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1、幼儿多动症的表示(1) 注意力集中困难.多动症儿童注意力短暂、易因外界干扰而分心。不克不及自始至 终地做完一件事，上课时不注意听讲，做小动作，东张西望或走神开小差等。(2) 活动过多.多动症儿童经常手脚不断、坐不住。上课小动作多、话多、乱跑、乱跳、爬 上爬下、不知危险。喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。(3) 冲动任性、情绪易激动。多动症儿童自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、 易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表示幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非，有的说谎、 逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。(4) 学习困难、多动症儿童虽然智力正常，但都表示出学习困难.记忆分辨能力差、常把P” 写
2、成“d ”或把“6”写成“9”等，学习成绩低下。有的智力很好，但学习成绩却不睬想、表示为 忽上忽下、成绩动摇很大，成绩呈跳板样改变，抓一抓成绩就上去，不抓就下降，甚至造成 留级.(5) 精细及协调动作困难，多动症儿童动作蠢笨，如系钮扣、系鞋带、削笔动作不灵活，走 路不成直线等。神经系统体征。罕见的如指鼻试验，快速对指试验，轮替试验，翻手试验为阳性。儿童多动症治疗对于儿童多动症应采纳教育引导、行为治疗、药物治疗和饮食治疗相结合的疗法。1. 行为治疗：应采取适合儿童特点的认知活动来改善儿童的注意力。例：当多动症儿童 上课时能集中精力听讲、动作减少、没有离位乱跑、能宁静做作业，老师应给予表扬或奖励
3、一面小红旗。如出现与同学打仗、上课喊叫，应给予记个黑圈，并给孩子讲，每增加一个黑 圈就取消一面小红旗,如积累一定数量的小红旗，可以换取某种权利或要求，如：给孩子买 他喜欢的书籍、可让其玩30 分钟的电子游戏等。用这种奖励的方法来训练患儿，培养其自 控能力，使多动症儿童的不良行为明显改善。2. 自我控制训练：通过一些简单、固定的自我命令训练，让患儿学会自我行为控制。例： 出一道简单的题目让患儿回答，并要求患儿命令自己在回答问题前完成四个动作：1)停止 其他活动， 2)坚持宁静， 3)看清题目、听要求， 4)开口回答问题。这样可控制孩子的冲 动行为。此外在孩子过马路前完成停、看、听一系列动作。通过
4、以上训练，可提高患儿的自 控能力。3. 放松疗法：多动症儿童经常处于紧张状态，可让患儿进行全身肌肉放松。4. 支持疗法：家长应帮忙患儿解决由于受挫折后而致的情绪抑郁和由于学习困难而导致 的自信心缺乏。5. 药物治疗：常应用中枢兴奋剂治疗，如服用利他林治疗可受到满意的效果。6. 饮食治疗：让患儿多吃绿色食物，限制吃含甲醛、水扬酸的食物。7. 教育引导：家长应懂得儿童的心理特点，教育方法要一致，不竭增强孩子的自信心， 安插合理的作息制度，多介入体育活动。如何治疗儿童多动症儿童多动症的治疗，包含心理教育治疗和药物治疗。关于多动症的药物治疗，国外主张 用精神振奋剂治疗，但英国则很少应用。一般认为轻度儿
5、童多动症可以用教育、引导的方法 纠正，但中、重度多动症，单纯用心理教育、家庭辅导等方法，收效甚微，则必须采取药物 治疗。当然，用中药和西药则不尽相同，药物的副作用和敏感性因人而异。但总之，在治疗 儿童多动症中，综合运用心理、教育、中医疗法，是能够取得较好疗效的。药物治疗治疗儿童多动症的药物包含中药（方剂、中成药）和西药，中药一般没有副作用，而西 药则有许多毒副作用，根据多年的临床经验，中药治疗是解决多动症的理想方法之一。当儿童进入学龄期仍不克不及集中注意力，并有学习和行为障碍，经确诊后，就应立即 给予适当的药物治疗，当然，用药要慎重，应在医生的指导下服用。用药尺度一般由临床经 验决定，但一般在
