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1、蒲城县中医医院临床“危急值”报告及管理制度危急值”是指当某种辅助检查结果出现时，表明患者可能 正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到该信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者 生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。为加强临床“危急值”管理，使临床医师能及时掌握患者“危急值”并 迅速提出处置意见从而确保患者生命安全，特制定我院临床“危 急值”报告及管理制度。一、临床实验室“危急值”报告及登记制度一）“危急值”项目及范围钾三2.7mmol/L 或6.0mmol/L钠三120mmol/L 或155mmol/L钙三1.5mmol/L 或3.5mmol/L葡萄糖2.8
2、mmol/L 或22.0mmol/L （空腹）肌酐 884.0ymol/L胆红素 340.0ymol/LPH7.10 或7.60PO240mmHgPCO220mmHg 或70mmHg血红蛋白60.0g/L白细胞2.0x109/l 或40.0x109/l血小板30x109/L 或1000x109/LPTN35SAPTT100S血型 Rh（-）（二）“危急值”报告程序及登记内容1、“危急值”结果准确性确认程序：检验人员在检测样本过 程中遇“危急值”结果时，先检查一遍检测系统是否正常（包括仪 器、试剂），再检查室内质控情况，再检查其他患者的结果情况 及该患者的其他结果情况，再核对原始样本的信息及留取
3、过程 （必要时重取样本），最后再将原始样本进行一次复检，检测结 果一致时方可发出报告。2、“危急值”报告具体要求：检验人员即刻用电话将“危急值” 结果报告相关病区的医护人员；向病区医护人员报告危急值时， 要求接听者重复一遍所报结果；及时做好“危急值”报告记录，要 求记录病人姓名、病案号、科室床号、收样时间（min）、检查 结果、报告时间（min）、检查人员、报告人员和接听人员等。3、必要时检验科应保留标本备查。二、超声、心电“危急值”报告及登记制度一）超声“危急值”项目及范围1、心包填塞、大量心包积液。2、主动脉及外周动脉瘤（包括动脉夹层）3、急性瓣膜腱索断裂伴心功能不全。4、血管完全栓塞（动
4、脉或静脉栓塞）。5、大量胃液潴留。6、腹腔脏器破裂出血。7、胎盘早剥、前置胎盘伴大出血；宫外孕、黄体破裂等引 起腹腔内大出血。（二）心电图“危急值”预警指标 各种心电图检查出现下列情况：1、急性心肌梗死。2、恶性心律失常。（三）“危急值”报告程序及登记内容1、“危急值”结果准确性确认程序：检查医师一旦发现“危急值”结果时，先检查一遍检查设备是否正常，如检测设备正常， 立即请上级医师复审，确认检查结果的准确后方可发出报告。2、“危急值”报告具体要求：检查医师即刻用电话将“危急值” 结果报告相关病区的医护人员；向病区医护人员报告危急值时， 要求接听者重复一遍所报结果；及时做好“危急值”报告记录，要
5、 求记录病人姓名、病案号、科室床号、检查时间（min）检查项 目、检查结果、报告时间（min）、检查人员、报告人员和接听 人员等。三、影像检查“危急值”报告及登记制度一）“危急值”项目及预警指标 1）大面积脑梗塞（累及3 个以上脑叶）。2）严重颅内出血、严重颅脑挫裂伤。3）严重脊柱损伤。4）多发复合伤，肺、肝、脾、肾等破裂（5）严重血、气胸（引起严重呼吸困难）。（6）消化道穿孔。（7）绞窄性肠梗阻。（8）夹层主动脉瘤。（9）植入物的严重异位、断裂、松动等。（10）急性出血坏死性胰腺炎。（二）“危急值”报告程序及登记内容（1）检查科室“危急值”管理及报告流程：1、“危急值”结果准确性确认程序：检
6、查医师一旦发现“危急 值”结果时，先检查一遍检查设备是否正常，如检测设备正常， 应立即与诊断组及上级医师确认检查结果的准确性，确认检查结 果的准确后方可发出报告。2、“危急值”报告具体要求：检查医师即刻用电话将“危急值” 结果报告相关病区的医护人员；向病区医护人员报告危急值时， 要求接听者重复一遍所报结果，同时安排相关人员在半小时之内 到放射科等候胶片及书面报告；及时做好“危急值”报告记录，要 求记录病人姓名、病案号、科室床号、检查时间（min）检查项 目、检查结果、报告时间（min）、检查人员、报告人员和接听 人员等。四、临床科室接到“危急值”报告后的处理流程1、接到报告后对报告内容进行记录
7、：要求记录病人姓名、 病案号、科室床号、检查项目、 “危急值”结果、报告时间、报告人员、报告者电话和接听人员等。登记完成后立即通知主管医师 或值班医师，被通知医生应当在登记本上确认签字。2、主管医师或值班医师必须根据检查结果及时进行处理， 包括跟病人的知情谈话。处理完毕后，处置医师应在 6 小时内在 病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治 措施。3、发现检验“危急值”结果与临床症状不相符时，需考虑样 本的留取是否有问题，必要时马上重留标本，重新复查。五、“危急值”管理制度1、“危急值”报告与接收均遵循 “谁报告（接收），谁记录 ” 的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验） “危急 值”报告登记本，对 “危急值 ”处理的过程和相关信息做详细记 录。2、各临床科室和辅助科室每半年向医务科提出对“危急值” 报告及管理制度运行的意见和建议。3、医务科定期检查和总结“危急值”报告及管理制度执行情 况，每年至少进行一次总结。根据临床实际情况，不断完善危急 项目、警戒值及相关管理制度。六、门、急诊“危急值”报告及管理参照上述规定执行。二O五年十一月十九日危急值报告制度、处理流程图
