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1、儿科简答小儿能量需求包括哪些方面？1】宏量营养素【蛋白质，脂类，糖类】2】微量元素【矿物质。维生素】3】水4】膳食纤维小二年龄如何分化？1】胎儿期；从受精卵到胎儿出生2】新生儿期；自胎儿娩出脐带结扎时开始至出生后28天【围生期也在此期间】3】婴儿期；出生到满1周岁4】幼儿期；1周岁到满3 周岁5】学龄前期；从3周岁到6-7周岁6】学龄期；从6-7岁到青春期7】青春期；一般10-20周岁小儿能量需求包括哪些？基础代谢，生长发育，食物热力作用，活力消耗，排泄消耗。小儿生长发育特点？1】连续性和阶段性2】不平衡性3】顺序性4】个体差异小儿生长发育遵循的顺序？由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级
2、，由简单到复杂。母乳喂养的原则？1】营养丰富，易吸收2】增强机体免疫力3】促进婴儿身心发育4】经济方便实惠5】对乳母健康有益小儿药量计算？1】按体重；每次量=体重*每次每公斤体重所需量2】按体重；每日剂量=体表面积M2*每日每平方需要量3】按年龄4】按成人量；小儿计量=成人剂量*小儿Kg/50小儿高血钾处理？1】积极治疗原发病，停用含钾药2】紧急治疗A,血钾6.5时10%葡萄糖酸钙0,5ml/kg静推B.5%碳酸氢钠3-5ml/kg静滴。不超过100mlC.胰岛素，葡萄糖联合静滴D.必要时血透析口服补液盐配方？氯化钠2,6g 枸橼酸钠2,9g 氯化钾1,5g 葡萄糖13,5g 温开水1000m
3、l 总渗透压245静脉补液原则？三定定量、定性、定速三先先盐后糖、先浓后淡、先快后慢两见见尿补钾、见惊补钙营养不良的临床表现？1】消瘦型；多见于婴儿，最早表现体重不增，继而下降、皮下脂肪减少，皮肤松弛干燥，肌张力下降。重者精神萎靡、重要器官可能损伤。2】水肿型；见于碳水化合物喂养1-3岁幼儿、水肿出现早，体重略增假象“泥膏样”表现。3】中间型；介于消瘦型和水肿型之间。营养不良常见分型及并发症?消瘦型、水肿型、中间型，并发症；营养不良性贫血，多维生素及微量元素缺乏，感染，自发性低血糖。营养不良的治疗？1】一般治疗【营养支持】，2】积极治疗原发病及危害生命的并发症，3】促进消化系统维生素D缺乏性佝
4、偻病的骨骼改变？1】头部；颅骨软化，方颅、前囟闭合延迟2】胸部；肋骨串珠，赫氏沟、鸡胸，漏斗胸3】四肢；腕踝畸形、X、O型腿4】脊柱；脊柱后突或侧弯、女性扁平骨盆佝偻病病因？日照不足，维生素D缺乏，疾病和药物的影响苯巴比妥加速维生素D分解和代谢佝偻病临床表现?主要为生长速度快的表现明显，肌肉松弛、神经兴奋性降低，临床上分初期、活动期、恢复期、后遗症期、初期为非特异性表现，活动期骨骼运动功能发育障碍，恢复期临床正状减退，逐渐恢复各项功能，后遗症期，临床表现消失，血生化和骨X线正常。手足抽搐症临床表现？1】典型性，惊厥、芭蕾舞足、喉痉挛2】隐性表现；面神经症、腓反射、陶瑟氏症新生儿肺透明膜病治疗？
5、1】吸氧；维持氧分压50-70mmHg2】PS替代治疗3】纠正酸中毒和电解质紊乱4】其他治疗；体液及营养支持新生儿黄疸处理原则？针对病因治疗，降低血中非结合胆红素浓度，防止胆红素脑病发生生理性黄疸、病理性黄疸的区别？1】时间不同；生理性生后2-3d、1-2w内消失，病理24h内出现持续久、去而复返2】胆红素含量；生理性5-7mg/dL，病理性12mg/dL3】一般情况；生理性ABO溶血，病理性有原发病4】临床特点；病理性重5】血型抗体；生理性抗A,B常见，病理抗D多见新生儿败血症表现？1】一般表现；不哭不闹不动、精神差、嗜睡2】特殊表现；生理黄疸消退迟、休克征象、出血倾向、伴有肝脾肿大、发病前
