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1、1. 科室各各级医师师医疗授授权档案案1) 目录2) 上级下发发的相关关文件3) 各级医师师医疗授授权表4) 各级医师师处方授授权表5) 各级医师师手术授授权表6) 各级医师师操作授授权表7) 一类医疗疗技术授授权档案案8) 各级医师师的能力力评价及及医疗、处方、手术、操作再再授权表表9) 院内授权权管理登登记（POCCT授权名名单）10) 职能部门门的监管管记录11) 科室的持持续改进进记录2. 科室各各级医师师医疗授授权档案案1) 目录2) 上级下发发的相关关文件处方制度度一、医院院医师、药师应应当严格格执行卫卫生部处处方管理理办法。二、处方方是由注注册的执执业医师师和执业业助理医医师（以
2、以下简称称医师）在诊诊疗活动动中为患患者开具具的、由由药学专专业技术术人员审审核、调调配、核核对，并并作为发发药凭证证的医疗疗用药的的医疗文文书。 三、处方方药必须须凭医师师处方销销售、调调剂和使使用。医医师处方方和药学学专业技技术人员员调剂处处方应当当遵循安安全、有有效、经经济的原原则，并并注意保保护患者者的隐私私权。四、注册册地点为为霍邱县县第二人民民医院的执业业医师可可以依法法在我院院取得相相应的处处方权。在我院院具有处处方权的的医师须须在医务务股、药剂剂科、病病案室及及信息中中心签名名留样备备案后方方可开具具处方。在我院注注册的执执业助理理医师开开具的处处方须经经拥有处处方权的的执业医
3、医师签字字后有效效。 未取得执执业医师师资格的的本院医医师、研研究生、进修生生开具的的处方，须须经我院院有处方方权的执执业医师师审核并并签名后后有效。 医师被责责令暂停停执业、被责令令离岗培培训期间间或被注注销、吊吊销执业业证书后后，其处处方权即即被取消消。五、医师师应当根根据医疗疗、预防防、保健健需要，按按照诊疗疗规范、药品说说明书中中的药品品适应征征、药理理作用、用法、用量、禁忌、不良反反应和注注意事项项等开具具处方。开具麻醉醉药品、精神药药品、医医疗用毒毒性药品品、放射射性药品品的处方方须严格格遵守有有关法律律、法规规和规章章的规定定。 六、处方方为开具具当日有有效，特特殊情况况下需延延
4、长有效效期的，由由开具处处方的医医师注明明有效期期限，但但有效期期最长不不得超过过3天。七、处方方格式由由三部分分组成： （一）前前记：包包括医疗疗机构名名称、处处方编号号、费别别、患者者姓名、性别、年龄、门诊或或住院病病历号、科别或或病室和和床位号号、临床床诊断、开具日日期等，并并可添列列加特殊殊要求的的项目。麻醉药药品和第第一类精精神药品品处方还还应当包包括患者者身份证证明编号号，代办办人姓名名、身份份证明编编号。（二）正正文：以以Rp或R（拉丁丁文Reccipee 请取的缩写 ）标示示，分列列药品名名称、剂剂型、规规格、数数量、用用法用量量。 （三）后后记：医医师签名名，药品品金额以以及
5、审核核、调配配、核对对、发药药的药学学专业技技术人员员签名。（四）急急诊处方方应在右右上角加加盖急字图印印。 八、处方方由医院院按规定定的格式式统一印印制。麻麻醉药品品处方、急诊处处方、儿儿科处方方、普通通处方的的印刷用用纸应分分别为淡淡红色、淡黄色色、淡绿绿色、白白色。并并在处方方右上角角以文字字注明。九、处方方书写必必须符合合下列规规则： （一）处处方记载载的患者者一般项项目应清清晰、完完整，并并与病历历记载相相一致。 （二）每每张处方方只限于于一名患患者的用用药。 （三）处处方一般般用钢笔笔或蓝色色或蓝黑黑炭素墨墨水笔书书写，字字迹要清清楚，不不得涂改改。如有有修改，必必须在修修改处签签
