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1、血透室院感管理检查表项目标准扣分（说明）得分分布局合理，治疗室、水办理、处理室、办公室、一换衣室、接诊室、候诊室、库房平分开设置，使用规范，表记明确二科室成立健全合理的消毒隔绝制度并落实到位对透析机按期消毒，透析器、透析管路一次性使三用。按期对反渗机和供水管路进行消毒和冲刷，记录规范使用的一次性物件、透析液一定有卫生行政部门四颁发的卫生允许证及临床使用允许证，使用规范医务人员按期体检，注意无菌操作与个人防备。五工作人员上岗应换衣、换鞋、戴帽子、戴口罩、严格洗手病人在进入血透前需进行乙肝、丙肝、梅毒、艾六滋等感染性疾病的检查，并按期复查，有传得病的不得收治洁净区（透析治疗间、治疗室）每个月有空气
2、培育。七物体表面、医务人员的手有卫生学监测，每个月有剖析、记录每个月对透析液、反渗水进行检测细菌菌落数一定八 100cfu/ml,不得检出致病菌，不合格有记录透析病人每天监测体温，对透析中出现发热反响九的病人要找原由，送血培育并做有关检查药物包含肝素、促红细胞生成素等应现用现配规十范保留105105105101055十每天空气惯例消毒二次每次一小时有累计、擦抹10一记录。十使用中的消毒液浓度切合规定标准。无过期物10二品，（一次性物件、无菌物件、消毒剂）十拖布分室使用，有标记，悬挂晾干。垃圾分类处5三置（医疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分开）合100计手术室医院感染管理检查表项目标准扣分得分分一
3、有消毒隔绝制度10布局合理，切合功能流程和洁污分开的原则，二无菌区、洁净区、污染区表记明确，有实质10屏障，严格分区管理所有手术人员均应严格履行无菌操作技术规三程。进下手术室时要求换衣，帽子应将头发15所有掩盖，出手术室穿出门衣及换鞋。当手术衣被污染时，应改换四病人平车应用互换车轮并保持洁净，平车上5铺的票据，一人一换一灭菌。五麻醉导管及面罩一次性使用。手刷一人一用5一灭菌严格限制进下手术室人数，手术观光人数不六能超出4人，手术间的门除物件及人员经过10时均应封闭灭菌包体积不超出303050，金七属包重量不超出7kg，敷料包重量不超出5kg。10包内搁置化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注
4、明灭菌日期。包布洁净无损坏八无过期物件包含无菌物件、一次性医疗用品、5消毒剂、指示卡等九每个月做手术间、无菌敷料室等空气培育、刷10手涂抹培育，物体表面涂抹培育及使用中灭菌物件抽检培育，不合规矩有剖析记录。十做妙手术室温度、湿度的监测并记录5十一各室拖布有标记，悬挂晾干5十二垃圾分类处理切合要求5十三使用中的消毒液浓度切合规定标准5共计100母婴同室医院感染管理检查表项目标准分扣分得分一有消毒隔绝制度10病室卫生洁净卫生、准时通风，温度、湿度适二10宜产妇哺乳前应洗手、洁净乳头，母婴一方有感三10染性疾病时均应与其余正常母婴隔绝四使用中的消毒药液切合规定标准10床单位保持洁净，母婴出院后其床单
5、位实时消五10毒办理六工作人员呼吸道、皮肤无感染性疾病10值班人员指导家眷陪住人员应穿洁净服饰，洗七手后方可接触婴儿，在感染性疾病流行时期禁10止接触婴儿八拖布实时洁净与消毒并悬挂晾干10一次性医疗用品用后按医疗废物管理方法九10办理无过期物件：如无菌物件、一次性物件、消毒十10剂等共计100产房医院感染管理检查表项目标准分扣分得分一有消毒隔绝制度10布局流程合理，分限制区、半限区、非限制区。5二各区严格管理产房洁净卫生温度，湿度适合，环境应达到医院三类标准（4cfu/15分钟）设隔绝待产室、产5房四手刷、干手小毛巾一人一用一灭菌5灭菌包不得超出303050，包内搁置化学指示卡，包外用化学指示
