电员针使用手册.doc

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1、恒流低频灸（原名电员针）应用手册一、 绪论（一） 适应症 经筋痛。经筋与经脉是构成经络系统的体系。经筋是指筋肉（肌肉、韧带及附属组织等软组织部分），经脉则指血管、经隧之属。恒流电员针治疗对象除血管病以外的筋骨痛、骨伤病。（二） 经筋病理想的治疗方案。 软组织损伤急性期、局部疼痛、肌痉挛、慢性期瘢痕粘连、活动受限、肌肉挛缩，理想的治疗原则应包含止痛、解痉、松动关节、牵伸挛缩。一般操作程序：准备 安放电极，调频2档，调压2-3档，少用高档，以延长仪器使用年限，接通电源。频率与波形见下表。频率与波形档次波形频率HZ1慢连续波22快连续波163短疏密波2-154长疏密波2-1005低频间断波1006中

2、频间断波10001.2.1 砭石刮拨 与理筋、经脉走形垂直刮拨，松解粘连，缓解经筋痉挛。1.2.2 恒流灸止痛 横流沿经筋、经脉流通810分钟后出现明显镇痛作用。1.2.3 整骨复位 治疗骨错缝采用三维运动法，清除关节周围软组织粘连、挛缩等嵌顿因素，通过磨合，促进骨错缝复位。1.2.4 纵牵横掰 横掰分筋，松筋止痛，纵向牵筋，拉伸挛缩，促进筋跳槽复位。（三） 经筋痛优选的治疗方法。1.3.1 剥离组织粘连，砭板优于电员针。选用116cm、厚0.5cm砭板横刮剥离粘连，板厚刃顿，不易划伤皮肤；板宽易用手掌使力，刮的较深；板长可以循筋纵刮，较为省时。若刮拨同时配合运动患肢，疗效更好。电员针头大又圆

3、，难以插入骨缝。1.3.2 止痛效果横流低频灸优于恒压低频针（电员针），二者优缺点见下表。恒压电员针（1997年设计）横流低频灸（2012年设计）双向尖波，刺激性强。单一脉冲，脉冲浅而窄，止痛效果差。不易定量控制，不易操作。主要用于理疗仪器。铜头裸露，易受外界温度影响。脉冲圆滑，刺激性弱。5种波形可调，脉冲深而广，止痛效果好。容易定量控制，操作方便。主要用于科研仪器。增加泗滨砭石套环，可自动吸收、放射红外线，保持针头温度。工艺简单，造价较低。工艺较复杂，造价较高。1.3.3 松动关节 三维运动优于 单方向牵拉。骨质增生是常见的经筋病，关节僵硬，运动受限，做三维运动治疗，从侧向、矢向、轴向施力，

4、让三力汇交于关节，疗效满意，但是费时费力。常改用复合手法，如治疗膝关节骨质增生的蛇形松解法，先让患者俯卧，术者一手紧紧平按腘窝，另一手握其踝关节近侧，做侧向摆动，并逐渐屈膝，配合旋转，力使足跟不靠近臀部，疗效亦可。该术复合侧面、矢向、旋转三种运动，用机械牵拉很难完成。1.3.4 牵伸挛缩 手法较机械方便。牵伸机群如下肢伸肌群、屈肌群，机械优于手法。牵单一肌肉，手法优于机械，如牵股直肌、股前肌，让患者俯卧、伸髋位，被动屈膝，髋腿受牵，牵伸二肌（图1-1）；牵腓肠肌，取俯卧位，伸髋伸膝位，推足掌前屈，跟腱受牵，拉长腓肠肌（图1-2）；拉伸股二头肌，患者仰卧伸髋，屈膝位，拉直膝关节，使其止腱受牵，牵

5、伸该肌（图1-3）。图1-1 图1-2 图1-31.4 注意事项1.4.1 恒流电灸输出线插头若松动，掰弯一点再插就可。1.4.2 禁灸区 胸锁乳突肌前颈前区；孕妇的下腹部、腰骶部；婴幼儿囱门未合者的头部。二、 临床常用举例（一） 肩周炎 肱二头肌长头腱鞘炎 多由提物和旋转引起肱二头肌长头腱鞘炎症粘连所致，肱骨结节间沟有明显压痛，可触及索状物，举臂和屈肘抗阻力试验局部疼痛加剧。治则：扩大结节间沟。主阿是穴位于手厥阴心包经天泉上俞（肩髃穴内下，结节间沟下口），图2-1。 图2-12.1.1 砭石松肩 横刮肩周肌肉，重点松结节间沟和肩髃，6min。2.1.2 恒流灸止痛 水泉上俞（）上阿是（+）（

