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1、 肿瘤病人手术前术后的饮食调护【关键词】 癌症 术前术后 饮食调护外科手术切除肿瘤是癌症治疗的主要手段之一。病人的营养状况的好坏直接影响手术的成功与否。常见肿瘤疾病有肺癌、胃癌、原发性肝癌、膀胱癌、食管癌、乳腺癌、大肠癌等，目前对于此类疾病尚无比较满意的特效疗法，特别是中晚期病人，症状复杂而严重，因此，癌症病人术前术后的饮食调护尤为重要，饮食得当，食欲恢复，不仅能使病人战胜病魔，减少痛苦，而且可以恢复健康，减少合并症的发生，从而达到延长病人生命的目的。根据中医“寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之”，“食治胜于药治，药补不如食补”的治疗原则及食物的“寒、热、湿、凉”的四种特性，对癌症术后病人
2、给予辨证用膳，营养调理，增其津液气血之化源，激发精气，从而达到扶正补虚，固护生机，强身疗疾。1.术前饮食调理要点: 肿瘤切除手术，尤其是某些清除术都属于很大的手术，对病人机体是很大的创伤。因此，手术前给病人良好的饮食，使病人有较好的体质，是保证手术顺利进行并促进其康复的必要条件。所以，病人应在术前一段时间内采取一些具体措施增加营养。如教消瘦的病人要尽量进食高热量、高蛋白质、高维生素的膳食，使病人能在短时间内增加体重；对较肥胖的病人要给高蛋白、低脂肪的膳食，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体内脂肪过多会影响伤口愈合。对患不同部位肿瘤的病人亦要有针对性的安排膳食，如肝、胆、胰肿瘤的病人要用低脂
3、膳食；胃肠道肿瘤的病人术前应吃少渣流食或半流食，以减少胃肠道内残渣。一般病人在术前12小时应禁食，术前46小时要禁水，以防止麻醉或手术过程中呕吐或并发吸入性肺炎，胃肠道内较多食物积存也会影响手术的顺利进行。2.术后饮食调理要点: 手术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给流食，逐步过渡到半流食，经过一段时间后再依次过渡到软食或普通膳食。为了促进病人早日康复或尽快接受其它治疗，术后病人的饮食，原则上应给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛、羊肉和瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、鸡蛋、排骨及豆制品等，鼓励病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁以及多吃新鲜的蔬菜水果等。非胸腹部
4、手术的病人，一般在麻醉反应消失后进食，可先给流食，逐步过渡到半流食。口腔部位肿瘤手术后要酌情进食，以半流食和软食为宜。膳食要营养充足，食物细、软、烂、如牛奶、酸奶、豆浆、豆腐脑、藕粉、面糊、菜泥、肉泥等，忌硬食物或辛辣刺激食物。胃肠手术病人在术后34天排气后可进少量清流食，再改为全流食；几天后改为少渣半流食，需经一段时间后过渡到软食，完全适应后方能用普通膳食。头部肿瘤手术昏迷的病人，一般可采用鼻饲的方法给予高热量、高蛋白质的流食，可促进病人早日恢复，并减少合并症发生。3.饮食调护原则3.1 针对致病原因，饮食调理得当 饮食是人体生命中的重要物质来源，是五脏六腑，四肢百骸得以濡养的源泉，饮食调理
