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1、第四篇 医学节肢动物第十四章 概论第一节 概念 节肢动物是无脊椎动物的重要门类，其种类繁多，全世界已记录的节肢动物约占动物种类总数的87%。节肢动物分布广泛，几乎有生物存在的生境都有节肢动物的存在，甚至有些种类是寄生人体及其它动物的寄生虫。节肢动物重要特征包括：虫体两侧对称，身体及对称分布的附肢均分节，因此称节肢动物；具有由几丁质及醌单宁蛋白（quinone tanned protein）组成的坚硬的外骨骼（exoskeleton）；循环系统开放式，整个循环系统的主体称为血腔，内含血淋巴；发育史大多经历蜕皮（ecdysis, molt）和变态（metamorphosis）。节肢动物中有些种类通
2、过刺螫、寄生和传播病原生物体等方式危害人类健康，这类具有医学重要性的节肢动物称为医学节肢动物（medical arthropod）。医学节肢动物学(medical arthropodology)是研究医学节肢动物形态、分类、生活史、生态、地理分布、致病或传播规律以及对这些节肢动物防制方法的科学。由于与医学有关的节肢动物绝大多数为昆虫纲的种类，医学节肢动物学的发展早期是由研究医学昆虫开始，因此医学节肢动物学通常又称为医学昆虫学（medical entomology）。医学节肢动物学是人体寄生虫学、传染病学、流行病学及公共卫生学的重要组成部分，它本身又是一门独立的学科。医学节肢动物的主要意义在于传
3、播疾病。早期对细菌、寄生虫病传播的研究集中在直接从宿主到另一宿主的传播，后来发现非直接传播是存在的。1848年Joseph Nott首先假设疟疾和黄热病是蚊子传播的，几乎在同时，实验证明绦虫的生活史有不止一个宿主。但是，一般公认，Patrick Manson在我国厦门对班氏丝虫病传播的研究为医学节肢动物学的建立奠定了基础，1878年他证明致倦库蚊传播班氏丝虫病，这一成果极大地推动了医学节肢动物学的发展。到十九世纪末，科学家已发现了一系列虫媒病是由节肢动物传播，包括1897年Ronald Ross证明了疟疾由蚊虫传播；Walker Reed及其同事1901年证明了黄热病在现场由蚊虫传播。这为许多
4、虫媒病，特别是危害极大的传染病如疟疾、黑热病、丝虫病、鼠疫、黄热病、病毒性乙型脑炎等的防制提供了有效的理论基础和实践指导。但是，在100年以后的今天，当许多直接传播的疾病得到了有效控制之后，许多虫媒病的防制在认识到并证明主要传播媒介之后，仍未能得到有效控制。其主要原因就是节肢动物的防制中出现了诸多困难，因此要求我们对医学节肢动物有一个较全面的了解，才能在以后的实践中少走弯路。第二节 医学节肢动物的主要类群与医学有关的节肢动物分属个纲。 1蛛形纲（Arachnida）虫体分头胸和腹两部或头胸腹愈合成一个整体，称为躯体（idiosoma），成虫具足对，无触角。本纲具有医学重要性的种类有蜱、螨、蜘蛛
5、、蝎子等。2昆虫纲（Insecta）虫体分头、胸、腹部。头部着生触角对，具有感觉功能；胸部有足对，具有运动功能。与医学有关的本纲种类有：蚊、蝇、白蛉、蠓、蚋、虻、蚤、虱、臭虫、蟑螂、锥蝽、桑毛虫、松毛虫、毒隐翅虫等。3甲壳纲（Crustacea）虫体分头胸和腹两部，触角对着生在头胸部前方，步足对生于头胸部两侧，多数种类营水生生活。与医学有关的种类有：淡水蟹、淡水虾、蝲蛄、剑水蚤、镖水蚤等。4唇足纲（Chilopoda）虫体窄长，腹背扁平，通常节以上，由头及若干形态相似的体节组成。头部有触角对，每一体节各有足对，第一体节有一对毒爪，螫人时，毒腺排出有毒物质伤害人体，主要种类如蜈蚣。5倍足纲（Di
