是一个健康儿童的生活方式。但是很多校园意外伤害也是在玩耍中发生的。在表3中可以看到是由于嬉闹而造成学生意外伤害的占了35.2%。这是由于学生在玩耍中不良的活动习惯造成。比如说在玩耍中，学生喜欢你追我赶，在追赶的过程中，发生了跌倒、碰撞，从而导致了擦伤、跌伤、骨折等意外伤害。更有甚者，由于追赶而发生学生间的矛盾产生，从而引发吵架、打架等的事件，更加增加了意外伤害发生的可能性。所以说嬉闹等不良的活动习惯是造成的意外伤害原因之一。2、学生缺乏自我保护意识当今孩子缺的是自我保护能力，是最容易受到伤害的群体。少年儿童是人一生中生命力
15、最强，健康问题最少的阶段，但却是意外伤害的多发年龄段，其发生原因多与玩耍和运动有关，而他们在玩耍或运动时根本想不到可能会有意外伤害发生。表3的统计表示由于缺乏自我保护而造成的校园意外伤害占到了21.0%。学前儿童心理发展尚未成熟，好动，好奇，理解力和判断力差，缺乏生活经验，危险意识薄弱，自我保护能力相对较差，因此容易遭受意外伤害。所以他们缺乏一种自觉的防护心理，缺乏事故安全防范意识，容易引起某些常见的意外伤害。3、活动场所设施不全场地不平或满布碎石杂物，走动时就容易扭伤或跌伤，地面过硬，再加上鞋履的吸震力差，足、腿及膝部所承受的撞击力便大，也就容易发生损伤。人造合成物质所制成的地面，虽然有较大的摩擦力，但在快速跑步或跑跳后蹲方向改变时，就容易引致关节（如膝关节）及肌腱韧带受伤；器械的表面不平或有裂缝，金属部分生锈或