5、得当，可达到补气养血，强身健脾的作用，增强机体抗御疾病的能力，倘若饮食失宜，脾胃运化失常，损及其他脏腑，导致疾病的发生。癌症术后患者由于七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）以及易出现忧伤、思伤、悲伤的特点，由于此类情志的异常改变使得人体气血逆乱，气血阴阳失调而发生疾病。为此在护理中要针对致病原因，利用七情相生相克理论，通过与病人耐心热情的交谈，了解病人的心理状态。“食能以时、味不重珍、衣不热”和“凡食，无强厚味，无以烈味重酒。”只有这样才能身无灾，保持健康。3.2 辨证施食是饮食护理的宗旨 遵循“用食平阿，释性遣疾”的原则，癌症术后患者易产生胃肠道功能紊乱，为此调节胃肠功能是很重要的，饮食以增进
6、食欲，补益精气，扶正固本为主，要定时定量、要有规律、少食多餐、温软富有营养，同时根据不同情况，制定不同的药粥供病人食用。3.2.1 病久脾胃虚弱 此类病人主要以纳差乏力，便溏为主要症状。为此我们制成扁豆红枣粳米粥。主要组成：山药100g，扁豆100g，红枣10枚，粳米500g加水熬粥，每日服3次，一次100ml左右，主要以健脾益气止泻为主，一般可长期服用，疗效显著。 3.2.2 术后肝抑脾虚 主要以两胁胀闷、喜太息,遇精神刺激后则便溏为主要症状，为此我们制成白芍白术陈皮粥。主要组成：白芍50g，白术50g，陈皮30g，小米50g加水熬粥，主要以健脾疏肝理气为主，每日服3次，每次100ml左右，
7、服用至精神刺激后大便无改变为止。 3.2.3 术后气滞血瘀、腑气不通 主要以腹胀，小腹疼痛，大便不爽为主要症状，为此我们制成当归萝卜粳米粥，组成：当归50g，水萝卜300g，粳米500g加水熬粥，主要以理气消胀止痛为主，每日服3次，每次100ml左右，服用至胀痛消失，大便正常为止。3.3 起居有常，劳逸适度 按时作息，阴阳平衡，动静结合，才能保证健康，除保证充足的睡眠和休息外，我们多鼓励病人适当活动，参与社会、与他人多接触，并教会他们脚心按摩法，对于活动不便者，我们定时由护士陪同进行室外活动，从而使气血畅通，筋脉畅利，有利于术后的恢复。4. 积极处理好疾病过程中出现的问题4.1 发热 发热是癌
8、症患者易发生的症状，发热与出汗都会使人体内水分减少，因而要鼓励病人多饮水，且此类病人由于病久伤及阴血，故多于下午及入夜后出现低热，我们采取青蒿50g加水300ml煎30min，每日下午及入夜前服50ml。4.2 疼痛 疼痛也是癌症患者易出现的症状，要适时给予止痛剂，但止痛剂反复多次使用易致成瘾，我们在运用止痛剂的同时加服元胡白芍等份研末制成胶囊，每次4粒，每日3次，这样大大减少止痛剂的量，且止痛效果好避免成瘾。 4.3 恶心 化疗后的患者往往均伴有恶心、厌食等症状，为此嘱病人在饭前及服药前少量多次饮用姜竹茹（生姜30g，竹茹30g）熬成汤，往往能止呕，增加食欲。4.4 其他 对于下肢浮肿者，除
9、了要求睡觉时抬高下肢，限制钠盐的摄入外，嘱其服用赤豆冬瓜汤（赤小豆50g，冬瓜300g）每次30ml，日68次，经过一段时间后水肿往往能消退。对于长期卧床者，每23h翻身1次，并用正红花油外涂按摩受压部位预防褥疮发生。对于结肠、直肠癌术后大便干者嘱天天晨服蜂蜜20ml，防止大便干结。5. 保健指导 对于癌症术后的病人要根据各自生活习惯、性格特点来制定不同的原则，要求保持乐观稳定情绪，轻松开朗，避免思虑过度，饮食有度，避免暴饮暴食，起居规律，保证休息，避免劳累，加强锻炼，持之以恒，坚持服药，家属要密切观察病情，定期和及时复查。总之，癌症患者饮食调护首先要掌握一个“合”字，“合”的第一个含义是饮食质量与进食的合理化；第二个含义是选择适合自己的饮食；第三个含义是饮食物之间的配伍，以及饮食与病人用药的关系要合理，不发生拮抗作用。此外，还需提倡少、杂、淡、细的饮食结构和进食方法及供给病人足够的营养，加强饮食调护，以达到治病、防病，身体健康的目的。【参考文献】1.中西医结合护理常规，湖北科学技术出版社
