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1、一、A型题（最佳选择题）共15题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。1.一次静脉给药5mg，药物在体内达到平衡后，测定其血浆药物浓度为0.35mg/L，表观分布容积约为 （ C ）A. 5L B. 28L C. 14L D. 1.4L E. 100L2.首过效应主要发生于下列哪种给药方式 （ B ）A.静脉给药 B.口服给药 C.舌下含化 D.肌内注射 E.透皮吸收3.对钩端螺旋体引起的感染首选药物是 （ D ）A.链霉素 B.两性霉素B C.红霉素 D.青霉素 E.氯霉素4.硝酸甘油抗心绞痛的主要机理 （ D ）A.选择性扩张冠脉，增加心肌供血 B.阻断受体，降低心肌耗氧量C.减慢
2、心率、降低心肌耗氧量D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量5.药物的内在活性（效应力）是指 （ B ）A.药物穿透生物膜的能力 B.药物激动受体的能力C.药物水溶性大小 D.药物对受体亲和力高低E.药物脂溶性强弱6.安定无下列哪一特点 （ B ）A.口服安全范围较大 B.其作用是间接通过增加CAMP实现C.长期应用可产生耐受性D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用E.为典型的药酶诱导剂7.利福平抗菌作用的原理是 （ A ）A.抑制依赖于DNA的RNA多聚酶 B.抑制分支菌酸合成酶C.抑制腺苷酸合成酶 D.抑制二氢叶酸还原酶E.抑制DNA回
3、旋酶8.用某药后有轻微的心动过速，但血压变化不明显。可引起瞳孔扩大并抑制汗腺分泌，但不防碍射精，该药最有可能属于 （ D ）A.肾上腺素受体激动药 B.肾上腺素受体激动药C.肾上腺素受体拮抗药 D.M胆碱受体拮抗药E.M胆碱受体激动药9.卡托普利主要通过哪项而产生降压作用 （ D ）A.利尿降压 B.血管扩张C.钙拮抗 D.ANG转化酶抑制E.受体阻断l0.能翻转肾上腺素升压作用的药物是 （ D ）A.间羟胺 B.普萘洛尔C.阿托品 D.氯丙嗪E.氟哌啶醇11.应用强心甙治疗时下列哪项是错误的 （ C ）A.选择适当的强心甙制剂 B.选择适当的剂量与用法C.洋地黄化后停药 D.联合应用利尿药E
4、.治疗剂量比较接近中毒剂量12.复方炔诺酮片避孕作用机制是 （ A ）A.抑制排卵 B.抗着床C.影响子宫功能 D.影响胎盘功能E.兴奋子宫13.吗啡不具有下列哪项作用 （ C ）A.兴奋平滑肌 B.止咳 C.腹泻 D.呼吸抑制 E.催吐和缩瞳14.有细胞增殖周期特异性的抗肿瘤药是 （ A ）A.5氟尿嘧啶 B.氮芥 C.环磷酰胺 D.塞替派 E.阿霉素15.治疗慢性失血（如钩虫病）所致的贫血宜选用 （ C ）A.叶酸 B.维生素K C.硫酸亚酸 D.维生素B12 E.安特诺新第五篇 内脏系统药第二十三章 利尿药与脱水药一、_ 选择题（一）A型题1.急性肾衰病人出现少尿，应首选A. 氢氯噻嗪B
5、. 呋塞米C. 氢氯噻嗪与螺内酯合用D.内酯E.上均可2.噻嗪类利尿药的作用部位是A. 髓袢升支粗段皮质部B. 髓袢降支粗段皮质部C. 髓袢升支粗段髓质部D. 髓袢降支粗段髓质部E. 远曲小管及集合管3.慢性心功能不全者禁用A. 呋塞米B. 氢氯噻嗪C. 螺内酯D. 氨苯蝶啶E.露醇4.治疗特发性高尿钙症及尿结石可选用。A. 呋塞米B. 氢氯噻嗪C. 螺内酯D.苯蝶啶E.露醇5.通过竞争醛固酮受体而起利尿作用的药物是A. 呋塞米B. 氢氯噻嗪C. 螺内酯D. 氨苯蝶啶E. 阿米洛利6.下列哪种利尿药不宜与氨基甙类抗生素合用A. 呋塞米B. 氢氯噻嗪C. 螺内酯D.苯蝶啶E. 阿米洛利7.下列哪
