诊断学名解与简答题.doc

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1、名词解释:1、症状:是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。2、体征:是指医师或其他人能客观检查到的改变。3、发热:当机体在热原作用下,或体温中枢功能障碍时,使产热过程增加, 而散热不能相应增加,体温升高超过正常范围,称为发热。4、牵涉痛:内脏疼痛信号传至相应的脊髓节段,引起该节段支配的体表部位疼痛。5、水肿:人体组织间隙中有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。6、三凹症:当上呼吸道部分梗阻时,气流进入肺中不畅、呼吸肌收缩,肺内负压极度增高,出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,称为三凹症。7、心源性哮喘:又称夜间阵发性呼吸困难,急性左心功能不全时,因肺淤血,多在夜间睡眠时发生阵发性

2、呼吸困难,称心源性哮喘。8、咯血:指喉以下的呼吸器官出血, 经咳嗽动作从口腔排出而称之。9、呕血:上消化道(指屈氏韧带以上的器官)或全身疾病所致上消化道出血,血液经口腔呕出。10、发绀:指血液中还原血红蛋白增多,致皮肤粘膜呈青紫色的表现。11、心悸:心悸是指患者自觉心跳和心慌的不适感, 伴有心前区不适。12、便血:消化道出血,血液从肛门排出,粪便带血或全血,鲜红、暗红或柏油便。13、黄疸:由于血液中胆红素浓度增高, 引起的巩膜粘膜皮肤及其他组织发生黄染的现象,为黄疸14、眩晕:是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍,常伴有客观的平衡障碍。15、晕厥:指一时性广泛性脑供血不足所致

3、短暂意识丧失状态。16、意识障碍:大脑及脑干损伤, 高级神经中枢功能活动(意识、感觉、运动)受抑制, 对周围事物及自身的识别和觉察能力减退、丧失的状态称为意识障碍。17、血尿:指离心沉淀后的尿液, 光镜下每高倍视野有红细胞 3 个以上,称镜下血尿; 如呈洗肉水样或血色称肉眼血尿。18、主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征,是本次就诊的最主要的原因。19、心尖搏动:心脏收缩时,心尖向前冲击胸壁相应部位,肋间软组织向外搏动形成。10、负性搏动:心脏收缩时心尖反而出现内陷,称为负性心尖搏动,多见于粘连性心包炎。21、心包摩擦感:正常心包内有15-50ml液体,当心包发生粘连时,由于心包膜表

4、面粗糙,在心脏搏动时,两层心包膜互相摩擦产生震颤,传至胸壁,可在心前区触知一种连续性的震动感,称为心包摩擦感。23、早搏:异位起搏点的过早冲动引起的心脏搏动。按解剖部位不同分为 房性、房室交界性、室性。24、二联律:当出现期前收缩时,若每隔一个正常心脏搏动后出现一个期前收缩称为二连律。25、三联律:当出现期前收缩时,若每隔两个正常心脏搏动后出现一个期前收缩,或每个正常心脏搏动后连续出现两个期前收缩,称为三连律。26、水冲脉:由于脉压增大,致脉搏骤起骤落,急促而有力,称为水冲脉。31、奇脉:在吸气时脉搏明显减弱甚者消失,而呼气终末时增强的现象,称为奇脉。常见于心包积液。27、枪击音:在脉压增大时

5、,将听诊器体置于肱动脉及股动脉处可听到“TATA”音,称为枪击音。(靴型心:主动脉瓣关闭不全致左室增大心浊音界向左下增大呈靴形心。普大型心:左右心室增大心浊音界向两侧增大呈普大心。三角烧瓶型心:心包积液心界向两侧增大且随体位改变,坐位呈三角烧瓶心。梨形心:又称二尖瓣型心脏。二尖瓣狭窄时,舒张期血液由左房进入左室受阻,血液在左心房内潴留,使心房内压力和负荷异常增高,左房发生代偿性扩大与肥厚。)28、房颤:心房内异位节律点反复发出极快的冲动。29、A G倒置:A/G为清蛋白与球蛋白比值,正常值为1.5-2.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球蛋白增高。30、奔马律:系一种额外心音发生在舒张期的