6、有感染灶新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准？仅适用于足月儿，1】有明确的宫内呼吸窘迫的异常产科疾病或分娩过程中有明显窒息史2】出生后有重度窒息艾派格估分明显低3】生后不久有神经症状改变4】排除电解质紊乱、颅内感染、产伤等。具备4项确诊，第四项作为拟诊。小儿腹泻病因？1易感因素1】小儿消化系统发育不成熟，易发生紊乱2】机体防御差3】人工喂养过程不注意卫生及乳制品的安全4】2感染因素1】肠道感染病毒细菌寄生虫2】肠外感染肺炎，上感等腹泻治疗原则？调整饮食、预防纠正电解质失衡、加强护理、合理用药、预防并发症轮状病毒肠炎的特点？秋冬季多发、6-24个月婴幼儿，散发小流行、病初先呕吐随之腹泻、大便次数多、量大
7、、酸碱失衡、电解质紊乱、便色黄、淡黄、蛋花样小儿腹泻补液？1】口服补液适用于轻中度脱水2】静脉补液适用于严重呕吐、腹泻伴中重度脱水3】第一天应，遵循三定、三先、两见原则4】第二天，遵循丢多少补多少、随丢随补即时补钾原则小儿呼吸道解剖特点？一上呼吸道，鼻、鼻窦不发达，易感染咽、咽部狭窄、垂直，咽鼓管宽短直平，感染易引起中耳炎，喉，声门小易嘶哑吸气难二下呼吸道；气管、支气管，右支气管短直，异物易堵塞。肺，肺泡小，易感间质性肺炎、肺不张三胸廓，桶状胸，肋骨平呼吸肌差胸廓活动范围小小儿呼吸系统生理特点？1】小儿年纪越小呼吸频率越快，呼吸中枢调节差，节律不整、呼吸快；2】呼吸类型：腹式呼吸为主，逐渐转化
8、为胸腹呼吸。3】呼吸功能：气道管径小，发生喘息机会较多，年龄越小潮气量越小小儿肺炎时抗生素治疗原则及使用方法？原则-选择安全敏感易于渗入下呼吸道的药物；早期联合，适量全疗程静脉给药。用药一般持续到体温正常一周后，症状体征基本消失3d停药，支原体肺炎至少2-3w，葡肺易复发，疗程易长，体温正常后继续2-3w，总疗程6w。金葡菌肺炎的临床特征？1】起病急，病重发展快2】有发热，中毒症，咳嗽等症，重者会休克3】皮肤见荨麻疹，猩红热样皮疹4】肺部体征出现早，病变发展快数小时会出现肺脓肿，脓胸。5】血常规检查中粒高核左移支气管肺炎使用激素的目的和指征？目的；减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善微循环，降低
9、颅内压指征；全身中毒症状，呼吸憋喘，呼吸衰竭，感染休克，脑水肿。正常胎儿血液循环特点？1】左右心向全身供血，肺处于压缩状态，肺动脉压高于主动脉压2】静脉导管，卵圆窝，动脉导管是胎儿血液循环特殊通道3】肝脏血含氧量高，心脑肺次之，腹部及下肢含量最低房室间隔缺损的临床症状？心电图，心脏体征，X线检查？临床症状：缺损小，流量小没特殊表现；缺损大流量大致体循环血量不足影响发育，表现为廋长、乏力、面色苍白、活动气促【婴儿无明显体征】2-3岁后心脏增大，前胸饱满心浊音界增大X线检查；小缺损心影无变化，大时，右心房，室增大肺动脉段突出，肺门血管影增粗，肺野充血，肺门“舞蹈症”心脏梨型心心电图：典型者电轴和不
10、安全右束阻滞，部分有右心肥大室间隔缺损临床表现，X线，心电图？临床表现;小型-多无明显表现，体检胸骨左第3,4肋间全收缩期杂音中或重型；体循环缺血表现，肺循环充血表现呼吸道感染，充血性心衰、潜在青紫，声音嘶哑、心脏搏动活跃，X线检查：小型无明显表型，中大型缺损心影呈轻中度增大左右心室增大，晚期有肺动脉高压，右心室增大为主，肺动脉段明显突出，肺门可见“舞蹈症”心电图-小型有轻度左心室增大，中度左心室肥厚为主，大型左右心室或右心室肥厚，重则伴心肌劳损法洛四联症畸形组合?右心室流出道梗阻，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚法洛四联症临床表现？青紫，蹲踞症状，杵状指，阵发性缺氧先心分类？】左向右分流型