6、项不是高效利尿药的不良反应A. 低钙血症B. 高尿酸血症C.毒性D. 降低肾血流量E. 胃肠道反应8.关于噻嗪类利尿药，下列所述错误的是A. 痛风患者慎用B. 糖尿病患者慎用C. 可引起低钙血症D. 肾功不良者禁用E.引起高脂血症9.拮抗醛固酮功能的利尿药为A. 螺内酯B. 依他尼酸C.塞米D. 氨苯蝶啶E. 氢氯噻嗪10.使用氢氯噻嗪时加用安体舒通的主要目的A. 延长氢氯噻嗪的作用时间B. 增强利尿作用C. 对抗氢氯噻嗪的升血糖作用D. 对抗氢氯噻嗪的低血钾E. 对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用11.易致耳毒性反应的药物是A. 乙酰唑胺B. 氢氮噻嗪C. 呋喃苯胺酸D. 安体舒通E.苯喋啶（二）
7、X型题12. 具有排钾作用的药物包括A. 呋喃苯胺酸B. 氢氯噻嗪C. 乙酰唑胺D. 安体舒通E. 氨苯喋啶13. 甘露醇的适应症是A. 脑水肿B. 预防急性肾功能衰竭C. 青光眼D. 心性水肿E. 心衰14. 渗透性利尿药应具备下列哪些特点较为理想A. 易经肾小球滤过B. 不易被肾小管再吸收C. 在体内不被代谢D. 易从血管渗入组织E. 不易从血管渗入组织15. 呋塞米利尿作用与以下哪些叙述有关A. 抑制髓襻升支粗段对NaCl的再吸收B. 抑制远端小管曲部和集合管Na+-K+交换C. 影响肾脏的稀释功能D. 影响肾脏的浓缩功能E. 拮抗醛固酮的作用二、名词解释16碳酸酐酶抑制药17留钾利尿药
8、18脱水药19醛固酮受体拮抗药三、填空题20血液流经肾小球，经肾小球滤过而形成_，但绝大部分被_。影响原尿量的主要因素是_ 和_ 。21.正常人每日可生成原尿_ 升，而终尿仅_ 升，约占原尿量 1，_ 的水、钠被肾小管重吸收。如果药物能使肾小管重吸收减少1，则终尿量可增加_ 倍。22呋塞米主要作用于_ ，抑制_共同转运载体，使Na+、Cl-重吸收减少，肾脏_ 降低，NaCl排出量增多。同时使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏_ ，集合管对水的重吸收减少，从而产生强大的利尿作用。23呋塞米的利尿特点为作用_ 、_ 而_ 。24既有利尿作用，又有抗利尿作用的药物是_，该药还有_ 作用。25呋塞米应避免
9、和_类抗生素合用，因为合用后可加重_性。26治疗脑水肿的首选药是_ ，它和_ 是同分异构体，其禁忌症是_ 。四、判断说明题27螺内酯作用的发挥依赖于体内醛固酮的存在，对切除肾上腺的动物无效。28螺内酯和氨苯喋啶均通过竞争性阻滞醛固酮受体而产生利尿作用。29螺内酯可减轻呋塞米对血钾的影响。30甘露醇具有渗透性利尿作用，故特别适用于左心衰所致的肺水肿。31利尿药均可使Na+、K+、Cl-的排泄增加。32氨苯喋啶可防止呋塞米引起的高尿酸血症。33氢氯噻嗪既有利尿作用，又有抗利尿作用。34螺内酯可与醛固酮竞争远曲小管远端和集合管细胞膜上的醛固酮受体，产生与醛固酮相反的作用。35呋塞米和甘露醇均可用于脑
