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1、北京奥运会志愿者培训资料 医学常识和紧急救护HigherFasterStronger一、救护新概念现代救护什么是现代救护现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一反应人”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。在紧急情况下，要求救护员在最短时间内排除一切可能出现的危险，确保在场人员的安全。应该怎样做 表明身份 志愿者对伤病员进行救护服务时，首先要表明自己的身份：“我是救护员，我现在对你进行救护，请你配合”，以解除伤病员的疑虑。如果伤病员已丧失意识，则要向周围的人说明。 心理安慰 在检查处理伤情的同时，还应该安慰伤病员对其实施心理支持，以减轻其思想负担和因过度惊恐
2、造成的心理创伤。温馨提示:志愿者在救护过程中应尽量采用一些个人防护用品，做好自我保护，以防止病原菌进入体内，引起交叉感染。现场救护的基本任务检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理；救命为主，保持气道通畅、氧的供应，保证循环；迅速呼叫“120”或场馆内外的急救站点，启动救援医疗服务系统（EMSS）；迅速安全转运伤病员。生命链什么是“生命链”？“生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。 应该怎样做？早期通路 拨打急救电话“120”或“99
3、9”（北京地区），电话报告内容： 报告人姓名与电话号码，伤病员姓名、性别、年龄、联系电话； 伤病员所在的确切地点，运动场馆的哪一个看台或哪个方向； 伤病员目前最危重的情况； 现场所采取的救护措施； 在征得急救中心同意后再挂断电话。早期徒手心肺复苏早期心脏电除颤利用自动体外除颤器（AED）对伤病员进行心脏除颤，是最容易促进生存的环节。 早期高级心肺复苏如果专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采取急救措施，使用急救药物等“高级生命支持”，伤病人的存活率可能会更高。二、心肺复苏（CPR）心肺复苏适应症心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼
4、吸、心跳骤停的伤病员。 心肺复苏概述对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间 。在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。 重点提示:抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。心肺复苏操作程序步骤一：判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”步骤二：高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。步骤四：打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90）。 步骤五：判断呼
5、吸一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有无呼出气流拂面 重点提示：判断呼吸的时间不能少于510秒钟步骤六：口对口人工呼吸救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。吹气时间为1秒钟以上。吹气量7001100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为1216次/分钟。 步骤七：胸外心脏按压按压部位：胸部正中两乳连接水平按压方法：救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。救护员双手掌根
6、同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。按压与放松的时间相等，下压深度45厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60100次。重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。心肺复苏有效指征伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；恢复自主呼吸及脉搏搏动；眼球活动，手足抽动，呻吟。复原（侧卧）位心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳的伤病员，将其翻转为复原（侧卧）位。步骤一：救护员位于伤病员一侧，将靠近自身的伤病员的手臂肘关节屈曲成90，置于头部侧方。步骤
7、二：另一手肘部弯曲置于胸前步骤三：将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲，救护员一手抓住伤病员膝部，另一手扶住伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。步骤四：将伤病员置于胸前的手掌心向下，放在面颊下方，将气道轻轻打开。三、创伤救护概述创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话或场馆的急救人员。1. 止血技术出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤
8、病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。 填塞止血法用消毒纱布、敷料（如果没有，用干净的布料替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。 重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。 止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段
9、，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。 重要提示：比赛场馆内的志愿者，如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。2. 包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。绷带包扎手部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿
10、，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。 三角巾包扎 头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。 肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。 胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤员。 腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。 手（足）部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指（趾）分开。 膝关节包扎：同样适用于肘关节的包扎，比绷带包扎更省时，包扎面积大且牢固。重点提示：在事发现场，志愿者遇到有人受伤时，应尽快选择合适的材料对伤病员进行简单包扎，然后呼叫120或场馆内的急救人员。3. 特殊伤的处理颅脑伤颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口，再用干净碗扣住脑组织，然后包扎
11、固定，伤员取仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。开放性气胸应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包扎，伤员取半卧位。异物插入无论异物插入眼球还是插入身体其它部位，严禁将异物拔除，应将异物固定好，再进行包扎。重点提示：对于特殊伤的处理，志愿者一定要掌握好救护原则，不增加伤员的损伤及痛苦，严密观察伤病人的生命体征（意识、呼吸、心跳），迅速拨打120或呼叫场馆内急救人员。4. 骨折固定技术概述骨折固定可防止骨折端移动，减轻伤病员的痛苦，也可以有效地防止骨折端损伤血管、神经。在体育场馆内遇有骨折伤病员时，志愿者应保持沉着冷静。尽量减少对伤病员的搬动
12、，迅速对伤病员进行固定，尽快呼叫120或场馆内急救人员，以便他们在最短时间内赶到现场处理伤病员。骨折现场固定法：前臂骨折固定 利用夹板固定 利用身边可取到的方便器材固定 小腿骨折固定方法小腿骨折可利用健肢进行固定 骨盆骨折固定5. 搬运技术概述经现场必要的止血、包扎和固定后，方能搬运和护送伤员，按照伤情严重者优先，中等伤情者次之，轻伤者最后的原则搬运。对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用“圆木”原则进行搬运，使脊柱保持中立。在搬运全过程中，要随时观察伤病员的表情，监测其生命体征，遇有伤病情恶化的情况，应该立即停止搬运，就地救治。在体育场馆内，对于严重外伤的伤员，尽量由专业医务人员搬运。搬运方法：四
13、、踩踏事件在空间有限，而人群相对集中的场所如体育场馆、影院、酒吧、狭窄的街道、楼梯等，遇有突发情况，容易发生踩踏事件，对此国内外有过不少惨痛的教训，如麦加朝觐2004年2月踩踏事件造成500人死伤；2006年1月又死亡362人；2004年2月5日北京市密云灯会的踩踏事件造成37人死亡，数十人受伤。2008年北京奥运会，将云集世界各国运动员、裁判员、媒体记者及观众，作为一名志愿者应该配合各部门维持好比赛场馆内外秩序，防止拥挤踩踏事件发生。可能导致踩踏事故的原因人群较为集中时，前面有人摔倒，后面人未留意，没有止步。人群受到惊吓，产生恐慌，如听到爆炸声、枪声，出现惊慌失措的失控局面，在无组织无目的的逃生中，相互拥挤踩踏。人群因过于激动（兴奋、愤怒等）而出现骚乱，易发生踩踏。因好奇心驱使，专门找人多拥挤处去探索究竟，造成不必要的人员集中而踩踏。预防踩踏发生要时刻保持冷静，提高警惕，尽量不要受周围环境影响。要事前熟悉所管辖范围内所有的安全出口，同时要保障安全出口
