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1、名词解释：1、症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。2、体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。3、发热：当机体在热原作用下,或体温中枢功能障碍时,使产热过程增加, 而散热不能相应增加,体温升高超过正常范围,称为发热。4、牵涉痛：内脏疼痛信号传至相应的脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。5、水肿：人体组织间隙中有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。6、三凹症：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅、呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹症。7、心源性哮喘：又称夜间阵发性呼吸困难，急性左心功能不全时，因肺淤血，多在夜间睡眠时发生阵发性
2、呼吸困难，称心源性哮喘。8、咯血：指喉以下的呼吸器官出血, 经咳嗽动作从口腔排出而称之。9、呕血：上消化道（指屈氏韧带以上的器官）或全身疾病所致上消化道出血,血液经口腔呕出。10、发绀：指血液中还原血红蛋白增多,致皮肤粘膜呈青紫色的表现。11、心悸：心悸是指患者自觉心跳和心慌的不适感, 伴有心前区不适。12、便血：消化道出血,血液从肛门排出,粪便带血或全血,鲜红、暗红或柏油便。13、黄疸：由于血液中胆红素浓度增高, 引起的巩膜粘膜皮肤及其他组织发生黄染的现象,为黄疸14、眩晕：是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。15、晕厥：指一时性广泛性脑供血不足所致
3、短暂意识丧失状态。16、意识障碍：大脑及脑干损伤, 高级神经中枢功能活动(意识、感觉、运动)受抑制, 对周围事物及自身的识别和觉察能力减退、丧失的状态称为意识障碍。17、血尿：指离心沉淀后的尿液, 光镜下每高倍视野有红细胞 3 个以上,称镜下血尿; 如呈洗肉水样或血色称肉眼血尿。18、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊的最主要的原因。19、心尖搏动：心脏收缩时，心尖向前冲击胸壁相应部位，肋间软组织向外搏动形成。10、负性搏动：心脏收缩时心尖反而出现内陷，称为负性心尖搏动，多见于粘连性心包炎。21、心包摩擦感：正常心包内有15-50ml液体,当心包发生粘连时,由于心包膜表
4、面粗糙,在心脏搏动时,两层心包膜互相摩擦产生震颤,传至胸壁,可在心前区触知一种连续性的震动感,称为心包摩擦感。23、早搏：异位起搏点的过早冲动引起的心脏搏动。按解剖部位不同分为 房性、房室交界性、室性。24、二联律：当出现期前收缩时，若每隔一个正常心脏搏动后出现一个期前收缩称为二连律。25、三联律：当出现期前收缩时，若每隔两个正常心脏搏动后出现一个期前收缩，或每个正常心脏搏动后连续出现两个期前收缩，称为三连律。26、水冲脉：由于脉压增大，致脉搏骤起骤落，急促而有力，称为水冲脉。31、奇脉：在吸气时脉搏明显减弱甚者消失，而呼气终末时增强的现象，称为奇脉。常见于心包积液。27、枪击音：在脉压增大时
5、，将听诊器体置于肱动脉及股动脉处可听到“TATA”音，称为枪击音。（靴型心：主动脉瓣关闭不全致左室增大心浊音界向左下增大呈靴形心。普大型心：左右心室增大心浊音界向两侧增大呈普大心。三角烧瓶型心：心包积液心界向两侧增大且随体位改变，坐位呈三角烧瓶心。梨形心：又称二尖瓣型心脏。二尖瓣狭窄时，舒张期血液由左房进入左室受阻，血液在左心房内潴留，使心房内压力和负荷异常增高，左房发生代偿性扩大与肥厚。）28、房颤：心房内异位节律点反复发出极快的冲动。29、A G倒置：A/G为清蛋白与球蛋白比值，正常值为1.5-2.5，A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球蛋白增高。30、奔马律：系一种额外心音发生在舒张期的
6、三音心律，由于同时常存在的心率增快额外心音与原有的第一、二心音组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。是心肌严重损害的体征。31、大炮音：完全性房室传导阻滞时房室分离，当心房心室同时收缩时变亦可使第一心音增强。32、反常分裂：又称逆心律，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时第二心音分裂变窄，呼气时变宽，可见于完全性左束支传阻塞。33、固定分裂：指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响，第二心音分裂的两个成分时距较固定，可见于先天性以及病房间隔缺损。34、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高超过5%时，称核左移。觉见于感染。35、核右移：周围血中苦中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者
7、，称核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退。36、类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。37、脉搏短绌：心房颤动者脉律绝对不规则，且强弱不等，脉率少于心率，称脉捕短绌。38、脑脊液黄变症：常因脑脊液中的红细胞溶解、血红蛋白破坏，释放氧合血红蛋白或胆红素、蛋白量异常增高引起而呈黄变症。39、贫血：指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于正常值。40、嗜碱性点彩：红细胞内含有幼小嗜碱性点状物质，是核糖体凝集而成的。多见于铅中毒。41、染色质小体（How
