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1、 执业护士护理管理指导：重症监护病房护理质量管理护理查体病人转入ICU时由原科室医护人员或手术室麻醉师、手术医师伴随，ICU应依据病人状况预备相应的床单位，了解病人的诊断、病情，转入治疗目的。病人入室，进展根本的护理查体：意识状态、瞳孔直径、对光反射、肢体活动及感觉；血压、脉搏、心电图、四周循环、皮肤颜色、温度、湿度及完整度；呼吸状态、氧疗、呼吸频率、血气分析；血糖、电解质的最终一次检查结果、现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度、治疗药物；各种引流（尿管、胃管、胸腹腔引流管等）是否通畅，引流量及颜色。留意单位时间内的明显变化；体温、药物过敏、了解专科护理要求；如病人糊涂，可在饮食构造、生活习惯
2、、心理需求等方面进展了解，以便对病人实施整体护理。根底监护安置心前区综合导联心电图，持续EKG、心率监测；赐予吸氧、鼻导管、面罩或放置人工气道、呼吸机给氧等；开放l2条的确的静脉通路；用套管针；留置尿管，记录每小时尿量；安置好各种引流管和其他专科特别治疗装置；向病人介绍主管护士和医生，向家属介绍探视时间和联系方法；依据病情预备所需的各种记录单：护理记录、护理病历、有关脏器功能监测表等。根底护理要求凡入ICU的病人，均为一般病室内的一级护理。为危重病人做好根底护理是防止各种并发症、打算总体治疗胜利与否的根本条件。监护记录：要求全部护理表格的书写要有科学性、系统性、规律性，内容要完整，用词要精确，
3、要有牢靠参考价值。监测参数必需定时观看、记录、储存、提取、分析、综合和推断，以便能对病情变化能作出快速处理。至少每小时记录一次。交接班：护士必需在床头交接班，因仪器使用条件及用药简单多变，交班必需具体、详细，对病情要有概述并提示可能发生的病情变化。脏器功能监护ICU中的脏器功能监护一般按系统进展。目前较为公认的有九大系统监护：心血管、肺、肾、胃肠、肝、水电解质、血液、免疫和中枢神经系统，其中以心、肺、肾三脏器的监护为重点。主要脏器功能监护工程如下：循环系统监护：心电图，通过监护屏幕连续示波观看，分析有无心律失常、心肌损害、电解质失衡等。对有意义的波型可以描记分析。血压，无创或有创监测血压。脉搏
4、，依据触诊脉搏的快慢、节律、充盈度、血管壁弹性等以估量外周循环状态。中心静脉压，危重病人放置CVP管，通过测定CVP估量右心功能和有效循环血量，对调整输液量和速度，了解强心和利尿药的应用效果有较大的参考价值。放置SwanGangz导管，监测心脏前、后负荷、心肌心缩力和心肌的氧供状况。在应用血管扩张剂或增加心肌收缩力药物时，要亲密留意观看滴速并准时调整，因其滴速可因静脉痉挛或中心静脉压下降有所增减，将会引起血压的波动，应使用注射泵输入。呼吸系统监护：一般内容：包括呼吸次数、节律、类型、呼吸肌动作状况、有无帮助呼吸肌参与，以及病人是否苍白、紫绀、潮红、湿冷等，使用呼吸机的病人，依据病情调整有关参数
5、，并具体记录。呼吸道：是否通畅，有无舌后坠；有无分泌物或异物堵塞、呼吸道刺激征是否剧烈，是否需要湿化或气道吸引等；气管插管、气管切开的病人应加强口腔护理和气道护理，防止滑脱和其他并发症。通气力学：监测呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、吸气呼气时间比、呼吸道压力等，并依据这些数据计算肺的顺应性，顺应性是观看气道阻力的主要指标。气体交换功能：鼻导管供氧34Lmin便能够满意一般病人的需要，通过SpO2、血气分析，监测PaO2，PaCO2等。肾功能：包括肌酐、尿素氮测定、尿蛋白定量分析及代谢废物去除率、每小时尿量的监测等。水电解质平衡与代谢：血生化，钾、钠、氯、钙、镁离子的测定，体重及24小时的水电解
6、质出入平衡的计算，监测摄入热卡量，氮平衡、血糖、血浆蛋白等。中枢神经系统：包括意识状态、瞳孔、反射及肢体活动、颅内压及昏迷指数评分等。血液系统：以检查血红蛋白、红细胞压积、血细胞计数和分类、血小板等为根本监测。出凝血时间：出凝血时间、三P试验等。肝功能：血胆红素、白蛋白、球蛋白、血谷丙转氨酶及球蛋白的絮状试验等。胃肠系统：胃液PH值测定及便中潜血试验和细菌培育、检查腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音等。感染掌握设立专科性ICU病室，以削减综合性病室病人病种的简单性。另外，在ICU病室内设置单间病房用于收治严峻创伤、感染及应用免疫抑制的病人，可使已感染病人的污染得到限制，并使反抗力低下的病人得到爱护。大房
7、间用隔帘不利于预防院内感染。（2）ICU病室内的清洁治理可以类似手术室，依据设置要求，进出ICU的人员应更换工作服、工作鞋等，既避开院内其它细菌的带入，也避开了因过多人员走动带来的灰尘沉浮在仪器外表。因ICU仪器多为电子计算机掌握设备，故灰尘的沉积易造成机器的损伤，从而减短其使用寿命。病室应严格掌握家属的陪伴和探视，每月细菌培育一次，并有定期的清洁和消毒制度。（3）每个危重病人有专人治理，可实施个案治理方式。在为其他病人作护理或治疗必需在洗手后进展。（4）全部应用抗菌素的病人，要力求合理、有条件，尽量在作细菌培育和药敏试验后选择抗菌素。（5）全部有创导管在拔除时均要作细菌培育，以帮助病室内流行病学的调研。所应用的一次性物品不应再次使用，以尽量削减感染的时机。（6）适当通风。（7）病人的转送与进手术室一样，用清洁车和活动床。（8）ICU工作人员要常常做鼻咽拭子培育，以了解其细菌移生的变化。（9）各种鲜花不应拿入室内。
