腰椎病的与治疗 2.doc

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1、腰椎病的自我诊断与治疗腰椎病是一种危害严重的疾病,只有早发现、早治疗才更容易康复。希望大家能通过阅读本文,对腰椎病有更多地了解,达到对腰椎病的预防和早期的自我诊断,早治疗的目的,避免病情加重后,给自己的身体带来更大的危害。一、 腰椎病的常规自我诊断方法:通过以下方法可自我诊断是否患有腰椎病:1. 轻轻的咳嗽一次或几次,看腰疼是否又加重了。2. 人们在急性扭伤后,然后察看是否跛行。比如走路时一手扶腰或患侧,下肢怕负重,而呈一跳一跳的步态,或是喜欢身体前倾,而臀部凸向一侧的姿态。3. 在进行仰卧位的时候,自己或是让其他的人用手轻轻的触动后腰部或是腰椎正中以及两侧,然后检查是否有明显的压痛。然后做起

2、,观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。患侧膝关节伸直,并将患肢抬高,观察是否因疼痛而使其高度受到限制。4. 在进行仰卧位的休息的时候,如果疼痛仍然不能得到缓解那么可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。二、 腰椎病的常规治疗方法:1. 物理治疗:物理治疗主要以消炎止痛、活血化淤为主,有较好的治疗效果。2. 药物治疗:吃药、打针、贴膏药都属于药物疗法,但就腰椎间盘突出的发病机理而言,药物疗法并非治本之法,只能缓解症状,暂时减轻病人的痛苦。3. 封闭疗法:将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法。主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。4. 牵引疗法:牵引是腰椎病怎么治中比较常见的方

3、法之一,但传统的牵引法是在床上进行的,只能是每日二次的间断进行,每逢患者下床回家或运做,在上身重力的压迫下,回纳的髓核又会受压再次突出,造成前功尽弃,反复发作。5. 微创治疗:微创方法包括很多,比如激光针刀松解术、pldd、臭氧髓核消融术等等,针对不同病理导致的腰椎病采用不同的治疗方法,更具针对性,快速缓解症状,从根本上解决问题所在,治疗更彻底。微创方法因其微创伤、安全、有效、恢复快、疗效好、费用低等优势,深受广大腰椎病患者的喜爱。6. 手术治疗:主要用于严重影响生活、工作和休息者,经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构,属于创伤性疗法。患者比较痛苦,手术破坏人体组织,造成人体组织结

4、构的改变,容易增加其它组织的病变。三、 腰椎病的病理特点:引起腰痛的原因很复杂,只有找到腰痛的具体原因并对症治疗,才能起到立竿见影的效果。现分析如下:1. 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症的病因1) 一般来说腰椎间盘突出的基本原因就是椎间盘组织变性。椎间盘组织在活动度较大的脊柱腰段易受磨损。本身缺少血液循环,修复能力弱。当纤维环发生变性,再加上腰部受到过大的压力和扭转力的作用,纤维环可发生破裂,髓核就会从破裂处脱出。纤维环最薄弱处是在脊柱后纵韧带的两侧,所以腰椎间盘突出多发生在后纵韧带的一侧或两侧。2) 在我们周围经常有老人会患上腰椎的病,主要都是腰腿痛,这个就是本病的主要发病原因。因为人体的髓核

5、压迫腰神经根,引起腰痛。坐骨神经由腰神经组成,故又引起坐骨神经痛,并向下放散到小腿外侧和足背。病人弯腰、步行、咳嗽、喷嚏或用力大便时,均可使疼痛加重。3) 腰部姿势改变也会导致这个病的发生,一般人很少注意这点。在站立时由于人体的一侧骶棘肌紧张而出现脊柱侧凸。有的凸向健侧,有的凸向病侧,主要取决于脱出的髓核在受压神经根的哪一侧。如在神经根外上方,为了缓解神经根受压,上身倾向健侧,则腰部向病侧凸弯;如果脱出的髓核在神经根内下方,上身倾向病侧,则腰部身健侧凸弯。腰椎的生理前凸减小,消失或反而后凸。腰部各方向活动都不同程度地受限。4) 腰椎间盘突出分为腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出。不管是腰

