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1、护理质量评价指标及计算方法序号指标项目计算方法合格率说明1病区管理质量标准分100分合格分290分病区管理合格率二病室 管理合格数/病室管理抽查总数X100%100%包括：护士管理 病区环境管理物品 的管理护理安全管 理2急救物品质量标准 分100分、合格分上95分,其中急救物品完好率100%急救物品完好率二急救物品合格件数/急救物品总件数X100%100%随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物3分级护理质量标准 分100分、合格分上 80分,其中特、一级护理合格率290%特、一级护理合格率二 特、一级护理考核合格 患者数/特、一级护理考 核患者总数X 100%90%1、一级质控每个病区
2、抽 查特护及一级护理5个 患者,按月算合格率2、二、三级质控检查每 个科室抽查1例特级或 一级护理患者，计算总 合格率3、请记录抽查每位患者 的床号、姓名、扣分及 原因4基础护理质量检查 相关项目在分级护 理中体现基础护理 标准分40分、合格 分236分，基础护理 合格率2100%基础护理合格率二基础 护理考核合格患者数/ 基础护理考核患者总数X100%100%1、一级质控检查：各病 区抽查5例患者，遵循 先查重患者后查轻患者 的原则，每个护理级别 的患者均检查，了解基 础护理情况，按月计算 合格率2、二、三级质控检查每 个病区抽查5例患者， 要求检查1例特级或一 级护理患者，1例二级 护理患
3、者、3例三级护 理患者3、各级护理级别患者不 齐全时，仍查5例患者、 遵循先查重患者后查轻 患者的原则，无特级或 一级护理患者，则改查 二级护理患者，扣分相 应调整4、请记录抽查每位患者 的床号、姓名、扣分及原因5消毒隔离质量标准分100分、合格分上95分，人针管 执行率、常规器械消 毒灭菌合格率100%人针管执行率二 已执行科室数/应执行 科室数X 100% 常规器械消毒灭菌合格 率二灭菌物品合格件数/灭 菌物品总件数X100%100%随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合 要求6护理文书书写质量标准分100分合格分280分护理文书书写合格率二 护理文书书写合格份数 /护理文书抽查总份数X
4、100%295%每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1 份、一般患者护理记录 单2份、医嘱单3份右无危重患者改杳般患者护理记录单7消毒供应室工作质 量标准分100分、合格分295分,其中常规器械消毒火菌合格率100%常规器械消毒灭菌合格率二灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数X100%100%随机抽杳供应室若干件 灭菌物品，了解是否符 合要求8消毒供应室工作质 量标准分100分、合 格分295分,其中处 理后待灭菌物品的 合格率98%处理后待灭菌物品的合 格率二处理后待灭菌物 品的合格件数/处理后 待灭菌物品的件数X 100%98%随机抽查器械包3个9护理技术操作合格率合格分为90分护理技术操作合格率二 护理技术操作考核合格 护士人数/考核护士总 人数X100%100%随机抽查护理操作10护理理论考试合格率合格分为80分护理理论考试合格率二 护士参加考试合格人数 /护士参加考试总人数X100%100%笔试、口试等11年护理事故发生次0数12年压疮发生次数0除特殊情况外、但需通过备案、论证
