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1、各类计划内疫苗的不良反应及注意事项脊髓灰质炎疫苗【接种反应】只有极少数婴幼儿服用脊髓灰质炎疫苗后发生一过性腹泻，一般不用治疗。【注意事项】本疫苗是活疫苗，切勿加入热开水或热的食物中服用，尽量与母乳喂养隔开2小时（母乳可能含有抗体），以免影响免疫效果。偶尔超剂量多剂次服用对人体无明显危害。【禁忌】有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服；对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗；凡发热、腹泻（1日大便超过4次）及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。冻干麻疹活疫苗【接种反应】注射麻疹疫苗后局部一般无反应。在610天时少数人可能发热，一过性散在皮疹和卡他症状等，持续不超过2天，一般不影响精神和食欲。
2、当体温超过38.6，持续时间超过5天以上，或出现柯氏斑时，即认为是加重反应。【注意事项】注射过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔6周以上，因丙种球蛋白含有麻疹抗体，能中和疫苗中的麻疹病毒，干扰免疫效果。接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白，因麻疹疫苗注射后2周人体即可产生抗体，这时就不受丙种球蛋白影响；冻干疫苗经溶解成液体状态后，可迅速导致效价降低，必须在1小时内用完。育龄期妇女在接种疫苗3个月内应避免妊娠。【禁忌】患严重疾病、高热或有过敏史（特别是有鸡蛋过敏史）者暂时不要接种。原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者及妊娠期的妇女禁用。吸附百白破疫苗【接种反应】局部可出现红肿、疼痛、
3、发痒或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿。若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。【注意事项】因系吸附制剂，含有铝佐剂，放置后出现沉淀，使用时必须充分摇匀。采用肌内注射，局部可能有硬结，可逐步吸收，注射第2针时就更换另侧部位。【禁忌】患有中枢神经系统疾病，如脑病、癫痫等或有既往病史者，以及属于过敏体质的人不能接种；发热、急性疾病和慢性疾病的急性发作期应缓种。接种第一针或第二针后如出现严重反应(如休克、高热、尖叫、抽搐等)，应停止以后针次的接种。乙型肝炎疫苗【接种反应】接种反应少见，接种后偶见注射部位红肿或疼痛，全身反应偶有发热和头痛，不需任何处理，一
4、般于24小时内自行消失。【注意事项】疫苗使用前要充分摇匀。【禁忌】患有肝炎、急性感染或其他严重疾病者以及对酵母或疫苗中任何成份过敏者。卡介苗【接种反应】卡介苗接种后一般无全身反应，局部反应也较轻微，接种后23周在接种部位可见出现红肿硬结。中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱破溃结痂，痂脱落后留下小疤痕。这是正常过程，一般持续812周。接种处附近的淋巴结（常为腋下）有一定程度的组织反应，表现为轻微肿胀，这是正常现象，一般淋巴结肿大直径不超过1cm，约12个月后消退。【注意事项】卡介苗的免疫作用是相对的，因此，如家中有传染性结核病人，即使接种了卡介苗仍需注意预防结核。卡介苗可以与脊髓灰质炎糖丸、麻疹疫
5、苗、百白破三联混合制剂、流脑疫苗、乙脑疫苗、乙肝疫苗及风疹疫苗同时在不同部位进行接种，并不影响其免疫效果，也不增加其接种反应率。【禁忌】 绝对禁忌：免疫损害者(有症状的HIV感染、已知或疑似先天性免疫缺陷症、白血病、淋巴瘤或全身性恶性疾病)；施行免疫抑制治疗(皮质类固醇、烷化剂、抗代谢剂、放射)的患者；妊娠期间。相对禁忌症是：1、早产、难产或伴有明显先天畸形的新生儿；2、发热（超过37.5）、腹泻，急性传染病，心、肝、肾等慢性疾病，严重皮肤病，神经系统疾病及对预防接种有过敏反应史者。流行性乙型脑炎灭活疫苗【接种反应】大多数人接种无反应,仅个别儿童注射后,局部出现红肿、疼痛,12天内消退。少有发
