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1、读书笔记一一生命体征的监测欧阳光明（2021.03.07）（崔雪梅）生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。生命体征受大脑皮质控制，它杲衡量机体身心状况的可靠指标，正常人生命体征在一定范围内相对恒定，变化很小。而在病理情况下，其变化及其敏 感。护理人员掌握生命体 征的观察技能与护理是临床护理极为重要 的内容之一。 *体温(-)正常体温：口温 36.3 37.2 ( 37.0 )肛温 36.5 37.7 ( 37.5 )腋温 36.0 37.0 ( 36.5 )(二)常见异常：1 ?体温过高 发热程度的划分（以口滕漏雷为计） 低热体温37.3-380。 中等热 体温38.1-39.0八0高热体温
2、39.1-41.0 t:超高热41C体温以上2 .体温过低临床分级：轻度 32 35?;30 一 32? ;重度V 30?瞳孔散大，对光反射消失；致死温度23 一 25 C( 三 ) 测量注意事项：1 ?测量体温前后，应清点体温计数量，并检查有无破损。手工甩表时, 不可触及它物，防治撞碎。切忌把体温计放于热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。2 .精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不合作者，禁 用口腔测温；腋下手术、创伤、炎症、出汗多者. 肩关节夹不紧者不宜测腋温；直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量。心肌梗死者不宜测肛温。3?婴幼儿、危重者、躁动者应该专人看护。4 .病人如不慎咬
3、碎体温计而吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔及食管和胃肠道粘膜，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜) ，促进汞的排泄。5 . 避免影响体温测量的各种因素。(1) 坐浴或灌肠后, 应间隔30 分钟后，方可测直肠温度。(2)刚进食进水或痛颊部冷、热敷后，应间隔30分钟后，方可测口 腔温度。(3) 传染病病人应用专用体温计，并单独进行清洁. 消毒，以防交叉感染。6 . 新入院病人的体温每日测量体温4 次，连续测量三天，三天后正常者改为每天测量2 次。7 .手术患者，术前1天8Pm测量体温，术后每天测量 4次，连续测 量3
4、无体温恢复正常改为每天测量 2次。二：脉搏(-)正常值：成人在安静状态下脉率为 60-100次/分，儿童脉率 平均约90次/分，老年人平均约 55 60次/分。脉率与呼吸的比 例是4-5: lo(-)常见异常1 .脉率异常：(1) ?心动过速 成人每分大于100次；(2) .心动过缓成人每分少于60次；2 .节律异常：(1)间歇脉在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其中有一较正常延长的间歇。每个正常搏动后跟一次提早搏动(期前收缩)，称二联律每2个后跟一次提早搏动称三联律。(2.脉鲤缆在单位时间内脉率少于心率。3 .强弱异常：(1)洪脉脉搏强而大(2)细脉脉搏弱而小，扪之如细丝(
5、3)交替脉强弱交替出现(4)水冲脉脉搏骤起骤落，急促而有力(5)重博脉正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一波低(6)奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失(三)测量注意事项：1 .异常脉搏测lmin2 .勿以拇指诊脉、因拇指小动脉的搏动易与病人的搏动相混淆3 .脉搏短细：以分数式记录、方式为心率 /脉率4 .如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。5.脉搏短细的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，号一名护士听 心率，同时 测量1分钟。三：呼吸(-)正常呼吸：正常成人安静状态下呼吸频率为16 20次/分(二)常见异常：L频率异常(1)呼吸过谏呼吸频率超过 24次/分.也称气促。一
6、般体温每升 高1 C,呼 吸频率大约增加3 4次/分。(2)呼吸过缓成人呼吸12次/分2 节律异常：潮式呼吸又称陈-施(Chcyne-Stokcs)呼吸潮式呼吸表现：呼吸 由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢.再经一段呼吸暂停(5 30s)后)然以卜的血期件变化)H形态如潮水起伏。潮式呼吸的，周I期可长达30s至2min3 .声音异常：蝉鸣样呼吸,鼾声呼吸(三)测量注意事项：二级高血压（轻度）组：临界高血压厂级高血压（中度） V级高血压（重度）单纯收缩期高血压 140901 .呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者2 .如患者有紧张.剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。3 .呼吸不规律的
7、患者及婴儿应当测量 1分钟。四：血压（一）?正常iln压收缩压 90-139mmHg （1218.6 kPa）舒张压 60-89mmHg （8-12 k Pa）脉压 3040mmHg（厂 5.3 kPa）（二）异常血压：1.高血压：分级收缩压（mmHg）舒张（mmHg）理想血压 12080正常血压 130180110亚组：临界收缩期高血压 140= 14990 2.低血压血压低于90/60mmHg （12/8KPa），见于大量失血，休克，急性心衰等（三）测量注意事项:1. 四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。2. 袖带宽窄合适：太窄测得II 压值偏高；太宽血压值偏低。3. 袖带松紧以能放入一手指为宜，过紧测得血压偏低，过松测得血压偏图4. 患者应情绪平静，运动、紧张、吸烟、情绪紧张后应休息30 分钟 后再。5. 被测肢体与心脏位于同一水平。6. 放气的速度也要适中，以每秒下降4mmHg 为宜。7. 8.
