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1、第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题1.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过:（D）A30秒B1分钟C3分钟D15分钟E30分钟2.属于典型心绞痛的特点是：（E）A通常无诱因B部位多为右中上腹C疼痛性质为针刺样痛D持续20-30分钟多可缓解E去除诱因或含服硝酸甘油可缓解3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（D）A一周B两周C三周D一月E两月4.治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：（C）A硝酸酯制剂B受体阻滞剂C钙拮抗剂D强心甙E镇静剂5.男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者
2、冠心病有确诊意义的检查是：（D）A运动平板试验B超声心动图C胸片D冠状动脉造影E胸部CT6.冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次。频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（B）A急性心内膜下梗死B初发型心绞痛C稳定型心绞痛D恶化型心绞痛E变异型心绞痛7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：（A）A变异型心绞痛B卧位型心绞痛C急性冠
3、状动脉功能不全D恶化型心绞痛E初发型心绞痛8.冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近3月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶谱在正常范围内，其诊断是：（E）A急性心内膜下梗死B初发型心绞痛C稳定型心绞痛D变异型心绞痛E恶化型心绞痛9.女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是：（C）
4、A心绞痛B肋间神经痛C心脏神经症D心内膜下心梗E急性心包炎10.不属于急性心梗后常见心律失常的是：（C）A频发室早B心室颤动C心房颤动D房室传导阻滞E束支传导阻滞11.不属于急性心包炎的特征是：（A）A心电图示除AVR外导联异常Q波B心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高C心电图示除AVR外导联T波倒置D疼痛与发热同时出现E前倾坐位胸痛加重12.符合急性心梗一般治疗要求的是：（C）A至少绝对卧床1月以上B宜高脂、高蛋白饮食补充能量C保持大便通畅，便秘应予缓泻剂D5L/min高流量间断吸氧E禁用吗啡等止痛剂13.患者，男性58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促
5、症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是：(E)A心脏破裂B心肌梗死后综合征C夹层动脉分离D右心衰竭E乳头肌功能失调14.患者，女，75，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50（既往高血压病史），片：肺野清晰，无肺源性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断室：（C）A合并侧壁心肌梗死B合并广泛心内膜下心肌梗死C右心室心肌梗死D合并室间隔穿孔E乳头肌功能失调15.患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时气促，呼吸困难，大汗，口唇及指
6、端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为：（D）A肺部感染B心肌梗死后综合征C急性乳头肌断裂D急性左心衰肺水肿E心脏破裂16.男性，68岁，既往冠心病，不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛，6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，做心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是： （A）A急性前间隔心梗B急性局限前壁心梗C急性前侧壁心梗D急性广泛前壁心梗E急性下壁心梗17.冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果。心电图示：V1-V3导联ST段弓背向上抬高，
7、CK-MB：80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于：（D）A调节离子代谢B营养心肌C溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D溶解冠状动脉内的血栓E改善心肌微循环18.患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是：（E）A米力农B普奈洛尔C维拉帕米D洋地黄E吗啡19.患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施：（C）A扩血管药物B
8、异丙肾上腺素C安装临时起搏器D阿托品E抗凝治疗多选1.左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括：（ACE）A左室前壁B左室膈面C前间隔D右心室E心尖部2.冠脉再通的间接指标包括：（ACD）A心电图抬高的ST段2小时内回降50%B两小时内T波由倒置转为直立C两小时内出现再灌注性心律失常D胸痛2小时内基本消失E2小时内血清LDH酶峰值提前出现填空题1 急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有、；目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有。名词解释1.急性冠脉综合征简答题1.简述典型心绞痛的特点2.简述不稳定型心绞痛的治疗病例分析患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院12导心电图显示：、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。1.该患者最可能的诊断是什么？2.当前的治疗措施是什么？