6、胶带贴封，并注明五灭菌日期。一次性无菌医疗用品除掉外包装后放15入无菌物件寄存柜内每天空气消毒并记录。每个月有空气培育、物体表10六面、医、护人员洗手涂抹培育待产床有防水单、被服一人一用一改换。产床及10七待产床每人用后消毒擦抹无过期物件（灭菌物件、一次性医疗物件、药品、10八指示卡等）。包布洁净无损坏九各室拖布有标记，悬挂晾干，实时洁净、消毒5十垃圾分类处理切合规定标准15按规定做好胎盘的处理，传得病人的胎盘一定放十一入双层黄色医疗废物袋密闭实时运送燃烧。10共计100口腔科医院感染管理检查表项目一有本科室消毒隔绝制度二使用中的消毒液浓度，切合规定标准三保持室内洁净，每天操作后工作台面、诊椅
7、、诊室进行洁净消毒医务人员进行诊断操作时，一定严格履行无菌四操作规程，戴口罩、帽子、护目镜、防备面罩、医用手套一人一换，改换时洗手口腔科器材接触损坏黏膜、血液，穿破口腔组五织的（手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、骨凿、牙周刮治器、洁牙器、根管器材、等）一定灭菌六空气、物表、医务人员手培育每季度一次监测有剖析记录七棉球、敷料等无菌物件，一经翻开，使用时间为24小时，注明开启日期、时间八麻醉药品开封后，使用时间不超出2小时，抽出的药液保留时间不得超出2小时九消毒锅有生物监测，每有一次，有记录各室每天紫外线消毒并有记录（消毒时间、累十计时间、擦抹记录、署名）。紫外线灯管半年监测一次，有记录复用
8、的口腔器材须先去污染、加酶浸泡、冲洗、十一注油，而后再进行灭菌拖布分室使用，有标记。垃圾分类处理切合要十二求共计标准分扣分得分55510101010510101010100查验科医院感染管理检查表项目标准分扣分得分一有消毒隔绝制度10二各室每天紫外线消毒二次并有记录（消毒时间、累计时间、擦抹记录、署名）。紫外线灯管半年监测一次，有记录三无过期物件：一次性物件、消毒剂、试剂等10四操作台及各样物体表面、地面每天用消毒液擦10拭并记录五工作人员进入工作区穿工作服、戴工作帽、口10罩、手套，必需时穿隔绝衣、鞋套六采血时一定做到一人一针一巾一带，对每位病10人操作前、后洗手或使用速干手消毒剂七使用中消
9、毒液浓度切合规定标准，消毒缸每周洁净灭菌2次，不得过期使用10八使用后的吸管、试管、玻片等一次性物件使用后按医疗废物办理，锐器放入防渗漏锐器容器10内九荒弃的病原体培育基、菌种、毒种、养护液等，10一定就地无害化办理，而后按医疗废物办理十各室洁净卫生。10共计100输血科医院感染管理检查表项目标准分扣分得分一有消毒隔绝制度10二布局合理，洁净区做好空气消毒并记录10三输血科使用的试剂一定有国家药品监察管理10部门颁发的允许证，并建档登记一定严格按卫生手下发的医疗机构临床用四血管理方法和临床输血技术规范规定10的程序保持环境洁净，洁净桌面、地面2次/日，被五血液、体液污染的台面应用1000200
10、0/L10有效氯消毒办理储血冰箱严禁寄存其余物件，每周消毒一次，六每季度对冰箱内壁进行生物监测，不得检出10致病微生物和霉菌七工作人员接触病人的血液一定戴手套，出手5套后要按七步洗手法进行洗手八荒弃的一次性医疗用品、废血和血液污染物10一定分类采集，并进行无害化办理使用中的消毒液浓度切合标准，无过期物件10九（一次性物件、血制品、消毒剂、试剂等）洁净区各室应达到医院类环境标准。每季十度有空气培育、物体表面涂抹、医务人员手10涂抹培育十一拖布分室使用，有标记，实时洁净、消毒5共计100消毒供给室医院感染管理检查表项目标准分扣分得分一有本室消毒隔绝制度并落实到位10二工作人员上岗衣帽整齐，进入无菌区一定戴15