11、房室间隔缺损，】无分流型法洛四联症】右向左分流肺，主动脉狭窄循环充血的原因及临床表现？原因：钠水潴留，毒素损害心肌，高血压表现：轻者，呼吸急促、肺部少许湿罗音，重则呼吸困难，端坐呼吸，颈静脉怒张，咳粉红泡沫痰，心界扩大可有奔马律出现肾病综合症并发症？感染，电解质紊乱，低血容量，血栓形成，急性肾衰肾病综合征的诊断？1】大量蛋白尿。24h尿蛋白大于50mg/kg2】低蛋白血症，血浆蛋白小雨30g/l3】水肿4】高血脂，血浆胆固醇大于5,72mmol/l前两项必须具备，临床上应排除继发性肾炎急性肾炎典型表现？血尿，蛋白尿，高血压，水肿，尿量减少急性NS治疗原则？合理饮食休息，清除感染，对症治疗，纠正
12、水电解质紊乱，防止并发症保护肾脏单纯性肾病与肾炎性肾病大划分？具备以下4项之一便是肾炎性肾病，1】持续血尿，2w内3次尿离心RBC大于10个2】反复持续性高血压3】氮质血症4】持续性低补体血症，否则是单纯性肾病贫血的病因？1】红细胞和血红蛋白合成不足2】溶血性贫血3】失血性休克营养性缺铁性贫血的原因?1】铁储备不足2】铁摄入不足3】生长发育快4】铁吸收障碍5】铁丢失过多营养性缺铁性贫血的表现？1】一般表现：口。唇，黏膜甲床苍白，乏力年长者头晕耳鸣2】骨髓造血系统：肝脾轻度肿大，越严重者肿的越大3】非造血系统：消化系统-食欲减退，神经系统-烦躁，萎靡，注意力不集中，心血管系统-心率快，严重者心界
13、扩大，会发生心衰。营养性缺铁性贫血治疗措施？一般治疗休息，营养支持等去除病因，铁剂治疗，输血病毒性脑膜炎的临床特征？起病急，中毒症，神经系统症颅内压增高、意识障碍、惊厥、病理征和脑膜刺激症阳性。较化脓性脑膜炎轻，有自限性病程大约在2w左右预后良好，严重者病程长，有后遗症。实验室检查：蛋白轻度增高，糖和氯化物正常化脑临床特征？1】起病急，常有致病菌感染，又中毒症状2】有急性脑功能障碍症状，进行性意识加重3】脑膜刺激征，颈强直常见化脑并发症？1】硬脑膜下积液2】脑室膜炎3】脑积水4】抗利尿激素异常分泌综合征5】脑实质损伤化脑抗生素治疗原则？1】坚持早期，足量，联合静脉足疗程用药2】选择易透过血脑屏
14、障，药敏性强的药3】尽量再24h内杀灭致病菌化脓性脑膜炎合并脑膜下积液临床特点？1】化脑经过正规3d治疗无效，脑脊液好转，体温不退反而升者2】一般好转后出现意识障碍惊厥等3】颅骨叩击有破壶音苯丙酮尿症临床特点？1】发育迟缓；智力上2】精神方面:抽搐兴奋，多动，异常举动3】皮肤毛发：皮肤干燥，毛发色淡4】鼠尿臭味苯丙酮尿病实验室检查方法？1】新生儿筛查：血中phe浓度2】尿化铁实验和2、4二硝基苯肼实验3】尿蝶岭分析，4】酶学检查5】DNA分析先天性甲状腺功能减低典型临床表现？1】特殊面容-头大颈短面苍黄，眼肿鼻低眼距宽，舌大唇厚舌体露，腹膨脐疝毛发少2】生长发育-个矮躯长四肢短，囟门闭迟出牙迟
15、，运动翻身走路晚，3】生理功能低下-精神食欲差，少哭、少动嗜睡等4】智力低下-表情淡漠记忆力差先天性甲状腺功能低下的病因？1】甲状腺发育不全2】甲状腺激素合并障碍3】促甲状腺激素缺陷4】甲状腺及其靶器官反应低下21-三体综合征临床表现？1】特殊面容-表情呆滞眼距大，鼻低耳小舌体大，前囟闭迟颈短宽2】智力落后-30岁后老年痴呆3】发育迟缓-身材矮小四肢短，出牙异常肌张低，韧带松弛关节弯，腹膨脐疝手指短4】皮肤特征-一侧或双侧贯通手5】多发畸形-先心，消化道畸形风湿热Jones诊断？1】主要表现：心脏炎杂音，心大，心包炎】、多发性关节炎、舞蹈症、环形红斑、皮下小结2】次要表现：既往风湿病，关节痛、实验室检查CRP阳性，白细胞增多，贫血、心电图p-r延长3】链球菌感染，近期有猩红热，咽培溶血性链球菌养阳性，ASO或抗“O”增高结核性脑膜炎临床表现？1】早
