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1、杭州市卫生计生事业发展“十三五”规划促进全市卫生计生事业可持续发展，是提升人民群众健康水平和人口素质的基础，也是实现全面高水平建成小康社会奋斗目标的必然要求。本规划立足杭州卫生计生事业发展现状和趋势，遵循健康中国2030规划纲要、浙江省卫生和计划生育事业发展“十三五”规划和杭州市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要精神进行编制。本规划是指导今后五年卫生计生工作、编制其他相关规划和安排重大项目的重要依据。一、规划背景（一）发展现状和基础1.居民健康状况已达较高水平。“十二五”以来，全市人民群众的健康水平持续提高。与2010年相比，全市人均预期寿命从80.67岁增长到81.85岁，婴儿死亡率从3
2、.37降低至2.32，孕产妇死亡率保持在7/10万以下,5岁以下儿童死亡率从4.36降低至3.00。居民健康指标已经达到中高收入国家水平。2.卫生计生改革取得突出成效。市、县两级公立医院改革全面推进，破除了“以药补医”机制；提出并遵循了“医学有局限勇于攀登，服务无止境追求卓越”理念，创新发展智慧医疗，彻底革新传统诊疗流程，缓解了看病难、繁问题；强化与编制、财政和人力社保部门联动，初步建立起符合卫生行业特点的人事编制管理和薪酬制度框架；从让群众得实惠出发，强化对公立医院的综合监管和考核，规范医疗服务，严格控制医疗费用不合理增长。市级医院药品收入占医疗收入的比例、市级参保病人在市级公立医院的门急诊
3、和住院次均费用持续下降。创新实施医养护一体化签约服务，落实财政保障、医保倾斜、物价配套政策，促进建立分级诊疗机制。卫生计生机构改革重组全面推开。圆满完成市县两级行政管理机构改革，出台了三定方案，机构队伍保持稳定；有序推进技术服务机构整合，过半的区县组建了新的妇幼保健和计划生育服务中心。积极探索开展了乡级卫生计生机构整合。3.医疗卫生服务体系协调发展。医疗资源配置和功能布局得到优化，5家市级新医院建成投入使用，农村地区全面完成第一人民医院迁扩建。全市平均每千人口拥有医疗床位7.06张，卫技人员10.32人、执业（助理）医师3.86人、注册护士4.23人（按户籍人口统计分别为8.79张、12.86
4、人、4.81人和5.28人），人均医疗资源配置位居全省全国前列。优质医疗资源实现城乡共享。依托信息技术，建设心电、影像、病理等远程会诊中心，推动优质资源共享；实施优质资源“双下沉，两提升”工程，5家市级重点医院全面托管或重点托管17家县级医院，县级医院再下沉到乡镇卫生院；市级三级综合医院联合区域内社区卫生服务中心创新组建医联体，促进医疗服务上下协同。院前急救体系逐步完善,出台了杭州市院前医疗急救管理条例，促进了市院前急救事业健康发展，主城区急救点达19个，萧山区、余杭区、富阳区和四县（市）各设立了急救分中心。中医药服务能力持续提升，全市13个县（市）、区全部进入“全国基层中医药工作先进单位”行
5、列，全市实现全国基层中医药工作先进单位满堂红。4.公共卫生和计生服务提质增效。城乡公共卫生服务经费投入逐步增加，财政预算的人均基本公共卫生服务经费保持40元以上，对重大公共卫生项目所需经费给予专项保障。高标准落实了基本公共卫生服务项目。全市居民电子健康档案规范化建档率超过90%，儿童接种率多年来持续保持在高水平。儿童和孕产妇系统管理率保持在90%以上，老年居民健康管理率在80%以上。高血压、糖尿病、肿瘤、严重精神障碍等慢性病防治工作在国内处于领先水平。全市计划生育主要指标执行情况良好，“单独两孩”政策平稳实施。省内率先全面推进生育服务证制度改革工作，实行一孩生育服务登记，简化再生育审批办理材料
6、和程序。加强出生性别比治理，取得了好的成效。计生家庭奖励扶助政策全覆盖，计生特殊困难家庭帮扶政策有力，计划生育奖励优惠政策全面落实。充分发挥计生协会作用，立足于服务育龄群众、计划生育家庭和和谐社会建设，推进计生特殊家庭帮扶、青春健康教育、致富发展、计划生育系列保险等项目取得新进展。5.“十二五”规划指标基本实现。专栏1 “十二五”规划主要指标完成情况分类序号指标名称单位规划目标2015年完成情况2015年健康素质1人均预期寿命岁80以上81.852孕产妇死亡率1/10万10以下6.9435岁以下儿童死亡率5以下3.00公共支撑4政府卫生投入增长幅度高于财政经常性支出增长高于财政经常性支出增长5