6、plopoda）体呈长管形，多节，由头及若干形态相似的体节组成。头部有触角对，除第一体节外，每节有足对，所分泌的物质常引起皮肤过敏，如马陆；也有个别种类被证明为寄生虫的中间宿主。以上个纲的节肢动物，昆虫纲及蛛形纲集中了几乎所有重要医学节肢动物的种类，其它各纲重要性相对较小。在了解各纲形态特征的基础上，通过图14-1医学节肢动物图形检索表可以初步鉴定类群。图14-1 医学节肢动物图形检索表第二节 医学节肢动物对人体的危害节肢动物对人体的危害是多方面的，大致可分为直接危害和间接危害两大类。一、 直接危害1搔扰、吸血 在孳生场所及其活动范围内，吸血昆虫如蚊、虱、蚤、臭虫等常常袭击、叮咬人体，搔扰人们
7、正常的工作或睡眠，；野外工作者也常常受到蠓、蚋、恙螨的叮咬，引起工作的不便。2毒质损害 昆虫分泌毒物或刺叮时注入毒液注入人体为常见现象，它对人体的影响轻重不一，重者可导致死亡。一般来说，节肢动物分泌的有毒物质可通过以下三道途径注入或接触人体。 （1）由螯肢或颚体刺叮而注入皮下，往往是含毒的唾液或毒腺液：例如, 毒蜘蛛、蜱类、蜈蚣等刺咬人体后，不仅局部产生红、肿、痛，有时还可引起全身症状；硬蜱叮刺后唾液可使宿主出现蜱瘫痪（tick paralysis）。 （2）由螫器(常是特化了的产卵管构造)刺螫人体，注入毒液，引起被刺人体中毒，如黄蜂等。3.分泌毒质接触人体肌肤。例如，松毛虫和桑毛虫的毒毛及毒
8、液可通过接触引起皮炎和结膜炎，松毛虫还可致骨关节疼痛、严重者可致骨关节畸形、功能障碍，毒隐翅虫的毒液接触皮肤可引起隐翅虫皮炎等。 3变态反应或过敏性反应 节肢动物的唾液、分泌物、排泄物和皮壳等都是异性蛋白，具有过敏体质的人，接触这些物质，可引起过敏反应，如尘螨引起的哮喘、鼻炎等；尘螨、革螨、恙螨引致的螨性皮炎。上述叮咬、螫刺人体或分泌毒液的昆虫，对过敏个体也可引致过敏反应。 4侵害组织和寄生 多种医学节肢动物固定地寄生于人畜的体内或体表，如有些蝇类幼虫寄生于宿主的腔道，皮肤等处引起蝇蛆病（myiasis），潜蚤寄生在宿主足趾等处皮肤内引起潜蚤病（tungiasis），疥螨寄生于皮肤引起疥疮（s
9、cabies）等。 （1）蝇蛆病：是蝇幼虫寄生人体或动物组织和器官而引起的疾病。我国已报道的各种蝇类引起的蝇蛆病有300多例，其中多数为狂蝇科（Oestridae）和皮下蝇科（Hypodermatidae）幼虫引致的眼蝇蛆病和皮肤蝇蛆病。感染症状通常在幼虫取出后即消失。根据幼虫寄生的宿主部位，常把蝇蛆病分为几类： 胃肠蝇蛆病：致病种常为家蝇、厕蝇、腐蝇、金蝇和丽蝇等，由蝇卵或幼虫随污染的食物或饮水进入人体而寄生致病。患者的症状包括消化道功能紊乱、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或肠炎等。粪便中排出或呕吐出蝇幼虫即可诊断。 口腔、耳、鼻咽蝇蛆病：多由金蝇、绿蝇和麻蝇等幼虫引起，常因感染部位不洁引
10、致蝇幼虫寄生，造成的蝇蛆病严重时可穿透软腭与硬腭、鼻中隔，破坏咽骨，甚至引致鼻源性脑膜炎。 眼蝇蛆病：主要由狂蝇一龄幼虫引致，以羊狂蝇（Oestrus ovis）最常见。狂蝇幼虫多致眼结膜蝇蛆病，患者有异物感、痒痛及流泪等症状。 泌尿生殖道蝇蛆病：致病种为麻蝇、绿蝇、金蝇、厕蝇等，其幼虫寄生可引起尿道炎、膀胱炎和阴道炎等。 皮肤蝇蛆病：主要由纹皮蝇（Hypoderma lineatum）和牛皮蝇（H. bovis）的一龄幼虫引起。症状表现为移行性疼痛、幼虫结节或匐行疹。移行部位常有胀痛或搔痒感。绿蝇、金蝇幼虫入侵皮肤创伤处寄生也可引起蝇蛆病。 （2）潜蚤病：主要分布于中南美洲及热带非洲，由穿皮
11、潜蚤（Tunga penetrans）寄生引起。好发部位为足趾之间、足趾、甲沟处，足趾甲下及足底的皱纹之间，其它部位如肘周围、生殖器附近也常被侵袭。该病在我国尚无记录。（3）疥疮：参阅第十五章第五节。二、 间接危害医学节肢动物携带病原微生物或寄生虫，在人和动物之间传播，这种由节肢动物传播的疾病称为虫媒病（arbo-disease），在传染病中具有重要地位。按其传播过程中与节肢动物媒介的关系可分为机械性传播和生物性传播。 1机械性传播（mechanical transmission） 医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用，病原体机械地从一个宿主被传给另一个宿主，或从某一污物如宿主带“病原菌