6、三音心律,由于同时常存在的心率增快额外心音与原有的第一、二心音组成类似马奔跑时的蹄声,故称奔马律。是心肌严重损害的体征。31、大炮音:完全性房室传导阻滞时房室分离,当心房心室同时收缩时变亦可使第一心音增强。32、反常分裂:又称逆心律,指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣,吸气时第二心音分裂变窄,呼气时变宽,可见于完全性左束支传阻塞。33、固定分裂:指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响,第二心音分裂的两个成分时距较固定,可见于先天性以及病房间隔缺损。34、核左移:周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高超过5%时,称核左移。觉见于感染。35、核右移:周围血中苦中性粒细胞核出现5叶或更多分叶,其百分率超过3%者

7、,称核右移,主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退。36、类白血病反应:指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。周围血中白细胞数大多明显增高,并可有数量不等的幼稚细胞出现。当病因去除后,类白血病反应也逐渐消失。37、脉搏短绌:心房颤动者脉律绝对不规则,且强弱不等,脉率少于心率,称脉捕短绌。38、脑脊液黄变症:常因脑脊液中的红细胞溶解、血红蛋白破坏,释放氧合血红蛋白或胆红素、蛋白量异常增高引起而呈黄变症。39、贫血:指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于正常值。40、嗜碱性点彩:红细胞内含有幼小嗜碱性点状物质,是核糖体凝集而成的。多见于铅中毒。41、染色质小体(How

8、ell-Jolly boby):红细胞内含有圆形紫红色小体,是核的残余物质,多见于溶贫。42、卡-波环:成熟红细胞内出现一条很细的淡紫色线郑雄鹰体呈环形或“8”字形,是纺锤体或胞质中脂蛋白变性所致。提示严重贫血、溶贫。(有核红细胞:成人外周血涂片中出现有核红细胞为病理现象,主要见于各种溶贫、红白血病、骷髓纤维化。)43、同工酶:指具有相同催化活性,但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同同一组酶,因此又称同工酶。44、心包摩擦感:急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙,心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传致胸壁所致。45、语音震颤:检查者发出语音时, 声波起源于喉部,沿气管、支气管及肺泡

9、,传到胸壁所引起共鸣的振动,可由检查者的手触及,故又称触觉震颤。46、钟摆律:在心肌严重病变时,若心率增快,收缩期舒传张期时限几乎相等,听诊类似钟摆志,称钟摆律或胎心律,提示病性严重。47、肿瘤标志物:是肿瘤细胞自身合成、释放、机体对肿瘤细胞反应产生或升高的物质,反映肿瘤的存在、生长,作为肿瘤的辅助诊断和监测。问答题:48、蛋白尿:尿中蛋白定性阳性或定量大于0、15g/24h称为蛋白尿。49、溶血性贫血: 指红细胞破坏加速而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。表现为三大特征:贫血、黄疸、脾肿大。50、反跳痛:当医师触诊腹部压痛时,手指可于原处稍停片刻,然后迅速将手抬起,此时患者感觉。 腹痛加

10、重,并常伴有痛苦表情或呻吟 51、二尖瓣面容:面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀,见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 52、McBurney点(麦氏点):位于脐与髂前上棘连线中、外1/3交界处。53、胃型:胃肠道梗阻时,梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起,可显出各自的轮廓,同时伴有该部位的蠕动增 强,可以看到蠕动波。54、额外心音:在原有四个心音之外,又出现额外的附加心音称额外心音。如喷射音、奔马律、二尖瓣开放拍击音及心包叩击音等。55、血尿:尿中含有一定量的红细胞时称血尿。可呈淡红、洗肉水样、黑红色,可混有血块。56、隐性黄疸:血清中总胆红素浓度在17.1-34.2umol/L之间,肉眼看不出。57、蜘

