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1、常见病的辅助检查一、呼吸系统：Lab 辅检：1、普通感冒：血常规： 病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低， 淋巴细胞比例升高。 细菌性 感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。病原学检查： 可用免疫荧光法、 酶联免疫吸附检测法、 血清学诊断和病毒分离 鉴定等方法确定病毒德类型， 区别病毒和细菌感染。 细菌培养可判断细菌类型并 做药物敏感试验以指导临床用药。2、急性气管 - 支气管炎：血常规： 白细胞计数和分类多无明显改变， 细菌感染较重时， 白细胞总数和中 性粒细胞增多。痰培养可发现致病菌。X线胸片：多表现正常或仅有肺纹理增粗。3、肺炎：大叶性肺炎： X 线显示节段性片状密度增高影。小叶性
2、肺炎： X 线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影间质性肺炎： X 线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影。血常规： WBC 升高， N80% ，并有核左移或中毒颗粒；痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性；痰培养及血培养：可以确定病原体；PCR 和荧光标记抗体检测。胸部 X 线检查：早期：肺纹理增粗或受累肺段，肺叶稍模糊；实变期：实变 阴影中可见支气管气道征， 肋膈角可有少量胸腔积液征； 消散期：炎症逐渐吸收， 可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征；多数 34周后才完全消散。4、肺脓肿血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例在90 %以上，慢性病人可稍增高或正常。胸片：大片浓密模糊浸润
3、阴影，边缘不清，可检圆形透亮区及液平面。 痰培养加药敏试验，需要做需氧菌和厌氧菌培养。纤维支气管镜检查： 有助于治疗和发现病因， 还可行肺泡灌洗术， 协助局部引流。5、肺结核胸片：可确定病灶部位、范围、性质，是否典型的浸润型病灶，纤维钙化病灶 及空洞等。血常规：可有贫血，白细胞计数正常。血沉加快。肝功能是否正常。痰涂片、痰培养、痰聚合酶联免疫反应(PCR TB DNA )。痰找抗酸杆菌即 结核分枝杆菌阳性。结核菌素试验阳性。胸部CT:可发现微小或隐匿病变。支气管或肺泡灌洗液：检出抗酸分枝杆菌。支气管或肺组织病理：证实结核病变。PPD试验结果判断：硬结直径5mm 阴性，59mm 弱阳性，1019
4、mm 阳性，20mm或水泡、硬结、坏死强阳性。6、肺癌：胸片：发现可疑肿块阴影。中央型肺癌、周围型肺癌、细支气管肺泡癌。 痰脱落细胞肺部CT或MRI检查。支气管镜，经皮或CT引导下经皮穿刺，淋巴结活检。癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶(NSE),鳞癌抗原(SeeAg )，CY211， Ca125 等糖类抗原。7、支气管扩张：血常规：白细胞、中性粒细胞升高。血红蛋白、红细胞减少。痰液检查：痰涂片发现脓细胞、大量细胞碎片及致病菌。X线检查：常见下肺纹理粗乱呈卷发状，感染时可出现液平，多数小片状或斑 片状模糊阴影。支气管造影或CT可见柱状或囊状扩张。 支气管镜可协助诊断和治疗。8、慢性支气管炎：胸部影
5、像学检查：诊断手段。肺功能检查：早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量一容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降。严重时有阻塞性通气功能障碍。血常规检查：有感染或过敏时有意义。痰检查：细菌培养有助于指导治疗。9、慢性阻塞性肺疾病 (COPD)肺功能检查：主要检查，用于诊断、程度、预后等判断。FEV1/FVC :评价气流受限指标。 FEV1 占预计值 %：评价严重程度。吸入舒张剂后 FEV1/FVC70% ， FEV1 占预计值% 11.1 ;临床表现+随机血糖 11.1胰岛素释放试验 a、I 型：曲线地平， b、II 型：峰值延迟 胰岛细胞抗体 a、I 型： 90%，阳性， b、II 型：阴性H
6、bAIC （胰高血糖素）：反应控制血糖好坏的金标准v 6.5%，说明控制的好12 、低血糖清晨空腹发作发作时血糖v 2.8给糖症状立即缓解四、循环系统：高血压1 、原发性高血压包括血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、血脂、心电图、X线、UCG、必要腹部 CT 和相关排除继发性高血压生化检查。2、继发性高血压【常规化验】血、尿常规。血清钾、钠、氯离子浓度。血清尿素氮及肌酐含量。血糖含量。血脂含量。其他辅助检查包括：常规心电图、超声心动图、核医学检查、普通X线检查、CT、 MRI 、心导管检查及血管造影。3、肾实质性高血压 腹部超声检查。静脉肾盂造影。 腹部 CT 及 MRI 检查。 放射性核素肾功
7、能显像。 肾穿刺及活检。4、肾血管性高血压尿常规、血清K、Na、CL检查。X线平片。静脉肾盂造影。 放射性同位素肾图。肾扫描术。 肌丙抗增压素试验。血浆肾素活性（PRA）测定。分肾功能测定。肾动脉造影。数字减影血管造影术（DSA ）。冠心病1、心绞痛 入院后必须在 15 分钟内完成体格检查，并做 18 导联心电图。 心绞痛持续发作 1 小时不愈者需查心肌酶谱和肌钙蛋白，排除心肌梗塞。 床治愈或好转、病情相对稳定者可出院。2、急性心肌梗死入院后 15 分钟内必须完成体格检查，并做 18 导联心电图。发病后 6 小时应抽血查心肌酶谱和肌钙蛋白等检查。3、心瓣膜病4、二尖瓣狭窄三大常规： 肝肾功能，
8、电介质等项目必须常规检查， 有关风湿活动的项目根据 病情选择检查。胸部 X 光片（正位侧位吞钡）根据病情尽快完成。可见左房、右室增大 , 肺 淤血表现。心电图：可见二尖瓣P波，右室增大，房颤及其它心律失常。超声心动图：应根据病情尽快完成。 M型超声可见二尖瓣曲线呈“城垛”样 改变 ,前后叶同向运动，左房右室增大，二维可见瓣叶增厚变形 ,瓣口面积减小。 有无附壁血栓。5、二尖瓣关闭不全三大常规： 肝肾功能， 电介质等项目必须常规检查， 有关风湿活动的项目及血 糖、血脂、血尿酸等根据病情选择检查。胸部X光片（正位+侧位吞钡）应根据病情尽快完成。可见左房、左室增大。 心电图：入院立即完成。可见左室肥厚并劳损，电轴左偏。