12、”的粪便，被输送到宿主的食物、膳具上，造成食物等污染和病原体传播。病原体在与昆虫接触过程中不发生明显的形态变化或生物学变化。当然，在特定条件下亦可以繁殖，但并非必要。机械性传播虫媒病的节肢动物，主要有蝇和蟑螂，尤其前者。蝇的外部形态结构和生态特点，对于病原体的机械性传播十分有利。蝇的体表如足、口器、背腹等满布体壁衍生物如鬃、毛、刺等，使蝇与病原体的接触面积大大增加；足的足垫除多毛外，尚能分泌粘液，容易粘附病原体；蝇喜食粪便、排泄物、伤口分泌物、脓血等腥臭的污物，同时又喜欢摄食宿主的食物和饮料，在食物与污物间频繁来回寻食；蝇摄食过程中边食、边吐（吐滴）、边排粪便的特点造成宿主的食物反复污染。据我
13、国大连、长沙、杭州等地调查，从蝇体内外可分离出多种病原菌，如痢疾杆菌、伤寒杆菌，沙门氏菌等。1964年太原市的痢疾发病率、蝇类的消长、西瓜销售量三者之间互相一致。同时，在垃圾、厕所和水果摊档捕获的大头金蝇、麻蝇、舍蝇的体内外都分离出痢疾杆菌。从全国范围来看，各种蝇类在传病作用上，主要是家蝇、大头金蝇、绿蝇和麻蝇。但不同地区、不同季节、不同环境中各蝇类的传病意义不同。医学节肢动物还可以携带阿米巴包囊、蠕虫卵等寄生虫病原。国内有资料表明，蟑螂体外携带蛔虫卵率可达31.5%，体内带卵率也达15.7%。 2生物性传播 （biological transmission） 病原体在传播过程中，在节肢动物体
14、内经历发育或/与繁殖的阶段，是完成其生活史或传播不可缺少的过程。在自然环境中，通常只有少数节肢动物种类才适合于某些病原体的发育或/与繁殖，因此，生物性传播方式显示出病原与媒介节肢动物之间一定程度的特异性关系。例如疟原虫必需经历在蚊体内的发育，才能有感染期的子孢子；丝虫必需经历在蚊体内的发育，才能有感染期的丝状蚴；鼠疫杆菌必需经历在蚤体内的繁殖，才能有足够数量的感染剂量感染新病例。病原体在生物性媒介节肢动物体内，经过一定时间，完成其发育或/与繁殖的循环之后才具有感染力。从病原体侵入昆虫体内，到具有感染力的过程所需要的时间称为外潜伏期（extrinsic incubation period）。外潜
15、伏期的长短，与病原体本身的生物学特点、节肢动物种类及其易感性以及周围环境因素，尤其温度和湿度密切相关。通常根据病原体在节肢动物体内的发育与繁殖的情况，将病原体与节肢动物媒介的关系分为4类。（1）发育式：病原体在节肢动物体内完成其生活史的发育阶段，但没有繁殖过程，即病原体在节肢动物体内仅有形态结构及生理生化特性等变化，在数量上没有增加，有时甚至由于发育过程中一定比例的病原体死亡而数量下降。例如丝虫微丝蚴进入蚊胃后，经过脱鞘进入胸肌成为腊肠期幼虫、感染前期幼虫、感染期幼虫，然后进入蚊喙才具感染性。但自始至终，虫数只有因死亡而减少，不会增加。（2）繁殖式：病原体在节肢动物体内，没有发育的阶段性，形态
16、上没有明显的变化。但经过繁殖后，其数量增多。例如黄热病毒、登革病毒在蚊虫体内；恙虫病立克次体在恙螨体内、鼠疫杆菌在蚤体内、回归热螺旋体在虱体内的繁殖等。（3）发育繁殖式：病原体在节肢动物体内，必须经历发育和繁殖两个过程，它们不仅因有发育阶段而发生形态上的变化，而且在数量上也因繁殖而增加。处于发育阶段的病原体，在到达感染期前对人无感染性，它们完成发育阶段和繁殖并到达感染部位之后，才能传染给人。例如疟原虫，在按蚊体内雌、雄配子体经受精作用形成合子后，发育成动合子、卵囊，在卵囊阶段发生孢子增殖，形成数以千计的子孢子，并且在子孢子侵入到唾液腺后，通过感染蚊的吸血才能使人感染。有些病原体在节肢动物体内的阶段不能明确地列入上述类型。
