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1、 医院制度汇编目录（2010版）第一篇 病人服服务管理理篇第一章 临床管管理 医务人员外外出会诊诊管理制制度1 医师外出职职业管理理办法1 门诊工作制制度2 门诊工作须须知3 门急诊医师师力量配配备规定定4 门急诊病历历管理制制度4 门急诊巡视视制度5 门急诊病假假证明管管理制度度5 门诊医保委委托代配配药制度度6 专家门诊管管理制度度7 转科、转院院制度9 入、出院工工作制度度100 医疗质量自自查制度度111 门急诊病人人检查规规定122 首诊医师负负责制122 三级医师负负责制133 查房制度144 疑难、危重重、死亡亡病例的的讨论制制度155 会诊制度155 危重病人抢抢救制度度166
2、 医生值班、交交接班制制度17 医嘱管理188 汇报制度188 查对制度199 病情评估制制度211 围手术期关关键环节节管理制制度233 手术风险评评估制度度266 重大手术汇汇报审批批制度277 手术资格准准入制度度277 非计划再次次手术管管理制度度299 手术安全核核查与手手术部位位标志制制度299 医疗安全（不不良）事事件与隐隐患缺陷陷报告制制度31 医疗技术分分级管理理制度333 医疗技术损损害处置置预案366 危急值报告告制度377 医疗技术损损害中止止制度388 急诊留观室室医疗安安全管理理措施399 临床用血管管理制度度400 医疗风险防防范与控控制制度度411 突发医疗纠纠
3、纷事件件应急处处置预案案455 重大医疗纠纠纷预警警机制477第二章 病人权权利 尊重和维护护病人权权益制度度488 尊重民族风风俗习惯惯和宗教教信仰暂暂行规定定511 医患沟通制制度522 告知制度544第三章 病历书书写 病历书写基基本规范范555 电子病历书书写规定定644 病历管理制制度688第四章 药事管管理 抗菌药物临临床应用用实施细细则711 处方点评实实施细则则（试行行）800 麻醉药品、第第一类精精神药品品专用处处方管理理制度84 麻醉药品和和精神药药品管理理实施细细则855 精神药品管管理制度度899 麻醉药品管管理制度度899 静脉补液的的标准及及相关规规定911 处方管
4、理和和医师门门急诊用用药规定定933 药品不良反反应监测测报告制制度944第五章 感染控控制 感染管理和和组织955 感染监控部部门及成成员职责责966 感染管理制制度999 感染管理培培训制度度1000 感染病例监监测制度度1000 感染上报制制度1001 感染流行、暴暴发的报报告与控控制1011 环境卫生学学监测制制度1103 消毒灭菌效效果监测测制度1004 消毒隔离制制度1005 无菌技术操操作规范范1006 手卫生制度度1006 一次性使用用无菌医医疗用品品的管理理制度1007 消毒灭菌药药械管理理制度1008 职业安全制制度1008 医疗废物的的管理制制度1112 细菌耐药监监测及
5、预预警机制制1228 多重耐药菌菌管理制制度1228 感染管理质质量控制制指标1299第二篇 医医院组织织管理篇篇第一章 行政政管理 请示报告制制度1330 医院总值班班制度1330 主诊医师负负责制度度1330 住院总制度度1334 医疗事故处处理规定定1337 门诊大病医医保管理理规定1445 传染病报告告制度1446 院务公开制制度1447 职工代表大大会制度度1553 院长接待日日制度1554 固定资产管管理1555 固定资产管管理规定定1556第二章 财务管管理 审计工作制制度1557 医院经费管管理暂行行规定1558 财产物资管管理制度度1662第三章 人力资资源管理理 聘用合同制
6、制实施办办法1664 绩效考核和和分配制制度1667 高、中级专专业技术术人员聘聘任制度度1668 病区医生值值班制度度1669 非在编人员员管理暂暂行办法法1770 奖惩制度1771 职工培训制制度1775 职工休假制制度1880 医师病史书书写违规规处罚细细则1882第四章 科研教教学管理理 科技工作奖奖惩条例例1883 科研经费暂暂行管理理办法1887 新技术新项项目临床床应用管管理办法法1991 院级科研课课题管理理办法1992 关于学术会会议的规规定1994 职工在职攻攻读硕士士博士学学位管理理办法1996 兼职教师聘聘任及考考核实施施方法1998 教学经费管管理办法法2000 教学管理规规定2001 三基培训、考考核制度度2044 实习带教管管理条例例2006 重点学科、特特色专科科建设的的实施办办法2077 关于松江区区中心医医院临床床医师轮轮转管理理办法（暂暂行规定定）21
