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1、QCC计划书QCC计划书Quality Control Circle Planning BookQCC名称：单 元：负责人：日 期：南京市儿童医院品管圈活动进行方法指引品 管 圈 流 程工作阶段编号工作项目工作输出计划P1组圈团队概况（QCC基本信息表、 圈员概况表、圈名选择投票 结果表）2主题确定主题选定3现状说明、选题理由现状说明、选题理由流程图4拟定推行计划推行活动计划实施D5现状调查、数据分析现状调查、数据收集 甘特图分析6目标值设定设定目标7要因分析鱼骨图8制定对策与检讨拟定对策，对策实施经过（PDCA表）确认C9效果确认有形成果（改善后数据收集 表，改善后柏拉图，成果比 较柱状图）
2、无形成果统计表，雷达图10标准化作业标准检查的强化及修订 表总结A11检讨与改进检讨与改进项目12下期主题设定下期改善重点13活动记录汇总品管圈会议记录14成果汇报品管圈成果报告书一.QCC基本信息表圈名成立时间圈徽指导员号码圈长号码科室圈员号码号码号码号码号码二.圈员概况表姓名年龄学历职称工作年限分工#三.圈名选择投票结果表圈名第一轮投票结果第一轮投票结果四主题选定1. 以脑力激荡、病区出现频次最多的问题2. 针对这些问题做上级政策、重要性、迫切性、圈能力的评估3. 用5、3、1给分方式，5分为最具效益、最可行、最急迫，合计分数最咼优 先做评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定评价说
3、明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切50-75%相关5极重要极迫切75-100%极相关本次活动主题选题理由1对患者而言2.对医院而言五现况说明、选题理由流程图1. 用文字对现存问题进行说明。2. 收集某一段时间的资料做分析，了解目前的现状。3. 以流程图形式表示。六.推行活动计划 按照步骤拟定计划实施时间 （注：为计划线为实施线）WHATWHENWHOWHEREHOW时间步骤、月二二-三负责人开会地点品管 工具周1234123412P选题拟定计划现况把握目标设定解析对策拟定D对策实施C效果确认A标准化检讨反省成果发表下期主题资料整理七现状调查、数据收集
4、排列(1)查检表1. 收集时间2. 收集天数3. 收集人员主题：合计合计检查数不良数不良率%收集期间：收集人员：(2)柏拉图分析缺陷项目缺陷例数累计百分比合计根据以上数据分析的累计影响度绘图：八设定目标目标值设定公式：目标值= 现况值-改善值=现况值-（现况值x改善重点x圈能力） 目标值设定:九鱼骨图以脑力激荡或问卷调查的方式找出要因，以鱼骨图表示十.拟定对策1. 以系统图方法拟定对策，并对对策进行评价2. 对策评价之标准：依据经济性、可行性、圈能力给分，优5分，可3分，差1分问 题 占 八、原因 分析对策 拟定对策分析仃动万案实施 日期负 责 者可行 性经济性匕匕厶冃圈力十一.对策头施经过在
5、拟定对策后，依PDCA过程实施改善对策对策一对策名称主要原因改善刖：对策内容：1、2、3、对策实施： 负责人： 实施时间：实施地点：A对策处置：1、2、3、对策效果确认：1、2、3、十二、有形成果1.改善后数据收集 主题：项目改善刖改善后备注合计检杳数不良数不良率收集期间：收集人员：2.改善后（柏拉图）3.成果比较（柱状图）十三.无形成果注：由圈员 人评分，每人每项最高5 分项目改善前总分平均解决问题能力责任心沟通能力自行心团队凝聚积极性品管手法和谐度无形成果（雷达图）小，最低1分改善后活动成长总分平均十四.作业标准、检查标准的强化及修订类别：流程改善提升质量医保行政临床路径作业名称：编号：主
6、管部门：一、目的：二、适用范围：三、说明：（一）作业程序（流程图）（二）作业内容四、注意事项五、规则制定日期：核定审核主办人十五.检讨与改进项目项目步骤内容优点缺点或今后努力方向P1纟组圈2.主题选定3现况分析4.拟定推行计划D5. 现状调查、数据分析6. 设定目标7. 要因分析8. 对策改善C9. 效果确认10. 标准化A11.检讨与改进12下期改善重点十六.下期改善重点从问题评估表、选定下期活动主题及设定目标（一）选题过程评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定（二）下期活动主题（三）选题理由十七.品管圈会议记录品管圈会议第 次圈会会议记录会议时间会议地点：主持人：记录：应到人数：实到人数：出席率：出席者签名：缺席者：会议 内容本次会议主题：问题描述改善措施说明决议 事项1、2、3、下次会议：年 月日下次会议地点：辅导员意见十八.品管圈成果报告书圈名主题所属单位活动期间自年月日至年月日组成人员： 圈长： 圈员：题目：选取题目理由：现况分析：改善对策：改善效果：标准化：主管评语：
