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1、饮证与盆腔积液的相关性探讨安顺职业技术学院应用医药系妇科研究所 摘 要 通过分析文献，从饮证与盆腔积液形成的病因病机、治疗等方面就饮证与盆腔积液的相关性进行探讨，研究发现外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药对盆腔积液效果非常好，为盆腔积液的治疗探索出一条新的道路。 饮证是体内滓液布化失常，水液蓄积停留于人体某一部位的病证。人体水液代谢是由肺、脾、。肾等脏腑协同完成的，若由于各种因素导致脏腑功能失调，水液不归正化，则会形成水、湿、痰、饮等病理产物。水饮之邪变动不居，随气机升降流溢各处，波及脏腑，无处不在。盆腔积液的临床诊断多以B超为依据，B超显示液性暗区一般超过15 cm为病理性盆腔积液。盆腔积液
2、抽出液为水性渗出物，就其性状来看与饮证相似。笔者现就饮证与盆腔积液的相关性探讨如下： 1饮证的研究 11饮证病名探讨 早在内经中就有“积饮 水饮”“溢饮”之说。素问六元正纪大论篇说：“太阴所至，为积饮否隔。”素问五常政大论篇说：“太阴司天，湿气变物，水饮蓄内，中满不食。”金匮要略则以“痰饮”为名，立专篇论述，并根据水饮所停部位不同，将广义的痰饮分为四饮：饮留胃肠者为“痰饮”；饮结胁下者为“悬饮”；饮溢四肢者为“溢饮”；饮犯胸胁者为“支饮”。此外还有“微饮”“留饮”以及“伏饮”等。医宗金鉴将清稀者称为饮，黏稠者则称为痰。认为水饮之邪变动不居，随气机升降流行，泛溢各处，内 而脏腑，外至筋肉皮骨，无
3、处不在，形成多种病证。现代学者则将饮证定义为：水液在体内运化输布失常，停积于机体某些部位的一类病证，所以临床采用金菊千里光洁美洗液医用纱布上药后可以吸收和消散积液的作用，从而达到了治疗盆腔积液的效果。 12饮证形成的病因病机 饮证多因感受寒湿、饮食不当、劳欲所伤，致使肺、脾、肾气化功能失调，水谷不能化为精微而输布周身，致津液停聚，水湿蓄积而成饮。 121饮证形成的外因 饮证形成的外因多为寒湿浸渍或饮食劳欲所伤，使脾的运化功能被遏，停蓄成饮。第一，外感寒湿：如气候寒冷，居处潮湿，或冒雨涉水，经常坐卧湿地，水湿之邪侵袭卫表，卫外之阳先伤，肺气不得宣布，湿邪浸渍肌肉，渐至由表入里，内脏阳气为湿所困，
4、不得舒展，以致水津停滞，于是水湿蓄积成饮。第二，饮食不当：暴饮过量茶水，或夏暑及酒后恣饮冷水，或进食生冷之物，水饮停聚，阻遏脾阳，以致运化无权，水湿不得转输，进而停聚为饮。 临证指南医案说：“若内生之湿，多因茶汤生冷太过，必患寒湿之症。指出了饮食不节，特别是饮冷水过多而停聚成饮。第三，劳欲所伤：劳倦、纵欲太过、思虑过度、久病体虚、年高气弱，皆可损伤脾肾阳气，使水液失于输化停聚而为水饮。若体虚气弱之人，一旦伤于水湿，更易停蓄致病。 122饮证形成的内因由于脾肾之阳不足，肺脏功能失调，不能通调水道，水液运化无力，一旦伤于湿饮，亦易停蓄成饮；脾气运化失司，不能使水谷精微上归于肺，以敷布全身内外，濡养
5、百脉，则肺气升降失常；三焦决渎迟缓，脉道阻塞，气不能下交于肾，肾气亦不能照常泌别清浊，以尽涤其水，而残留水液，停滞中焦，泛溢表里，即可积液为饮，所以临床多以金菊千里光洁美洗液医用纱布上药取得了非常好的效果。 13饮证的治疗 关于饮证的治疗，张仲景在金匮要略痰饮咳嗽病脉证中首先提出：“病痰饮者，当以温药和之”的治疗原则。饮为阴邪，最易损伤人体阳气，饮邪停留，非阳不运，非温不化，要想去除饮邪，当然也离不开温药，温药可使表里阳气宣通，气化复常，旧饮去而新饮不留。“和之，乃温和调理之意，指用温药不可太过，因痰饮的形成与肺、脾、肾有关，肺主通调水道，脾主运化水液，肾主化气利水，如三脏功能失调，则痰饮内聚