6、椎间盘膨出、腰椎间盘突出及腰椎间盘脱出,都会导致腰痛。较重的腰椎间盘突出及腰椎间盘脱出还会导致下肢放射性疼痛。腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出等导致腰痛的原因包括:腰椎间盘内压力增高、纤维环破裂、炎症因子刺激窦椎神经等。 病理特点:此类腰痛的特点为:多见于青壮年、弯腰负重时加重、休息时缓解,腰椎CT或磁共振可确诊。现在有很多人都患有腰椎间盘突出症状,只是平时没有注意罢了。腰椎间盘突出是一种临床常见病,目前我国体力劳动者中有15%-20%的人患有此病。很多人对于自己腰椎间盘突出症状都不太在乎,因为在患病初期症状都不太明显,所以就让很多人都忽视了。腰椎间盘突出症的病人可因年龄、性别、患病时

7、间及突出物的部位的不同而表现出各种各样的临床症状,常见临床表现如下:1) 腰痛症状:90%以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部,以持久性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻,站立位及坐位时,这种疼痛可以加重。其实腰椎间盘突出能够引起很多的并发症,一般的并发症就是身体麻木。还有的人是下肢放射痛症状:可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生,亦可能在腰痛症状出现后出现,这两种情况因人而异。下肢感觉及运动功能减弱症状:由于神经根的损害,导致了其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有:皮肤麻木、发凉、皮温

8、下降等等,严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。2) 腰椎间盘突出是非常严重的骨科疾病,曾经有很多人都忽视了最后导致自己瘫痪在床。轻者影响患者的日常生活中,重者导致四肢瘫痪,大小便功能障碍等,严重影响了患者的生活质量,因此对于腰椎间盘突出这种病一定要重视,做到早发现,早治疗。3) 在现在的社会中,出现骨科病的人越来越多了,并且经常有人忽视了这个病。腰椎间盘突出是一种多发病、常见病,这种疾病的产生,会对人身造成很大的伤害。对于腰椎间盘突出症检查确诊方法有:X光片和CT,MRI检查,其中X光片与CT检查对骨组织的病变灵敏度较高, MRI对软组织病变的灵敏度较高。4) 腰椎间盘突出可导致腰部胀痛,坐骨神经

9、放射痛,下肢麻木胀痛,感觉减退或疼痛过敏,肌肉萎缩,患腿变细,行走困难等,严重时大小便功能障碍,下肢瘫痪,长期卧床不起使病人生活质量下降,工作和劳动能力丧失。5) 腰椎间盘突出症以前被认为是老年病,现在呈年轻化的趋势,让患者很是痛苦,因此有必要了解下腰椎间盘突出症状,一旦出现相关症状出现时,就能及时发现,避免病情恶化或者是并发症发生。 注意事项:腰椎间盘突出症的注意事项有很多,如患有该病后,患者应积极治疗。在确诊患了腰椎间盘突出症后,要到正规医院进行积极治疗,慎重选择治疗方法;1) 应注意卧床休息。卧硬板床休息是最基本的治疗措施;尤其是在发病初期和治疗期间,关节韧带比较松弛,炎症较重,如果休息

10、不好可能加重病情。针对该病的治疗,先选择保守治疗。保守治疗是腰椎间盘突出症的首选疗法,真正需要手术治疗的腰椎间盘突出症患者约占总数的5%,绝大多数患者经保守治疗可以治愈。2) 患者在治疗腰椎间盘突出症时,还应注意不要单纯依赖内服药或外用药,药物可以帮助消除炎症,减轻症状,但很难促使突出物变位。不要连续长时间内服或注射激素类药物。过量应用激素类药物可导致骨质疏松、肥胖、痤疮、易受感染等,重者可致股骨头坏死、糖尿病、高血压、胰腺炎等。尤其是在非正规医院治疗时,大量应用激素可迅速明显减轻疼痛,给患者以疗效显著的假象,但后果却是非常严重的,患者应特别注意。3) 腰椎间盘突出症的患者还要注意腰部保暖。腰

11、部受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起腰椎关节的僵硬,椎间盘突出复发,神经根水肿。由于腰部肌肉损伤,血液循环较差,腰部比其它部位更容易受凉。注意腰部活动姿势。为预防腰椎间盘突出症复发,不要做既弯腰又转腰的动作,如扫地和拖地、弯腰搬重物等。避免长时间腰部一个姿势工作;注意节制夫妻生活;肾气实则腰壮。夫妻生活过程中腰骶部血液循环的变化可致腰肌缺血、缺氧,腰部的动作可对椎间盘产生较大的影响。4) 腰椎间盘突出症的注意事项还有很多,其中饮食安排以及起居安排都是患者应重视的,患者还应适当佩戴护腰和防寒保暖。 治疗方法:腰椎间盘突出症怎样治疗有效是很多患者朋友都比较关注的,该病的发生给患者带来了很大的伤害。患