8、ell-Jolly boby)：红细胞内含有圆形紫红色小体，是核的残余物质，多见于溶贫。42、卡-波环：成熟红细胞内出现一条很细的淡紫色线郑雄鹰体呈环形或“8”字形，是纺锤体或胞质中脂蛋白变性所致。提示严重贫血、溶贫。（有核红细胞：成人外周血涂片中出现有核红细胞为病理现象，主要见于各种溶贫、红白血病、骷髓纤维化。）43、同工酶：指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同同一组酶，因此又称同工酶。44、心包摩擦感：急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传致胸壁所致。45、语音震颤：检查者发出语音时， 声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡
9、，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。46、钟摆律：在心肌严重病变时，若心率增快，收缩期舒传张期时限几乎相等，听诊类似钟摆志，称钟摆律或胎心律，提示病性严重。47、肿瘤标志物：是肿瘤细胞自身合成、释放、机体对肿瘤细胞反应产生或升高的物质，反映肿瘤的存在、生长，作为肿瘤的辅助诊断和监测。问答题：48、蛋白尿：尿中蛋白定性阳性或定量大于0、15g/24h称为蛋白尿。49、溶血性贫血： 指红细胞破坏加速而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。表现为三大特征：贫血、黄疸、脾肿大。50、反跳痛：当医师触诊腹部压痛时，手指可于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，此时患者感觉。 腹痛加
10、重，并常伴有痛苦表情或呻吟 51、二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 52、McBurney点(麦氏点)：位于脐与髂前上棘连线中、外1/3交界处。53、胃型：胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，同时伴有该部位的蠕动增 强，可以看到蠕动波。54、额外心音：在原有四个心音之外，又出现额外的附加心音称额外心音。如喷射音、奔马律、二尖瓣开放拍击音及心包叩击音等。55、血尿：尿中含有一定量的红细胞时称血尿。可呈淡红、洗肉水样、黑红色，可混有血块。56、隐性黄疸：血清中总胆红素浓度在17.1-34.2umol/L之间，肉眼看不出。57、蜘
11、蛛痣：皮肤细小血管分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣，多出现在面，颈，手背，前胸，上臂和肩。与雌激素增高有关，见于肝硬化。58、吸收热：组织细胞坏死、组织蛋白分解、坏死产物吸收所致的无菌性炎症引起的发热。简答题 1、临床上发热如何分度？答：低 热: 37.338.0;中度热: 38.139.0； 高 热: 39.141.0;超高热: 41.1以上。2、常见的热型有几型，有何临床意义？答：1、稽留热：体温持续在3940以上高水平，24h波动不过1,可持续数天或数周,见于球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒高热持续期。2、弛张热：体温在39.0以上,24h波动差在2以上,但最低时仍高于正常水平。
12、可见于败血症、化脓疾病、重症肺TB、风湿热等。3、间歇热：高热期与无热期交替出现波动可达数度，高热时可达39.0以上,若干小时后降至正常,数小时或数日间歇后又突然升高见于疟疾、急性肾盂炎。4、波状热：体温逐渐升高39.0以上,数天后又逐渐降至低热或正常水平,如此多次反复,见于布氏菌病。5、回归热：体温急剧升高至39.0或以上,持续数天后又突然降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天, 如此反复多次,见于回归热、何杰金氏病、周期热等。6、不规则热：发热无一定规律, 见于结核病、风热湿、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。3、内脏痛、躯体痛、放射痛有何特点？答：内脏痛：来自内脏的痛觉信号，特点：1、定位不
13、确切 2、部位模糊，痉挛 3、伴有恶心、呕吐、出汗等。 敏感刺激：牵拉；平滑肌痉挛、缺血、炎症或化学刺激。躯体痛：来自腹膜壁层、腹壁痛觉信号，特点：1、定位明确 2、痛觉强烈，持续 3、腹肌强直 4、受体位或压力变化加重 。敏感刺激：戳刺、切割、挤压、烧灼等。牵涉痛：内脏疼痛信号传至相应的脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。特点：1、定位明确，疼痛剧烈 2、有压痛、肌紧张及感觉过敏等。4、如何鉴别心、肾、肝源性水肿？答：心原性水肿、肝原性水肿与肾原性水肿的区别 心原性水肿 肾原性水肿 肝原性水肿开始部位 足部开始向上遍及全身眼睑颜面开始而遍及全身 踝部开始头 面上肢无发展快慢 发展较缓慢
14、发展常迅速 发展较缓慢水肿性质 坚实移动性小 软而移动性大表现为腹水伴随症状 伴心功能不全，如心脏 伴肾脏病症，如高血压蛋 门静脉高压、 。肝静脉回流受阻、肝损害 增大心杂音肝肿大白尿血尿管型尿眼底变化5、叙述心源性呼吸困难的发生机制？答：1、出现肺淤血导致交换功能障碍；2、肺泡张力增高经迷走神经兴奋-冠状动脉收缩-心肌供血减少-心功能下降；3、肺少量下降、回心血量增加-肺淤血加重；4、小气管收缩-肺泡通气量下降；5、呼吸中枢反应迟钝。6、中心性与周围性发绀如何鉴别？答：中心性发绀特点：全身性、皮肤温暖 。周围性发绀特点：出现于肢体下垂部与末梢部,皮肤冰冷，加温或按摩发绀可退 。7、上、下消化道出血如何鉴别？引起上消化道出血的常见原因有哪些？答：上消化道出血：多暗红色或柏油样便; 出血多,伴肠蠕动加速,也可排较鲜红色血便。下消化道出血：较鲜红；但小肠出血, 血在肠停留时间较长,也可呈柏油便。常见原因：1、食管疾病：食管炎、食管癌、食管静脉曲张破裂 2、胃和十二指肠疾病：消化溃疡最常见、急性胃黏膜病变 3、肝、胆疾病：肝硬化门脉高压、肝癌、胆囊与胆道结石 4、胰腺疾病：胰腺癌 5、急性传染病：流行性出血热 6、血液病：白血病 血小板减少性紫癫、血友病 7、其他：尿毒症等。8、咯血与呕血如何鉴别？答：咯血与呕血的区别 呕 血
