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1、病理生理学思考题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞液无丢失，仅丢失血浆C、细胞液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?A、髙热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重髙4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5葡萄糖液，此患者最容易发生的电 解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是A、抑制近曲小管对钠水的重吸收B、抑
2、制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na+K+交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?A、毛细血管压增加B、血浆胶体渗透压升髙C、组织间液胶体渗透压升髙D、微血管壁通透性升髙7、髙钙血症患者出现低镁血症的机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39, PaCOA、正常血氯性代性酸中毒B、髙血氯性代性酸中毒C、正常血氯性代性酸中毒合并代性碱中毒D、髙血氯性代性酸中毒合并代性碱中毒9、血浆【HCO 3_】代偿性增髙可见于A、代性酸中毒 B
3、、代性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于A、脑H+含量升髙B、脑儿茶酚胺含量升髙C、脑r 氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低性缺氧时机体最重要的代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管皮细胞15
4、、下列哪项是DIC的直接原因A、血液髙凝状态B、肝功能障碍C、血管皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的？A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2 C、皮素D、血管紧素II18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml19、休克期微循环灌流的特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是
5、一种较经济和持久的代偿方式C、肥大心肌总的收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于A、肺不B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的?A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、抑制肌肉产NH 3C、抑制肾产NH 3和促进NH
6、3向原尿分泌B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升D、低钾时肾产氨增加B、抑制肠道产NH 3和对NH 3的吸收D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na+水重吸收减少C、血尿素氮含量增髙D、血钾升髙28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、髙钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是A、血压髙低B、血NPN C、生肌酐清除率D、贫血程度
7、30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H+浓度二、填空题1、髙渗性脱水时脱水的主要部位是（），对病人的主要威胁是（）。2、等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为（）性脱水，如只给病人补水而未补盐则可转变为（）性脱水。3、髙钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起（）的同时，出现（）尿。4、细胞Mg2 +缺失可使肾小管上皮细胞中的（）酶失活，因而髓袢升支（）重吸收发生 障碍而致失钾。5、右心衰主要引起（）水肿，其典型表现是（）水肿。6、因体生成固定酸增多而引起的AG增大型代性酸中毒的原因是（）酸中毒和（）酸中 毒。7、在疾病状态下，SB与AB可
8、以不相等。SBAB表示有（）,SBAB表示有（）。8、血管源性脑水肿的发病机制主要是（），水肿液主要分布在（）。9、休克早期一般只出现（）性缺氧，动脉血氧分压（）；至休克晚期，因并发休克肺又可 引起（性缺氧，动脉血氧分压（）。入（10、11、12、13、14、15、生致热原的效应部位是（出血开始于DIC的（休克I期，液体是从（）。休克早期患者的动脉压（高血压性心脏病可引起（），它的作用使（）上移。期，而微血栓最早形成于（）进入（）期。）。休克II期，液体从（）进，脉压（）。心力衰竭，使（）循环淤血、水肿。心衰时心率加快虽能起到一定的）作用，但如心率每分钟超过（）次，则可促使心衰 的发生、发展。
9、16、肺性脑病时的脑水肿为（和（）两种类型。17、当脑苯丙氨酸增多时，可抑制（）酶活性，致使酪氨酸生成（）的代途径受阻。18、肝细胞性黄疸患者肠随粪排出的尿胆原（），尿尿胆原（ ）。19、ATN 早期的主要发病机制是持续的（）收缩，导致（ ）降低。20、与尿毒症有关的胍类毒性物质是（）和（ ）。是非题1、脑死亡即大脑皮层死亡。2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。3、早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠很少或消失。4、急性水中毒时，全身水肿常十分明显。5、水肿是临床上常见病、多发病之一。6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代性酸中毒。7、酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生
10、低钾血症。8、缺氧不一定都发绀，发绀者必定存在缺氧。9、作用强烈的细菌毒素可直接作用于视前区下丘脑前部引起机体发热。10、DIC患者不仅有出血和贫血，而且有溶血。11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管坏死所致。12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。13、维生素B 1缺乏使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。14、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。15、呼吸衰竭必定有PaO 2降低。16、肺动静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。17、肠胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解。18、氨在脑可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。19、急性肾功能衰竭
11、患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代性酸中毒将明显缓解2 0 、肾单位减少5 070 ，可发生肾功能衰竭和尿毒症。四、名词解释1、基本病理过程2、超极化阻滞状态 3、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒5、肠源性紫绀6、微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝胆汁淤滞性黄疸11、门体型脑病12、夜尿五、问答题1、何型脱水易发生休克?为什么?2、临床上引起高钾血症最主要的原因有哪些?为什么?3、试述幽门梗阻引起代性碱中毒的机理。4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?其血氧指标有何变化?5、DIC 病人为何会引起自发的广泛性出血?6、动脉血压的高低是否可作为
12、判断休克有无的根据?为什么?7、简述酸中毒引起心肌兴奋收缩偶联障碍的机制。8、II型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿?参考答案一、单项选择题1、D 2、A 3、C 4、D 5、C 6、B 7、D 8、C 9、C 10、C 11、D 12、C13、B 14、B 15、C 16、D 17、A 18、B 19、A 20、D 21、D 22、C 23、D 24、C 25、B 26、D 27、B 28、D 29、C 30、C二、填空题1、细胞液 脑出血（脑细胞脱水） 2、高渗 低渗 3、代性酸中毒 碱性
13、4、NaKATP K 5、全身 皮下 6、乳酸 酮症7、呼吸性碱中毒（CO 2排出增加） 呼吸性酸中毒（CO 2潴留）8、脑毛细血管壁通透性增加 白质 9、循环 正常 低 降低 10、下丘脑体温调节中枢 体温调定点 11、消耗性低凝期 高凝期12、组织间隙 毛细血管 毛细血管 组织间隙 13、不降低甚略升高 减小 14、左 肺 15、代偿 150170 16、细胞中毒性 血管源性脑水肿17、酪氨酸羟化酶去甲18、减少增多19、肾血管 肾血流和GFR20、甲基胍 胍基琥珀酸三、是非题I、2、3、4、5、6、7、8、9、10、II、12、13、14、15、16、17、18、19、20、四、名词解释
14、1、基本病理过程是指不同器官系统的许多疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化。2、急性低钾血症时细胞、外K+浓度差（即【K+】i/【K+】e比值）增大，肌细胞静息电位负值增大，静息电位与阈电位距离加大，使肌细胞兴奋性降低的情况称为超极化阻滞状态。3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀的病理过程，常见于脑缺氧和急性稀释性 低钠血症。4、因远曲小管上皮细胞排泌H+发生障碍，尿液不能被酸化，可滴定酸排出减少，同时，HCO3-不断随尿排出而致的代性酸中毒，称为远端肾小管性酸中毒。5、食用大量含有硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸收后形成髙铁血 红蛋白血症，称 为“肠源性发绀”。6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生的贫血，称之为微血管病性溶血性贫血，为DIC所 伴发的一种特殊类 型贫血，外周血中可出现裂体细胞和碎片。7、在休克早期，由于毛细血管血压显著降低，因而就有较多的液体从组织间隙进入毛细血管,使回心血量增力口，这就是所谓的“自我输液