6、热,一般均在38以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹,血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后1030分钟,很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象,尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。【注意事项】疫苗注射后在现场休息片刻，以防反应发生。10岁以上人群已普遍因隐性感染而获得免疫力，故无必要再接种疫苗。【禁忌】发热及急性疾病者；严重慢性病患者；脑及神经系统疾病患者；过敏性疾病者，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。注：减毒活疫苗的副作用更少。各类计划外疫苗的使用说明，计划外疫苗的选择和说明计划内疫苗：这类疫苗预防的疾病传染性强、危害大，国家要求一定
7、要接种，免费接种。包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎糖丸、白百破疫苗、麻疹疫苗，有些省市还增加了乙脑疫苗和流脑疫苗。计划外疫苗：需要自费接种，种类很多，价格相对较高，可以自愿选择。危害性相对较小。计划外疫苗的选择建议：总则：如果经济条件很好，那就尽量打吧，打了没什么坏处，疫苗绝大多数都是非常安全的，少数会有发热反应。（具体各类疫苗接种对象和注意事项见后面的介绍）强烈建议接种的疫苗：麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗；甲型肝炎疫苗；水痘减毒活疫苗；A/A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗（尤其是流脑流行时）如果经济许可，建议接种的疫苗：b型流感嗜血杆菌多糖疫苗（2岁内小孩接种）；流行性感冒疫苗（尤其体弱易感冒者
8、）；轮状病毒疫苗（尤其是经常易腹泻的3岁内小孩）。建议体弱多病、免疫力低下的儿童和老年人接种的疫苗（正常儿童可不用接种）：肺炎球菌多糖疫苗(纽莫法23)。特殊情况下（狗猫咬伤后）接种的疫苗：狂犬病疫苗；精制抗狂犬病血清。可不必接种的疫苗：伤寒Vi多糖疫苗。（因为发病率很低，治疗效果也比较好，预防效果又不太好）对于计划外疫苗的选择，很多人的意见都不一样，以上是我的意见而已。所以也希望听到大家的意见。比如关于HIB疫苗，是很多人关心的问题，很多医生意见也不一样，我一些同事的小孩都没有打，认为没有必要，而我在和中山一院的一位儿科医生讨论，她认为应该接种，主要是可能引起脑膜炎，后果比较严重，而病房也会
9、见到流感嗜血杆菌引起的脑膜炎病例。HIB疫苗在美国及其他一些发达国家，是属于计划免疫的疫苗。在亚洲，该疫苗应用不是很普及，主要是价格问题，还有是一个是发病率问题，据目前的资料，我国该病的发病率不如美国高，所以目前我国也不是很重视。我家的宝宝也没有打该疫苗，主要是太贵，预防的时间也很短（1岁以内打2-3针，要好几百，免疫保护时间不超过1年），但还是计划着1岁后跟她接种1次该疫苗。关于流脑疫苗，主要是流脑的后果相对严重，而且在北京已经被作为计划内疫苗了，并且价格不高，所以推荐。流脑多糖疫苗是脑膜炎球菌的多糖抗原，不是减毒的细菌疫苗，所以理论上不会引起发病，但可能会有发热的不良反应。听说了去年江门有
10、几例小孩接种流脑疫苗后出现病毒性脑炎，两者之间应该没有直接的联系，但是否会有间接联系呢，我就不知道了，不知最后有没有权威的意见。麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗 （Measles、Mumps and Rubella， M-M-R）【预防的疾病】麻疹、流行性腮腺炎(简称腮腺炎)、风疹。这三种疾病均具有很高的传染性，孕妇如果患风疹，很可能引起畸形和流产、早产。而麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗可以一针预防三种疾病，减少了注射针次，是预防三种疾病的首选疫苗。【使用对象】 15月龄内的婴儿可从母体获得麻疹和风疹抗体，影响接种疫苗的效果，美国免疫实施咨询委员会(ACIP)推荐M-M-R疫苗对12个月龄或以上的人群