10、水肿。36噻嗪类药物的有效剂量大小在实际应用中无重要意义。五、简答题37脱水药的共同特点是什么?常用的脱水药有哪些?六、论述题38试述噻嗪类利尿药和髓袢利尿药利尿作用机制的差别。参考答案一、_ 选择题（一）_ A型题1B 2A 3E 4B 5C 6A 7D 8C 9A 10D 11C（二）_ X型题12ABC 13ABC 14ABCE 15ACD二、名词解释16近曲小管上皮细胞内的H+来自 H2CO3水解，而H2CO3，由碳酸酐酶催化C02和H2O生成。该酶若受抑制，则H+的生成及H+Na+交换减少，No+排出增多而产生利尿作用。能抑制该酶的药称为碳酸酐酶抑制药，代表药物是乙酰唑胺。17远曲小
11、管和集合管的K+Na+交换主要受醛固酮的调节，螺内酯可抑制此交换过程，排Na+留K+而产生利尿作用。氨苯喋啶和阿米洛利则通过帅制位于该段Na+通道，减少Na+和水的重吸收而利尿。因作用于此部位的药物均能排钠留钾而利尿，故称为留钾利尿药。18又称渗透性利尿药，是一类通过提高血浆渗透压而产生组织脱水作用的药物。19远曲小管远端和集合管细胞浆内具有醛固酮受体，被醛固酮激动后，可产生排钾保钠保水的作用。螺内酯及其代谢产物的结构均与醛固酮相似，可与醛固酮竞争醛固酮受体，产生与醛固酮相反的作用，被称为醛固酮受体拮抗药。三、填空题20原尿 重吸收 肾血流量 有效滤过压21 180 12 99 122髓袢升支
12、粗段 NA. - K+ - 2Cl- 稀释功能 浓缩功能23强大 迅速 短暂24氢氯噻嗪 抗高血压25氨基糖苷 耳毒性26甘露醇 山梨醇 慢性心功能不全四、判断说明题27正确。螺内酯通过与醛固酮竞争体内醛固酮受体而发挥作用，切除肾上腺的动物体内已无醛固酮分泌，故该药无效。28不正确。螺内酯和氨苯喋啶虽均为留钾利尿药，但二药的作用机制不同。螺内酯通过竞争性阻滞醛固酮受体产生利尿作用，而氨苯喋啶则通过抑制远曲小管和集合管的Na+道，使Na+交换减少，排 Na+增加而发挥利尿作用。29正确。螺内酯为留钾利尿药，而呋塞米为排钾利尿药，二药合用可减轻对血钾的影响。30不正确。甘露醇给药后首先产生组织脱水
13、作用，可使循环血量增加而加重心脏负荷，故不适宜于心衰患者。31不正确。不同的利尿药由于作用部位不同，对电解质排泄的影响也是不同的。32正确。氨苯喋啶可促进尿酸排泄，故可防止呋塞米引起的高尿酸血症。33正确。氢氯噻嗪通过抑制磷酸二酯酶，增加远曲小管和集合管细胞内。AMP的含量，后者又能提高远曲小管和集合管对水的通透性，使水重吸收增加，对尿崩症患者有抗利尿作用。34不正确。醛固酮受体是胞浆受体，不是细胞膜受体。35正确。呋塞米通过强大的利尿作用使血液浓缩，血浆渗透压升高而产生脱水作用，故也可用于脑水肿，但作用弱于甘露醇。36正确。噻嗪类药物的作用部位及作用机制相同，药理作用相似，效能基本一致。其差
14、异主要表现在效价强度和作用时间等方面，因本类药物毒性小，治疗宽度较大，故其有效剂量的大小在实际应用中无重要意义。五、简答题37脱水药的共同特点是：静脉注射后不易透过毛细血管，迅速提高血浆渗透压，对机体无毒性作用和过敏反应；易经肾小球滤过，但不易被肾小管重吸收；在体内不易代谢；不易从血管透入组织液中。常用的脱水药包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。六、论述题38噻嗪类利尿药主要作用于远曲小管近端的NA. -C.-同向转运载体，减少 Na+、CI-的重要吸收，影响肾脏的稀释功能而产生利尿作用。因该类药物对尿液的浓缩过程无影响，故利尿效能中等。髓袢利尿药主要作用于髓袢升支粗段，既可抑制Na+、CI-重吸收，降低肾脏稀释功能，使NaCI排出量增多，同时又使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能，集合管对水的重吸收减少，从而产生强大的利尿作用。21阿司匹林的不良反应包括_ 、_ 、_、_。2