6、肩髃内侧），止痛解痉，6min。2.1.3 双手摆棍 让患者双手摆棍，健侧牵住患侧做前三维和后三维侧摆、矢摆、旋转摆动（图2-1-2），松动关节，8min。 图2-1-22.1.4 环转掰拿 牵患肘做正-反方向环转运动，其后掰拿肩、背、臂肌，掰松肌筋，6min。 家庭治疗 木棍操，每日1-2次。（二） 肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎又称网球肘，以前臂伸肌总腱附着点收到积累性劳损，造成肌腱变性，缠绵难愈的一种慢性无菌性炎症，局部疼痛、压痛，抗阻旋前疼痛加重。治则：松解前臂伸肌总腱附着点，主阿是穴手阳明大肠经肘髎穴（深部为肱骨外上髁），图2-2-1。 图2-2-12.2.1 砭刮髁上下 砭石刮拨肱骨外

7、上髁上、下，重点刮肱骨外上髁，松解粘连，6min。2.2.2 恒流电阳明 流电通手阳明大肠经肘髎穴，（-）上/下阿是（+），止痛解痉，6min。2.2.3 压阿大环转 一手拇指按住主阿是穴，另一手牵前臂做正反大环转运动，用力矩松解肱骨外上髁，6min。2.2.4 旋前牵顶腱 患肘屈曲90，腕关节屈曲做前臂旋前摆动，术者另手掰拿指伸总肌止腱外侧，做反方向剥离，用杠杆力松解肌粘连。 注意事项 排除颈椎病、旋后肌筋膜炎。（三） 旋后肌筋膜炎 桡神经起自臂丛，绕过肱骨肌管下行至肘外侧，行右桡骨小头下缘3cm处分深浅两支，深支穿过肌筋膜隙（Frohse弯）至旋后肌桡管，而于前臂伸肌，浅支而手背桡侧皮肤。

8、主要症状以肘外侧疼痛，沿桡神经放射，浅支支配区有麻木感，晚期出现腕下垂，多见于反复旋肘劳动者。治则：松解旋后肌桡管。主阿是穴手阳明大肠经曲池穴。（图3.1） 图3.12.3.1 砭刮髁之下 砭刮肱骨外上髁下方，桡尺近侧关节伸侧，松解粘连，6min。2.3.2 恒流电通阳明 曲池（-）肘髎（+），止痛解痉，6min。2.3.3 垫沙袋侧摆 伸肘，桡尺近侧关节伸侧压住沙袋，侧向摆动，松解旋后肌，6min。2.3.4 旋前抗阻牵伸 一手屈患肘90，旋前摆动，另手指推动旋后肌前缘做抗阻运动，用杠杆力松解旋后肌，6min。（四） 手指屈肌狭窄性腱鞘炎 是指手指屈肌腱与其腱鞘频繁摩擦引起的无菌性炎症。常见

9、于手工操作人员。早期，频繁活动后掌指关节掌侧疼痛；中期，手指屈伸时出现弹响；晚期，手指屈伸受限，出现绞索。治则：扩大腱鞘，拉长拉细肌腱。主阿是穴手厥阴心包经掌指关节。2.4.1 砭刮主阿是穴 持砭石刮拨压痛明显的掌指关节，松解粘连，4min。2.4.2 恒流电通厥阴 掌指关节（-）内关（掌横纹上2寸）（+），止痛解痉，4min。2.4.3 压阿牵指摆 术者一手拇指按压阿是穴，另手牵患指侧向摆动，用力矩扩大腱纤维鞘，6min。2.4.4 屈指并侧摆 患指屈曲，术者一手拇指顶压在掌指关节掌侧，另手拇指向其掌心板压患指，力度逐渐加大，并做侧向摆动，出现咔嚓声，表示松解成功。其后，术者示中两指夹住患指

10、向远端拔伸牵抖。用复合三维运动松解掌指关节腱鞘，8min。（图4.1） 图4.1 （五） 神经根型颈椎病 多因颈椎后外方椎间盘突出或骨刺压迫脊神经根所致，患者常有颈枕部、颈肩部持续性或发作性疼痛。颈椎3-4椎间隙以上的疼痛，疼痛向根部或面部放散；颈4-5椎间隙病变疼痛到手腕；颈5-6椎间隙病变疼痛放射到大拇指和食指；颈6-7椎间隙病变疼痛可放射到中指和食指；颈7-胸1间隙病变疼痛放射到无名指和小指。治则：松动罹患的椎间隙，主阿是穴手阳明大肠经天鼎穴（胸锁乳突肌锁骨头外侧），图5-1.图5-12.5.1 砭刮颈夹脊 持砭石刮拨颈夹脊（C4-7），松解后关节，6min。上肢三阳经（上肢伸侧），松动