6、名及注注明修改改日期。 （四）处处方一律律用规范范的中文文或英文文名称书书写。不不得自行行编制药药品缩写写名或用用代号。书写药药品名称称、剂量量、规格格、用法法、用量量要准确确规范，不不得使用用遵医嘱、自用等含糊糊不清字字句。 （五）年年龄必须须写实足足年龄，婴婴幼儿写写日、月月龄。必必要时，婴婴幼儿要要注明体体重。西西药、中中成药、中药饮饮片要分分别开具具处方。 （六）西西药、中中成药处处方，每每一种药药品须另另起一行行。每张张处方不不得超过过五种药药品。 （七）中中药饮片片处方的的书写，可可按君、臣、佐佐、使的的顺序排排列；药药物调剂剂、煎煮煮的特殊殊要求注注明在药药品之后后上方，并并加括
7、号号，如布布包、先先煎、后后下等；对药物物的产地地、炮制制有特殊殊要求，应应在药名名之前写写出。 （八）用用量：一一般应按按照药品品说明书书中的常常用剂量量使用，特特殊情况况需超剂剂量使用用时，应应注明原原因并再再次签名名。 （九）为为便于药药学专业业技术人人员审核核处方，医医师开具具处方时时，除特特殊情况况外必须须注明临临床诊断断。（十）开开具处方方后的空空白处应应划一斜斜线，以以示处方方完毕。 （十一）处处方医师师的签名名式样必必须与在在医务部部、药学学部留样样备查的的式样相相一致，不不得任意意改动，否否则应重重新登记记留样备备案。（十二）电电子处方方应严格格按照我我院电子子处方系系统的要
8、要求填写写。十、药品品名称以以中华华人民共共和国药药典收收载或药药典委员员会公布布的中中国药品品通用名名称或或经国家家批准的的专利药药品名为为准。如如无收载载，可采采用通用用名或商商品名。药名简简写或缩缩写必须须为国内内通用写写法。中中成药和和医院制制剂品名名的书写写应当与与正式批批准的名名称一致致。 十一、药药品剂量量与数量量一律用用阿拉伯伯数字书书写。剂剂量应当当使用公公制单位位：重量量以克（g）、毫毫克（mg）、微微克（g）、纳纳克（ng）为单单位；容容量以升升（l）、毫毫升（ml）为单单位；国国际单位位（IU）、单单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂剂、冲剂剂分别以以片、丸丸、粒、袋为单
9、单位；溶溶液剂以以支、瓶瓶为单位位；软膏膏及霜剂剂以支、盒为单单位；注注射剂以以支、瓶瓶为单位位，应注注明含量量；饮片片以剂或或付为单单位。十二、处处方一般般不得超超过7日用量量；急诊诊处方一一般不得得超过3日用量量；对于于某些慢慢性病、老年病病或特殊殊情况，处处方用量量可适当当延长，但但医师必必须注明明理由。麻醉药药品、精精神药品品、医疗疗用毒性性药品、放射性性药品的的处方用用量应当当严格执执行国家家有关规规定。开开具麻醉醉药品处处方时，应应有病历历记录。十三、医医师利用用计算机机开具处处方后，药药剂人员员需打印印纸质处处方，其其格式与与手写处处方一致致，具备备医师签签名者方方有效。核发药药
10、品时，必必须核对对打印处处方无误误后发给给药品，并并将打印印处方收收存备查查。 十四、药药学专业业技术人人员应按按操作规规程调剂剂处方药药品：认认真审核核处方，准准确调配配药品，正正确书写写药袋或或粘贴标标签，包包装；向向患者交交付处方方药品时时，应当当对患者者进行用用药交待待与指导导。 十五、药药学专业业技术人人员须凭凭医师处处方调剂剂处方药药品，非非经医师师处方不不得调剂剂。十六、取取得药学学专业技技术资格格人员方方可从事事处方调调剂、调调配工作作。非药药学专业业技术人人员不得得从事处处方调剂剂、调配配工作。具有药药师以上上药学专专业技术术职务任任职资格格的人员员负责处处方审核核、评估估、