6、时间上宜早不宜晚，治疗愈晚愈易加重心理障碍。可参考以下几点：（ 1 ）年龄已达 3 岁以上，完全具备诊断条件，包含多动、注意力不集中、学习行为 障碍、任性冲动等，经脑诱发电位及心理测试确诊为多动症者，应立即开始药物治疗。（ 2 ）多动表示不突出，但思想很难集中，学习困难严重，成绩很差或逐渐下降者， 也宜试用药物治疗，观察效果。（ 3 ）学习无困难，但有多动行为，思想不很集中，或冲动任性，扰乱课堂秩序，则 可先进行心理指导和行为训练，若症状加重或学习成绩还是下降，再进行药物治疗。经常使用西药目前，西药治疗儿童多动症的药物有三大类：（1）精神振奋剂；（2）a2受体激动剂；（3） 三环类抗忧郁药；（
7、 4）其它药物。精神振奋剂（兴奋剂）是经常使用药物，包含利他林、匹 莫林和苯丙胺。a2受体激动剂经常使用可乐定（Clonidine）。三环类抗抑郁药主要是三环类 抑郁剂和单胺氧化酶抑郁剂。其它新药有安非布他酮、氟西汀及去甲替林等。注意：这些药 物都具有明显的副作用，长期服药后会出现长不高、性早熟等严重不良反应，疗效因人而异， 现在国内临床医生已经很少开这些药，服用应严格遵照医嘱用法及用量。经常使用中成药（包含方剂）包含传统古方及现代研制新药两种。传统古方有：（1）知柏地黄丸、六味地黄丸、孔圣枕中丹，适用于肾阴缺乏、肝阳偏旺 证多动症；（2）柏子养心丸，适用于心气虚证多动症；（3）礞石滚痰丸、黄
8、连温胆汤加味， 适用于湿热内蕴、痰火扰心证多动症；（4）血腑逐瘀丸、生化汤丸，适用于心肝肾失调证多 动症；（5）养心汤、甘麦大枣汤，适用于心气虚、心脾两虚证多动症；（6）祛瘀静神汤，适 用于瘀血内阻、脉络失养证多动症。现代研制的部分新药有：（1）静灵口服液：适用于肾阴缺乏、肝阳偏旺证多动症；（2） 地牡宁神口服液：用于肝肾阴亏，肝阳偏旺所致的小儿神思涣散，多动急躁，多语高昂，夜 寐不安，舌红少苔，弦脉细数的儿童多动症。（3）健脑益智宁15 号，分别用于：肝肾 阴虚型、阴虚火旺型、虚火妄动型、痰热内扰型、心火旺盛型等。（4）健儿贴：适用于儿童 多动症原因所致的注意力障碍，学习困难以及行为障碍等脑
9、功能障碍。同时对改善儿童睡眠 障碍有明显效果。（5）多动宁胶囊：远志辛苦，微温，宁心安神，祛痰开窍。石菖蒲辛温， 开窍安神，化湿和胃。龙骨甘涩平，镇惊安神，与远志、石菖蒲相伍，更显祛痰开窍，宁心 安神之功，疗效尤佳。西药副反应及预防有人曾总结17 种儿童的行为表示，结果发现只有失眠、食欲减退、胃痛和头痛4 种与 药物有关，且食欲减退和胃痛与剂量有关。服用精神振奋剂出现倦睡、脑晕、皮疹、抽动、 害怕或哆嗦等，则可能用量过大或对此类药过敏。对此，建议有以下病症的多动症患儿应禁 用或慎用精神振奋剂：（1）抽动症；（2）精神病；（3）心脏病或高血压；（4）过多焦虑或害 怕；（ 5）抑郁症严重；（ 6）
10、有明显脑外伤；（ 7）癫痫。为包管疗效、减少副作用，也可通过以下方法预防：1 . 服药在进餐或餐后进行，减少药物对胃肠刺激；2 . 用药从最小剂量开始，慢慢适应，视情况增减药量；3 . 应遵医嘱，切忌滥用药物；4 .若副反应不太强烈，仅有轻度厌食、胃肠不适，可坚持用药，同时加服VB6,多酶片或中成药，以减少反应；5 . 密切观察药效及副反应，和学校老师坚持联系，及时发现问题及时解决；6 . 若副反应过强，头痛、失眠、恶心、呕吐，则应立即停药。7 .考虑到西药副作用大，有些儿童对西药过敏等因素在临床上多采取中药治疗，口 服+外用见效快、疗效高、无毒副作用。药物与儿童发育 学龄儿童正处于长身体、长
11、知识的时期，患有多动症的儿童，如果长 时间服用西药，会影响孩子的身心健康及抑制大脑的发育，甚至影响儿童的智力发展水平。 目前经常使用的儿童多动症诊断方法由于多动症儿童与正常儿童的顽皮之间不容易区分，这给儿童多动症的诊断和鉴别造 成了困难，迄今为止，国内外还缺乏一种客观的、特异性很强的诊断儿童多动症的方法，而 大多采取综合性的方法进行诊断。下面我们介绍一些经常使用的诊断方法：（1）了解病史，填写多动动症病历卡，记录病史。（2）体格检查，检查软性神经征及畸形等。（3）由家长根据诊断量表进行评分。（4）由教师根据诊断量表进行评分。（5）当场进行多动症心理测试。（6）有选择地进行智能测试。（7）进行脑
