《某医院防控登革热工作应急救援预案及实施计划方案和六、登革热诊疗指南[2015版]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《某医院防控登革热工作应急救援预案及实施计划方案和六、登革热诊疗指南[2015版]（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、XX医院登革热救治及防控工作应急预案和实施方案 为有效应对可能出现的登革热疫情，充分做好前期的防控 工作和疫情发生后的应急反应，切实做好应对流感流行的准备工 作，进一步增强防控登革热工作的责任意识，根据卫计委关于印发广东省登革热防控工作指引的通知、关于登革热诊疗指 南（2014年版）的通知的具体要求和实施意见，根据登革热的 流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合我院实 际情况，特制定XX医院登革热工作应急预案和实施方案和 疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程。一、成立组织，加强领导，认真组织实施各项措施。（一）、领导小组： 组 长XXX院长 副组长XXXX副院长 成 员：XXX
2、XX XXXXXX。 职 责：全面负责登革热应急处置相关工作的组织、协调和部署，上传下达等工作，确保保项工作，措施到位，责任到人。领导小 组下设办公室在医务科， 由XXX同志兼任办公室主任，负责日常 工作和信息的收集上报。充分准备应对可能发生的疫情，做好技术、人员，物资，及思想准备，进行必要的登革热病人救治及转 运演练，确保一旦疫情发生时，能够提供及时有效的救治工作， 急诊做好重症或疑似病人的急救转诊等工作的准备和演练，如果有疫情发生，各科医护人员，随时听从调配（二八疫情防控与医疗救治专家组1 .发热门诊管理小组组长：XXXX主任成员：门诊全体医师职责：负责发热预检，一旦发现登革热疑似病例，当
3、事人在做好 防护和隔离的同时，严格按照疫情信息报告制度，向医务办或院感上报并积极进行诊疗或抢救及转诊，做好登革热相关知识的培训。2 .院内医疗救治专家小组组长：XXX副院长副组长：XXX主任、XXX主任成员：XXX XXXX。职 责：组织相关院内专家对疑似病例进行会诊，配合感染科进行诊疗、抢救及转诊等工作3 .消毒隔离、个人防护督导小组组长：XXX主任成员：XXX XXXX职责：指导、监督消毒隔离和个人防护工作，同时做好相关信息 的收集上报工作。（三八后勤保障组组长：XXXX副院长成员：XXXX XXXX。职责：每周一次进行全院范围清洁卫生，翻盆倒罐，清理积水，成蚊灭杀，预防蚊虫滋生。保证应急
4、处理所需的医疗救护设备及 防护消毒隔离用品；药房要保证药品的供应；做好各类水、电、 气供应与物资保障，车辆协调安排，及时疏导人群、维护治安等。 并在疫情一旦发生后，迅速组织物资供应，确保满足应对登革热 的需求，保证一线救治工作顺利进行。二、认真开展重点传染病的培训工作，为保证全体医务人员培训到位，按照广东省登革热防控工 作指引、登革热诊疗指南（2014年版）的通知的具体 要求，组织全体医务人员登革热有关的知识培训，以提高医务人员对登革热医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。重点培训登革热的疑似病例的 诊断，重症病人的识别及救治工作重点，同时进行院内传染病防
5、控知识的强化培训，全体医务人员参加，确保培训的有效性和实 用性。三、进一步加强发热病人预检分诊工作，加强发热门诊值班，保证预警机制的完善。预检分诊和发热门诊，是筛查发现传染病人的第一道防线， 是最有效的感染控制措施之一， 我院历年坚持预检分诊及发热门 诊工作，在此要进一步加强。门诊部负责预检分诊工作，在门诊 大厅设立预检分诊点，分诊点的医务人员，要熟悉登革热及其它 发热传染病的临床表现等， 要做好防护工作，为前来就诊的呼吸 道疾病患者免费发放口罩等防护用品；发热门诊由经过传染病知识培训的医师坐诊，负责对发热病人进行初步甄别和鉴别诊断。 全体医师实行首诊医师负责制。 各医师接诊病人时在诊疗工作中
6、 应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，穿长衣裤，严格执行手卫生等措。四、疑似病人就诊及处置流程发热病人就诊，先由预检分诊处进行筛查，发热病人分诊至U发热门诊，明确诊断排除传染病的，分流入其它各相关对 口科室，疑似传染病人或发热原因不明的疑似登革热，要立 即报告院医务办，医务科组织院内专家或上级专家会诊，并 同时立即进行隔离转诊到 XX市中心医院感染科，采取标准预 防措施。五、传染病疫情的监测与报告工作。我院预防保健科设专人负责传染病疫情报告工作，手机24小时开通。各科疫情管理员按照 1.中华人民共和国传染 病防治法、传染病疫情报告管理制度 的要求发现疑 似、临床诊断或实验室确
7、诊的登革热，按照传染病疫情报告管理制度规定的报告内容、方式、时限和程序进行报告。六、医院感染预防与控制我院医院感染管理科根据 医院感染管理规范（试行）等规范的要求，加强医院感染监测工 作，制定本院感染预防控制规范。（一）发热门诊。1. 建立疑似患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局 和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。2. 医务人员在诊疗工作中遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，穿长衣裤，严格执行手卫生等措施。3. 医务人员应掌握登革热的流行病学特点与临床特征， 对疑 似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。 患者转出后按医 疗机构消
8、毒技术规范进行终末处理。（二）急诊。1. 建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、 救治应 急预案并严格执行。2. 设置一定的隔离区域以满足疑似患者就地隔离、救治、转 诊的需要。3. 医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和 诊疗环境的管理。4. 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。（三）普通病区（房）。1. 应当备有应急隔离室，用于疑似患者的隔离与救治， 建立 相关工作制度及流程，备有充足的应对传染病的消毒和防护用品。2. 病区（房）内发现疑似患者，启动相关应急预案和工作流 程，对患者实施及时有效隔离、救治、转诊。3. 疑似患者宜专人诊疗与护理， 限制无关医务人员的出入， 原