11、关节突关节，6min。2.5.2 恒流电通阳明 天鼎（-）扶突/肩髃（+），止痛解痉，6min。2.5.3 健牵矢向摆 俯卧，徒手牵其头颈，前屈30，侧屈30位，做矢向晃动，扩大患侧椎间孔，6min。图5-1. 图5-12.5.4 卧袋侧向摆 仰卧位，后颈部垫沙袋，牵其头颈擦袋矢向摆动，松解项韧带，6min。图5-2. 图5-2（六） 椎动脉型颈椎病 以眩晕、头痛为主症，头后伸或侧屈时眩晕加重，X线片示钩椎关节、关节突关节增生、椎动脉受压。治则：松动颈椎，改变钩椎关节与椎动脉间位置关系，缓解椎动脉挤压。主阿是穴天鼎上俞（天鼎穴上0.5寸，胸锁乳突肌后侧），图5-1。2.6.1 砭磨头颠项 砭石

12、平磨头颠骨缝和项肌，每侧4min，图6-1。 图6-12.6.3 指拨小关节 患者仰卧，由下颈椎横突前方内插，指拨松解钩椎关节、关节突关节，每侧4min。2.6.4 推揉肩、背、项，6min。（七） 交感型颈椎病 是指突出的椎间盘、骨赘或椎间隙失稳，刺激交感神经而引起神经根刺激症状和交感神经兴奋症状。治则：整骨疏筋、调畅气机。主阿是穴天鼎俞。2.7.1 刮拨颈胸夹脊 俯卧，刮拨颈胸夹脊，每侧4min。2.7.2 恒流电疏筋 左天鼎（-）左心俞（+），4min。2.7.3 磨通心脉 仰卧，术者双手手掌磨其左侧屋医穴、灵墟穴、天池穴，用力轻，复合震颤，150-200圈/分，激发手厥阴心包经感传至劳

13、宫入足少阴肾经感传至涌泉，足阳明胃经感传至历兑，疏通经络，6min。图7.1。 图7.12.7.4 推揉颈胸夹脊 以透热力度，4min。调畅气机。（八） 脊髓型颈椎病 多因颈椎突出的椎间盘或增生的骨赘压迫脊髓，督脉麻痹，四肢不遂。治则：活血通经，促进复位。主阿是穴：大椎。2.8.1 砭刮督脉 砭片刮拨项韧带、颈椎关节突关节、颈椎椎间关节、颈椎横突，松解软组织，每侧6min。2.8.2 恒流电止痛 大椎（-）颈夹脊C4-6，止痛解痉，每侧4min。2.8.3 卧袋侧摆 仰卧位，项后垫沙袋，牵头侧摆，松解项韧带，4min。2.8.4 提端牵抖 松动后关节，4min。图8.1。 图8.1(九）胸椎骨

14、质增生 中老年人多见。腰背酸疼不适、龟背，压痛轻、范围广，沿肋间放射。X线示胸椎前后缘骨质增生，椎间隙变窄，或伴有骨质疏松。治则：松动胸椎后关节。主阿是穴胸1、胸7、胸12两侧夹脊穴，多为对称性。9.1.1 砭刮松脊 砭板刮拨双侧胸夹脊，以主阿是为重点，松解粘连，4min。9.1.2 恒流止痛 胸夹脊7（-）胸夹脊T1/T2（+），止痛解痉，8min。9.1.3 垫阿滚摆 仰卧位，双手交叉，沙袋填高胸7棘突，牵双上肢交替侧摆4min。其后，胸1、胸12下依次垫沙袋侧摆，各摆4min，松动后关节。9.1.4 推揉胸夹脊 透热为度，调畅气机，4min。（十） 胸椎后关节紊乱 分肋椎关节紊乱、肋横突关节紊乱两型。多发于中青年体力劳动者，常因搬动重物时姿势不正确或用力不协调引起。伤后一侧背痛，甚至痛连胸腹，呼吸、咳嗽、扭腰时加重。治则：轻动后关节，促进复位。主阿是穴：下段胸夹脊压痛位，副阿是穴位于主穴上方或下方2-3寸处。10.1.1