12、者在治疗腰椎间盘突出症时,应根据自身的病情发展来选择方法,这样才能治愈该病。1) 腰椎间盘突出治疗的方法有很多,手术疗法是针对病情较重的患者来医治的,手术方式目前以后路手术为主,根据椎间盘突出的位置、范围及对神经压迫程度和是否存在椎管狭窄等,可分为后路半板减压、全板减压及开窗减压等方法。腰椎盘突出怎么治,前路手术可分为经腹入路,椎间盘切除术和前路腹膜外腰椎间盘摘除术,前路手术的意义在于摘除髓核组织同时可以进行植骨。2) 手术治疗该病的适应症为:经正规非手术治6个月无效者;反复发作症状严重者;突发性椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解,并持续加剧者;椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。对

13、腰椎间盘突出症初次发作,症状较轻经非手术可缓解者,对其工作和生活影响不明显者,以及椎间盘突出症影像学诊断不明确者,均不宜手术。3) 目前还有很多种方法可以解决腰椎间盘突出症怎样治疗,但是患者不应盲目选择,近年来,显微外科技术迅速发展,目前已有腰椎间盘显微外科摘除术,该方法是治疗腰椎间盘突出症最有效的方法,目前,我国各医院相继开展了经皮腰椎间盘切除术,因其创伤小,出血少,有时有立竿见影的效果,逐渐被病人接受,内窥镜治腰椎间盘突出已广泛应用。使用该方法的患者有很多。4) 中医治疗腰椎间盘突出症的原则:A. 服用补筋骨的中药,使筋骨恢复健壮,促使椎间盘自行回纳原位。B. 静卧硬板床休息,每日24小时

14、除吃饭或上厕所外,都卧躺在床上,不可坐立。这样使腰椎关节不承受体重的压力而松懈,以利于椎间盘的回纳原位。C. 在椎间盘突出的部位贴敷膏药,可以改善局部的微循环,消炎活血,消除神经根水肿,促使椎间盘回纳。如因病程较长,有椎间盘变性等情况,整个治疗时间相应延长,变性的椎间盘亦能恢复正常,称其为还原现象。1个月为一个疗程,轻者1个疗程即可治愈,重者23个疗程。D. 治疗期间需严禁房事。E. 对于此类腰痛患者,一般的治疗方法包括卧硬板床休息、口服镇痛药物、理疗、牵引等。有些患者,经过上述治疗仍然无法缓解腰痛,可考虑行微创介入治疗,比如腰椎间盘等离子消融术,可以减轻腰椎间盘内的压力从而缓解疼痛。2. 腰

15、肌劳损腰肌劳损也是导致腰痛的常见原因。腰肌劳损常见于经常弯腰工作、伏案工作的人群,现在也见于经常熬夜上网的年轻人。 病理特点:腰肌劳损导致的腰痛的特点为劳累、变天后加重,休息后缓解,体检发现腰部肌肉压痛。 治疗方法:较轻的腰肌劳损可以口服镇痛药物、肌肉松弛药物,配合休息(卧硬板床)治疗,长期的腰肌劳损可考虑痛点注射、射频治疗,效果更为满意。3. 骨质疏松骨质疏松是引起腰痛的常见原因,常见于老年人。 病理特点:骨质疏松特点是腰背部广泛疼痛,夜间明显,体检发现腰背部棘突、棘突间隙广泛压痛,腰椎X线可明确诊断。 治疗方法:其治疗方法包括休息、补钙,但起效慢。肌注降钙素可抑制破骨细胞、促进骨质钙吸收,

16、快速镇痛。4. 腰椎脊神经后支综合征腰椎脊神经后支从小关节和横突结合处绕行,支配腰背部肌肉、关节,此处容易受到卡压,引起腰痛。 病理特点:这种类型腰痛的特点为:腰椎X线示腰椎退行性变;腰痛在活动腰部、弯腰、翻身起床时加重;腰椎棘突旁压痛;此型的腰痛在老年人常见。 治疗方法:这种类型腰痛不容易治愈,常规理疗、药物效果欠佳。对于顽固性腰椎脊神经后支综合征患者,可考虑行腰椎脊神经后支射频热凝治疗,这种方法无创、安全,是目前唯一可彻底根治此类腰痛的方法。5. 腰L3横突综合征腰L3横突是腰部最长、最肥大的横突,上面附着着很多韧带、肌腱,因此容易导致腰L3横突损伤,导致腰痛。 病理特点:此型腰痛的特点为:腰部活动时加重;腰L3横突处压痛;腰部X线示腰L3横突肥大。 治疗

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