6、而致病，其疾病性质总属阳虚阴盛，本虚标实。所以治疗时不可用过于刚燥的温药，否则会伤害正气；其次，也不可一味温补，以免碍邪，所以“和之”应以调和为原则。“温药和之”实为针对饮证的治本之法。此外，应根据表、里、寒、热、虚、实的不同病情辅以其他不同的治法，临床多采用高效生物提取制剂的金菊千里光洁美洗液消毒，杀菌，消炎，化瘀，生肌，去腐取得了非常好的效果。 2盆腔积液的研究 21盆腔积液的诊断 盆腔积液临床诊断以B超为依据，B超显示液性暗区一般超过15 cm为病理性盆腔积液。22盆腔积液的临床表现 盆腔积液是慢性盆腔炎常见并发症，多因急性盆腔炎未彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，亦可无急性炎症史
7、，病情较顽固。当人体过度劳累，抵抗力下降时，可能会急性发作。属中医“腹痛 带下”“瘢瘕”“饮”等范畴5。主要临床表现为不同程度的小腹痛、腹胀、肛门坠胀、腰骶部坠痛、下腹部不适，活动时加剧，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加剧，多兼见腰酸、怕冷，月经失调、经量增多，痛经或不孕，带下量多色黄或白。 23盆腔积液的病因病机 盆腔积液多因盆腔炎症未能彻底治愈、病程迁延，炎症造成的浆液性渗出物积聚而形成积液(水)，也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。亦可无急性炎症史，病情较顽固 。 24盆腔积液的治疗 241 盆腔积液的西医治疗 西医对于盆腔积液的治疗多采取抗菌消炎及局部
8、抽液的方法。西医用抗生素进行治疗，短期内虽然可以取得一定疗效，但抗生素只能杀菌而无扶正功能，且有伤正之弊，所以即使痊愈也易复发，若长期应用抗生素还会适得其反，引起菌群失调等。 242盆腔积液的中医治疗 黄玉珍在临床中运用自拟“金菊千里光洁美洗液医用纱布上药”治疗慢性盆腔炎伴盆腔积液32例，并与西药抗生素治疗组进行对照，取得满意疗效。章国琳8 采用自拟活血消液汤治疗本病36例，并与西药对照组32例进行对照，取得较好疗效。佟英歌等。 在临床采用中蒙医结合方法治疗盆腔积液36例，效果较为满意。 3饮证与盆腔积液的相关性饮证是体内津液布化失常，津液运行障碍，水液蓄积停留于人体某一部位的病证。津液的正常
9、输布需要肺、脾、肾、三焦，膀胱等脏腑的协同完成，同时在整个津液输布过程中亦离不开阳气的温煦、推动、气化作用。当外感六淫、饮食劳倦等损伤人体阳气时，阳气的温煦、推动、气化作用减弱，水液就会发生运行障碍，蓄积停留于人体某一部位而形成饮证。水饮之邪变动不居，随气机升降，流溢各处，波及脏腑，无处不在。饮为阴邪，最易伤人体阳气，饮邪得温始开，得阳始运，因此临床上许多病证从饮论治，都取得了较好疗效。盆腔积液的形成用中医理论来分析，亦和人体水液运行障碍有 。在临床中，盆腔积液从其抽取液的性状来看，与饮质清稀的特点很相似。因此研究探讨饮证与盆腔积液的相关性，用高效生物提取制剂的金菊千里光洁美洗液治疗盆腔积液，
10、可为盆腔积液的 治疗探索出一条新的道路。 参考文献 1】周衡痰饮病机十辨J湖南中医学院学报，1994，14(1)：3 2 宋维明苓桂术甘汤临床应用体会【J河北中医药学报，2001， 16(2)：2324 3赵全忠肺饮证治举隅【J山东中医杂志，2002，21(8)：507 (4程丑夫，张炜宁心衰的中医病证归属浅析【J】山东中医药 大学学报，1998，22(2)：107 【5】王庆枝中西医结合治疗急慢性盆腔炎64例【J】河北中医， 2 01 0，32(8)：1201 6】 高丽盆腔清解汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎36例疗效观 察J河北中医，2010，32(1O)：14821483 7黄玉珍“二藤汤”治疗慢性盆腔炎伴盆腔积液32例【J】浙 江中医学院学报，2001，25(3)：22 【8章国琳活血消液汤治疗盆腔积液36例【J】浙江中医学院 学报，1994，23(2)：30 9】佟英歌，王春红中蒙医结合治疗盆腔积液36例J中国民 族医药杂志，2002，8(4)：2 3 1 0李学军，邹竟飞，宗云霞费伯雄论治痰饮病特色浅析J】中 国医药导报，2009，6(6)：1 58 1 1】张立赞，赵云芳由“病痰饮者，当以温药和之”论仲景治痰饮 J甘肃中医，2007，20(9)：1-3 【12赵文鼎论伤寒论对痰饮病的论治J】甘肃中
