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1、健康教育在2型糖尿病胰岛素治疗中的作用【关键词】 糖尿病在接受磺脲类药物治疗的患者中，每年约有5%10%的患者出现磺脲类药物继发性失效，约60%的患者在6年内需接受胰岛素治疗或联合治疗1，但临床上常遇到一些糖尿病患者在听到医生建议用胰岛素治疗时顾虑很多或拒绝。本文通过对需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者加强健康教育，使他们及时接受胰岛素治疗，病情得到很好控制。现总结如下。1 对象与方法1.1 对象 48例口服降糖药失效的2型糖尿病患者均符合1997年美国糖尿病学会（ADA）诊断标准，男31例，女17例；年龄（576）岁；文化程度：文盲1人，小学18人，初中15人，高中9人，大专或以上5人。1.2
2、健康教育方法 采取一对一与患者及家属交谈、沟通，进行针对性健康指导；编制健康教育宣传单供患者阅读；同时根据个人的文化程度、理解能力或个别需要进行强化指导教育。1.3 健康教育内容的实施1.3.1 疾病知识指导 2型糖尿病的发病与胰岛细胞功能减退及胰岛素抵抗有关，又叫非胰岛素依赖型糖尿病，所以一些患者形成错误概念，认为不能使用胰岛素。2型糖尿病通过严格的饮食控制、运动疗法和足量口服降糖药物仍不能控制血糖，就有用胰岛素的指征。长期或短期应用胰岛素替代治疗是疾病本身的需要而不是成瘾。1.3.2 药物知识指导 介绍胰岛素是正常人体分泌的一种内分泌激素，没有它人就不能生存，因此只要正确使用，对人体是没有
3、任何害处的。教会患者或家属正确使用胰岛素的方法，及贮存和用药的注意事项等。2 结果2.1 健康教育前后患者对胰岛素药物知识知晓情况比较 见表1。表1 健康教育前后患者对胰岛素药物知识的知晓情况（略）2.2 健康教育前后患者空腹血糖控制 见表2。表2 健康教育前后患者空腹血糖控制情况 （略）通过实施健康教育，患者对胰岛素药物知识知晓率明显提高（P0.01），接受胰岛素治疗的患者，空腹血糖控制均较教育前显著好转（P0.01）。3 讨论护士应具备丰富的健康教育知识和熟练的专业技能，根据不同患者的需求，采取多样化的方式，避免简单枯燥的说教和单调的书面标准教育计划，注意交谈的语气、态度，采用患者乐于接受
4、的方式进行教育。导致患者拒绝使用胰岛素的原因，一是误以为会成瘾，二是认为病情很重才需要使用，三是怕注射过敏，四是有的患者怕痛，五是认为使用胰岛素费用高。护士应通过与患者或家属交谈，及时发现原因，针对个体接受能力及原因的不同，分别给予强化教育，帮助患者走出误区。指导患者或家属熟练掌握胰岛素的贮存及使用方法，经常监测血糖或尿糖，认识低血糖并掌握防治方法。为解除患者的后顾之忧，在出院联系卡上填上本科电话号码，供患者和家属随时咨询。【参考文献】1 王毅飞，尹娜，张松，等.胰岛素加用罗列酮治疗血糖控制不良的2型糖尿病患者疗效观察.中国实用内科杂志，2004，24（7）：434-435.作者单位： 264200 山东威海，威海市职工医院（编辑：李建伟）作者：邵红娟