9、则不探视。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末 处理。（四）医务人员的防护。1. 医务人员应当按照标准预防的原则， 根据其传播途径虫媒 传播隔离和接触隔离的防护措施。2. 医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。3. 每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范 要求，及时正确进行手卫生。4. 医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护 措施，对疑似或确诊患者进行诊治时，应穿长衣裤预防蚊虫叮咬。 每周一次进行全院范围清洁卫生，翻盆倒罐，清理积水，成蚊灭 杀，预防蚊虫滋生。（4 ）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用 品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（5
10、）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即 洗手或手消毒。（6 ）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构。（五）加强对患者的管理。1. 应当对疑似患者及时进行隔离， 并按照指定路线由专人引 导进入发热门诊。2. 患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范进行终末消毒。3患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用 双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指 定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。我院医院感染管理科根据医院感染管理规范（试行）、 广东省登革热防控工作指引）等规范的要求，加强
11、医院感染 监测工作，发现疑似或确诊登革热患者时，应当按照有关要求， 立即采取隔离措施并及时报告，做好相应处置工作。1、要求各科室认真做好规范消毒、隔离和防护工作，为医务人 员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、 隔离和个人防护等措施落实到位。2、严格按照医疗机构消毒技术规范的规定，做好医疗器械、 污 染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照医院空气净 化管 理规范的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气 消毒。3、在登革热患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据医疗废 物管理条例和医疗机构医疗废物管理办法的有关规定进行 管理和处置。4、患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理
12、。5、用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具 应专 人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清 洁和消毒。七、登革热诊疗指南（2014年版）登革热诊疗指南（2014年版）登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过 埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。 登革热广泛流行于全球热带及亚热带地区。 为指导临床医生诊断治疗登革热， 参考世界卫生组织 2009年登革热诊断、治疗、预防与控制指南 ，结合我国登革热疫情及临床特点，特制定 本指南。一、病原学登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒颗粒呈球形， 直径4555nm。登革病毒共有4个血清型（DENV-1、DENV-2 DENV-3 和DE
13、NV-4 ）, 4种血清型均可感染人。登革病毒对热敏感，56 C 30分钟可灭活，但在 4 C条件下其感染性可保持数周之久。 超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、孚L酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。病毒在pH 7 9时最为稳定，在-70 C或冷冻干燥状态下可长期存活。二、流行病学（一）传染源。登革热患者、隐性感染者和登革病毒感染的非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊。（二）传播途径 。主要通过伊蚊叮咬传播。传播媒介主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。（三）易感人群 。人群普遍易感，但感染后仅有部分人发病。登革病毒感染后，人体可对同型病毒产生持久免疫力，但对异型病毒感染不能形成有效保护，若再次感染异型或多
14、个不同血清型病毒， 机体可能发生免疫反应，从而导致严重的临床表现。（四）流行特征。登革热流行于全球热带及亚热带地区，尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等 100多个国家和地区。我国各省均有输入病例报告，广东、云南、福建、浙江、海南等南方省份 可引发本地登革热流行，主要发生在夏秋季，居家待业和离退休人员较多。三、临床表现登革热的潜伏期一般为 315天，多数58天。登革病毒感染可表现为无症状隐性感染、非重症感染及重症感染等。登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。典型的登革热病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。 根据病情严重程度，可将登革热感染分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。（一
15、）急性发热期。患者通常急性起病，首发症状为发热，可伴畏寒，24h内体温可达40 C。部分病例发热3-5天后体温降至正常，1-3日后再度上升，称为双峰热型。发热时可伴头痛， 全身肌肉、 骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状。急性发热期一般持续 27天。于病程第36天在颜面四肢出现充血性皮疹或点状出 血疹。典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及“皮岛”样表现等。 可出现不同程度的出血现象，如皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。（二）极期。部分患者高热持续不缓解，或退热后病情加重，可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏，严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。极期通常出现在疾病的第 38天。出现腹部剧痛、持续呕吐等重症预警指征往往提示 极期的开始。在血浆渗漏发生前，患者常常表现为进行性白细胞减少以及血小板计数迅速降低。不同患者血浆渗漏的程度差别很大，如球结膜水肿、心包积液、胸腔积液和腹水等。红细胞比容（HCT）升高的幅度常常反映血浆渗漏的严重