11、，以及未妊娠的青春期妇女和成年妇女进行接种。对已在8月龄接种或未接种麻疹疫苗的儿童，此次接种可对原发性免疫失败和未接种儿童起到补种的作用。【使用方法】使用前用稀释液稀释，并充分摇匀后，于上臂外侧三角肌附着处皮下注射。绝不能静脉注射。【免疫效果】该疫苗能在人体产生良好的免疫应答。接种M-M-R疫苗后免疫力可持续11年。【接种反应】 常见的接种反应是在注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛，个别受种者可在接种疫苗512日出现发热(38.3或以上)或皮疹。 罕见的接种反应包括一些轻度的局部反应，如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等，极其罕见的有过敏反应、一过性的关节炎和关节痛。【禁忌症】1、
12、妊娠期的妇女；2、对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者；3、伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等；4、原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者；5、个人或家族有惊厥史和脑外伤史。【注意事项】育龄期妇女在接种疫苗3个月内应避免妊娠；疫苗为冻干制剂，使用前应用稀释液稀释，并充分摇匀后方可使用；M-M-R疫苗可与百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗同时使用，但与百自破混合制剂同时接种时，应使用不同的注射器在不同的部位注射。但不能与免疫球蛋白同用。 甲型肝炎疫苗 (Hepatitis A Vaccine)【预防的疾病】甲肝。我国属于甲肝高流行区，卫生部进行的全国肝炎血清流行病
13、学调查结果显示总流行率高达80.9%。总的趋势是北方高于南方、西部高于东部、农村高于城市。在大城市由于卫生条件的改善，隐性感染减少，多数人没有抗体，是甲肝的易感者，一旦病毒传入，很容易引起暴发流行。接种疫苗是预防甲肝最有效的措施。甲肝疫苗有甲肝减毒活疫苗和灭活甲肝疫苗两种。【使用对象】所有年龄在1周岁以上的甲肝易感者。【使用方法】灭活甲肝疫苗采用三角肌中部肌肉注射。减毒活疫苗采用上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%乙醇消毒后皮下注射1.0ml。【免疫效果】疫苗接种可使绝大多数接种者获得良好的抗体反应，接种疫苗后至少可获得4年以上的保护期。【接种反应】甲肝疫苗接种后很少发生局部和全身不良反应，疫苗安
14、全可靠。少数可有发热体温高于37.5。【禁忌症】身体不适，腋温超过37.5者；急性传染病或其他严重疾病者；免疫缺陷症和接受免疫抑制剂治疗者；孕妇或过敏体质者禁用。【注意事项】1、注射丙种球蛋白者，应间隔1个月后再接种该制品；2、灭活甲肝疫苗禁止静脉、皮内和皮下注射；3、注射疫苗后要在注射场所观察15-30分钟；4、任何急性感染或发热性疾病都需推迟接种本疫苗，除非医生认为不注射会导致更大的危险；5、孕妇注射后是否会危害胎儿或影响生殖功能，目前尚不清楚；只有特别需要时，方可给孕妇注射本疫苗；6、由于许多药物可以从人乳中排出，当给哺乳妇女注射本疫苗时应谨慎小心。b型流感嗜血杆菌多糖疫苗(Haemop
15、hilus Influenza b Polysaccharide Vaccine， Hib)【预防的疾病】b型流感嗜血杆菌(Hib)可导致多种侵袭性疾病，如脑膜炎、肺炎、会厌炎、败血症、蜂窝组织炎、心包炎、脊髓炎等（主要是3岁以内，5岁以后多数都有免疫力了）。不能用于预防其他型别流感嗜血杆菌引起的疾病，也不能预防其他细菌和病毒引起的脑膜炎。b型流感嗜血杆菌疫苗，是由纯化的Hib荚膜多糖与破伤风类毒素共价结合生产的Hib结合疫苗。【使用对象】适用于从2-71月龄的婴幼儿常规免疫接种，6岁及6岁以上个体不要接种本疫苗。【使用方法】可以有3种不同的接种方法： 首剂接种月龄 基础免疫接种 加强免疫接种月龄 【1】 2-10 2针，间隔2个月 12-15【2】 11-142针，间隔2个月【3】 15月及以上1针（只需要接种1针，但15个月之前有被感染的危险） 冻干疫苗复溶后(0.5ml)用于上臂肌内注射，首选接种部位为大腿前外侧或上臂外侧，绝不能静脉注射。Hib疫苗可与其他减毒活疫苗和灭活疫苗前后任何时间或同时接种，但需接种于不同部位且不能在注射器中混合。【免疫效果】完成基础免疫后1个月，95%100%的婴儿可以得到保护。免疫保护期为1年左右。【接种反应】接种Hib疫苗未发现与疫苗有关的严重不良反应，较为常见的不良反依次为发热、