11、蛛痣:皮肤细小血管分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,故称蜘蛛痣,多出现在面,颈,手背,前胸,上臂和肩。与雌激素增高有关,见于肝硬化。58、吸收热:组织细胞坏死、组织蛋白分解、坏死产物吸收所致的无菌性炎症引起的发热。简答题 1、临床上发热如何分度?答:低 热: 37.338.0;中度热: 38.139.0; 高 热: 39.141.0;超高热: 41.1以上。2、常见的热型有几型,有何临床意义?答:1、稽留热:体温持续在3940以上高水平,24h波动不过1,可持续数天或数周,见于球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒高热持续期。2、弛张热:体温在39.0以上,24h波动差在2以上,但最低时仍高于正常水平。

12、可见于败血症、化脓疾病、重症肺TB、风湿热等。3、间歇热:高热期与无热期交替出现波动可达数度,高热时可达39.0以上,若干小时后降至正常,数小时或数日间歇后又突然升高见于疟疾、急性肾盂炎。4、波状热:体温逐渐升高39.0以上,数天后又逐渐降至低热或正常水平,如此多次反复,见于布氏菌病。5、回归热:体温急剧升高至39.0或以上,持续数天后又突然降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天, 如此反复多次,见于回归热、何杰金氏病、周期热等。6、不规则热:发热无一定规律, 见于结核病、风热湿、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。3、内脏痛、躯体痛、放射痛有何特点?答:内脏痛:来自内脏的痛觉信号,特点:1、定位不

13、确切 2、部位模糊,痉挛 3、伴有恶心、呕吐、出汗等。 敏感刺激:牵拉;平滑肌痉挛、缺血、炎症或化学刺激。躯体痛:来自腹膜壁层、腹壁痛觉信号,特点:1、定位明确 2、痛觉强烈,持续 3、腹肌强直 4、受体位或压力变化加重 。敏感刺激:戳刺、切割、挤压、烧灼等。牵涉痛:内脏疼痛信号传至相应的脊髓节段,引起该节段支配的体表部位疼痛。特点:1、定位明确,疼痛剧烈 2、有压痛、肌紧张及感觉过敏等。4、如何鉴别心、肾、肝源性水肿?答:心原性水肿、肝原性水肿与肾原性水肿的区别 心原性水肿 肾原性水肿 肝原性水肿开始部位 足部开始向上遍及全身眼睑颜面开始而遍及全身 踝部开始头 面上肢无发展快慢 发展较缓慢

14、发展常迅速 发展较缓慢水肿性质 坚实移动性小 软而移动性大表现为腹水伴随症状 伴心功能不全,如心脏 伴肾脏病症,如高血压蛋 门静脉高压、 。肝静脉回流受阻、肝损害 增大心杂音肝肿大白尿血尿管型尿眼底变化5、叙述心源性呼吸困难的发生机制?答:1、出现肺淤血导致交换功能障碍;2、肺泡张力增高经迷走神经兴奋-冠状动脉收缩-心肌供血减少-心功能下降;3、肺少量下降、回心血量增加-肺淤血加重;4、小气管收缩-肺泡通气量下降;5、呼吸中枢反应迟钝。6、中心性与周围性发绀如何鉴别?答:中心性发绀特点:全身性、皮肤温暖 。周围性发绀特点:出现于肢体下垂部与末梢部,皮肤冰冷,加温或按摩发绀可退 。7、上、下消化道出血如何鉴别?引起上消化道出血的常见原因有哪些?答:上消化道出血:多暗红色或柏油样便; 出血多,伴肠蠕动加速,也可排较鲜红色血便。下消化道出血:较鲜红;但小肠出血, 血在肠停留时间较长,也可呈柏油便。常见原因:1、食管疾病:食管炎、食管癌、食管静脉曲张破裂 2、胃和十二指肠疾病:消化溃疡最常见、急性胃黏膜病变 3、肝、胆疾病:肝硬化门脉高压、肝癌、胆囊与胆道结石 4、胰腺疾病:胰腺癌 5、急性传染病:流行性出血热 6、血液病:白血病 血小板减少性紫癫、血友病 7、其他:尿毒症等。8、咯血与呕血如何鉴别?答:咯血与呕血的区别 呕 血

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