12、电生理检查。（8）进行脑部影像检查（CT、MRI）。（ 9） 进行血、尿生化检查。（ 10） 记录疗效观察表，观察药物疗效。大多数医生有这样的感觉，多动症的诊断其实不困难，但要确认就困难了。有些利用儿童服 用中枢兴奋剂如利他林后观察其疗效的法子，依据多动症状减轻情况来诊断儿童是否患有多 动症，但是正常儿童服用兴奋剂后也可能出现活动减少、注意力增强的现象。因此，根据服 用兴奋剂后症状变更来诊断儿童多动症的法子是不成取的。家长如何配合治疗多动症的孩子作为多动症孩子的家长，首先要认识到孩子得了多动症和其它病一样，虽然表示分歧， 但和其它患儿一样需要关心和体贴。不克不及误认为小孩的病态是 “不学好”，
13、 “故意捣乱” 等。更不克不及因为孩子那些不受欢迎的病态行为而动辄责打，否则加重了患儿的心理压力， 会使他们控制自己行为的能力更差，长此下去，患儿的症状势必加重。家长和老师要多体谅、关心患儿，对其微小的进步及时给予表扬、鼓励，切忌简单、粗 暴或过分迁就；防止外界不良刺激，如防止感冒和过度疲劳，包管睡眠；生活有规律，注意 饮食营养，多食蔬菜、水果等等。注重心理治疗，帮忙他们树立治病的信心，加强自制力； 其次要注意饮 食，养成合理的生活习惯；第三是家长和老师多体谅、关心患儿，多正面教 育，切忌简单、粗暴；第四是在治疗中，密切观察整个过程和反应，及时调整用药，注意坚 持治疗，不要让孩子擅自终止用药。
14、采取多向治疗的方法，包含：家庭干预；心理治疗：耐心反复地进行个别教育、训练， 以鼓励为主增强自信心；统合训 练；学校干预：技能训练，矫正教室行为；饮食疗法：均 衡饮食：有报导儿童偏食某种食品表示出不克不及耐受或在吃过某种食品后出现行为异常， 就应禁用这种食品，食物添加剂和色素被认为是罪魁祸首。其中心理治疗应该作为重点方向， 患者行为与感情方面有着一定的相互联系。多动症可发生学习困难、注意力不集中，甚至严 重影响在学校和家庭的正常活动以及社会效，缺少自爱自尊。同时多动受情绪的影响，患儿 兴奋紧张时增加，而在注意力集中时减少。心理治疗对于多动引起的情绪、行为、学习困难 和注意力障碍则有很大益处。所
15、以，心理因素对多动症病情轻重有一定影响，而治疗时不克 不及单独用药物进行治疗，家庭创造一个轻松的环境做为 辅助治疗，在整个治疗过程中是 不成缺少的。对于服药的患儿，应按医嘱给药并认真观察反映。尽量防止不良刺激，喧闹的环境，防 止感冒和过度疲劳，包管睡眠，弥补营养，创造一个良好的家庭生活氛围，生活要有规律， 按时起床、就餐、就寝等小儿多动症忌食（1）忌食含水杨酸盐类较多的食物西红柿、苹果、橘子和杏子等含甲基水杨酸食物， 这些食物会使有遗传因素的小儿发生多动症。因此，应不吃或不吃这些食物，包含不宜服水 杨酸类的药品。（2）忌用食品添加剂和人工色素我国食品添加剂卫生管理法子规定：“专供婴儿的 主辅食
16、品除按规定可加入强化剂外，不得加入人工甜味剂、色素、香精、谷氨酸钠及不适宜 的食品添加剂”。国外学者认为酒石黄等人工色素、香精、胡椒油等调味剂和多动症发病有 关。所以多动症小儿不宜吃有色素的食物，如可乐、橘子水、果子露、蜜饯、奶油蛋糕上的 红绿裱花，以及加调味剂的各种食品。（3）忌食含铅量高的食物，防止使用含铅食具 ，铅的摄入对小儿多动症有相当影 响，小儿应防止使用含铅食具，不吃受铅污染的食物，如贝类、大虾、向日葵、蒿苣、甘蓝、 皮蛋，以及在冶炼厂周围种植的蔬菜和炒米花。也不要饮用酒精类饮料，因酒精生产过程中 最易受铅污染，酒精进入体内还会促进消化道对铅的吸收。（4）忌多食含铝量高的食物 铝是一种威胁人体健康，能使人智力减退，记忆力下 降，食欲不振，消化不良的金属元素，多动症小儿不要使用没有涂膜的铝质食具、容器、或