11、核对对、发药药以及安安全用药药指导。药士从从事处方方调配工工作；确确因工作作需要，经经培训考考核合格格后，也也可以承承担相应应的药品品调剂工工作。药药学专业业技术人人员签名名式样应应在医务务部、药药学部留留样备查查。 药学专专业技术术人员调调离我院院后，其其处方调调剂权即即被取消消。 十七、药药学专业业技术人人员应当当认真逐逐项检查查处方前前记、正正文和后后记书写写是否清清晰、完完整，并并确认处处方的合合法性。 十八、药药学专业业技术人人员应当当对处方方用药适适宜性进进行审核核。包括括下列内内容： （一）规规定必须须做皮试试的药物物，处方方医师是是否注明明过敏试试验及结结果的判判定； （二）处
12、处方用药药与临床床诊断的的相符性性； （三）剂剂量、用用法； （四）剂剂型与给给药途径径； （五）是是否有重重复给药药现象； （六）是是否有潜潜在临床床意义的的药物相相互作用用和配伍伍禁忌。 十九、药药学专业业技术人人员经处处方审核核后，认认为存在在用药安安全问题题时，应应告知处处方医师师，请其其确认或或重新开开具处方方，并记记录在处处方调剂剂问题专专用记录录表上，经经办药学学专业技技术人员员应当签签名，同同时注明明时间。药学专专业技术术人员发发现药品品滥用和和用药失失误，应应拒绝调调剂，并并及时告告知处方方医师，但但不得擅擅自更改改或者配配发代用用药品。对于发发生严重重药品滥滥用和用用药失误
13、误的处方方，药学学专业技技术人员员应当按按有关规规定报告告。二十、药药学专业业技术人人员调剂剂处方时时必须做做到四查十十对。查处处方，对对科别、姓名、年龄；查药品品，对药药名、规规格、数数量、标标签；查查配伍禁禁忌，对对药品性性状、用用法用量量；查用用药合理理性，对对临床诊诊断。发发出的药药品应注注明患者者姓名和和药品名名称、用用法、用用量。发出药品品时应按按药品说说明书或或处方医医嘱，向向患者或或其家属属进行相相应的用用药交待待与指导导，包括括每种药药品的用用法、用用量、注注意事项项等。二十一、药学专专业技术术人员在在完成处处方调剂剂后，应应当在处处方上签签名。二十二、药学专专业技术术人员对
14、对于不规规范处方方或不能能判定其其合法性性的处方方，不得得调剂。二十三、处方由由药剂科科妥善保保存。普普通处方方、急诊诊处方、儿科处处方保存存1年，医医疗用毒毒性药品品、精神神药品及及戒毒药药品处方方保留2年，麻麻醉药品品处方保保留3年。处处方保存存期满后后，经医医院主管管领导批批准、登登记备案案后，方方可销毁毁。 二十四、除医疗疗用毒性性药品、精神药药品、麻麻醉药品品及戒毒毒药品外外，医院院不得限限制就诊诊人员持持处方到到其他医医疗、预预防、保保健机构构或药品品零售企企业购药药。二十五、药学专专业技术术人员应应具有相相应药学学专业技技术职务务任职资资格和资资质的人人员。药品处方方资格认认定制
15、度度一、医务务科根据据相关法法律法规规对临床床医师的的药品处处方权进进行认定定，并将将本人签签名式样样和专用用签章药药房留样样。二、凡具具有执业业医师资资格的进进修学习习人员的的药品处处方权及及有效期期限由医医务科认认定，并并将本人人签名式式样和专专用签章章药房留留样。三、经县县级卫生生主管部部门或授授权的医医院医务务部门考考核合格格的本院院执业医医师具有有麻醉药药品、第第一精神神药品处处方权。四、通过过本院医医务科培培训并考考核合格格的执业业医师均均具有第第二类精精神药品品处方权权。五、抗菌菌药物处处方权医师经过过抗菌药药物临床床应用培培训并考考核合格格后，授授予相应应级别的的抗菌药药物处方方权。特特殊使用用级抗菌菌药物处处方权由由副主任任及以上上医师开开具，限限制使用用抗菌药药物由主主治医师师及以上上开具。手术分级级管理定定期能力力评价与与再授权权制度实施手术术操作权权限化管管理，是是确保手手术安全全的有效效措施，是是手术分分级管理理的最终终目的。建立按按细化手手术分级级取得手手术权限限的申报报制度，熟熟练掌握握一种，授授予一种种手术权权限，实实施动态态化管理理，具体体实施内内容如下下：（一）明明确手术术分级标标准按照我