7、中医事业费占卫生事业费比%10以上11.94规模与可持续发展6每千人执业（助理）医师数人3.804.817每千人注册护士数人3.505.288每千人床位数张8.608.799居民步行20分钟可达医疗机构比%9595以上服务效率10医院窗口挂号、取药、收费等候分钟15分钟以内10分钟以内11病床使用率%90以上90.10%12二级以上综合性医院平均住院天数天11以内9.2天健康管理13居民健康知识知晓率%8814主要慢病社区规范管理率%8515农村安全饮用自来水覆盖率%9597.5%注：1.标项目在十二五规划中以户籍人口作为分母统计；2.标的项目，国家卫生计生委已用新的指标代替，原指标不再统计。
8、（二）存在的问题与短板1.医疗服务供给侧结构性矛盾依然突出。首先是医疗服务体系不健全的现状未得到根本扭转。优质医疗资源总体不足和配置布局失衡并存，城乡之间、不同区域和不同层级医疗机构之间的资源差距过大；儿科、院前急救、精神卫生、康复、老年护理等领域的资源更为紧张，服务能力更为薄弱；中西医发展不协调，中医药特色优势尚未得到充分发挥。其次是医疗服务体系协同性不强。不同等级、类别医疗机构功能定位不清晰，分工协作机制不健全、缺乏联通共享，相互间各自为政，缺乏有效的合作，难以形成合力有效应对人民群众日益增长的健康服务需求。第三是深化医改仍然任重道远。虽然“十二五”期间医改工作已经全面推进，但是在公立医院
9、管理体制、分级诊疗体系、医务人员人事薪酬制度改革等方面仍处于起步阶段，人民群众“看病难，看病贵”问题仍然不同程度存在。2.计划生育管理服务模式滞后于社会发展。计划生育工作在理念和思路上习惯依靠行政推动，在社会管理创新上缺乏有效机制和载体，存在重管理轻服务、重考核轻指导的现象。在具体的工作中侧重于依法办事，便民服务方面有待改善；行政管理过程过于繁琐，服务流程有待简化；基层管理服务内涵外延不够清晰，行政管理规范性有欠缺。由于流动人口综合治理机制不健全，流动人口管理仍是计划生育工作的短板，对流动人口生育动态管理服务缺少有效举措。3.公共卫生服务与社会和群众需求仍有差距。由于管理体制、运行机制和功能定
10、位等原因，医防协同整合仍然不到位，医疗机构在辖区公共卫生管理和服务上的作用发挥不充分。受基层医疗卫生机构人员力量经费等限制，加之当前公共卫生服务管理和方式仍然落后，公共卫生服务重形式、轻内涵，重数量轻质量的现象较为普遍。除了免疫接种等常规项目外，人民群众普遍对于公共卫生服务缺乏良好的感知和体验。（三）卫生计生事业面临的形势和发展方向1.健康中国战略对卫计事业既是机遇又是挑战。“健康中国”上升为国家战略，“大健康”理念将日益深入人心，并逐渐融入到各级政府的执政理念之中；政府卫生投入和医疗保障水平将进一步提高，与“大健康”相关的产业有望进入蓬勃发展期，成为未来重要的经济增长点。与此同时，人民群众对
11、健康服务的需求也会上升到新的层次。一方面，人们对医疗服务的需求不断释放，对于医疗服务内容的多样性和服务数量的需求持续增长；另一方面，对医疗服务内涵和质量的要求将越来越高，对于医疗服务已经从单纯的“看得上病”转向“看得好病”和良好的就医体验，并且从“疾病诊治”向“健康管理”发展。2.经济社会发展提出医疗卫生事业的新命题。城市国际化是杭州“十三五”时期的首位战略、首要任务，医疗卫生事业既要抢抓机遇，又要提供支撑，通过推进医疗卫生国际化为优化国际化人居环境做好保障。坚持以人为核心的新型城镇化已成为现代城市协调发展的新模式，对包含医疗资源在内的社会资源空间配置优化提出了更高要求，需要通过优质医疗资源下
12、沉等机制进一步推动资源合理配置，助力高品质的小城市、中心镇和特色镇建设。同时随着人口老龄化趋势加快，以及全面两孩政策的实施，60岁及以上老年人口、儿童和孕产妇的医疗卫生服务需求会持续增长，需进一步加大老年康复、老年护理、儿科、妇产科等学科体系建设力度。3.人口形势变化需要计划生育工作转型发展。随着卫生计生机构改革的推进、全面两孩政策的实施和人们生育观念的转变，当前的人口形势和计划生育工作环境都发生了重大变化。计划生育工作要适应这些重大转折性变化，准确把握坚持计划生育基本国策的新内涵和新任务，积极推动计划生育服务管理的理念和工作模式的转型，从以往的管控型管理转变成现代的服务型管理；坚持以优质服务
13、和宣传教育为主线，寓管理与服务之中，并积极通过利益导向引导群众自觉实行计划生育；要适应社会治理创新的要求，治理方式从主要依靠政府力量向政府、社会和公民多元共治转变，充分发挥计生协会等群团组织的作用。二、发展思路（一）指导思想以党的十八大和十八届六中全会及习近平总书记系列重要讲话精神为指导，贯彻全国、全省卫生与健康大会精神，坚持新时期卫生与健康工作方针和计划生育基本国策，持续深化医药卫生体制改革，倡导“医学有局限勇于攀登，服务无止境追求卓越”理念，坚持政府主导和部门协同，着力体制机制和管理创新，以“六进五化”为重点，不断健全医疗卫生计生服务体系，提升服务品质和服务效率，提高人口素质和健康水平，让
14、人民群众对卫生计生事业发展有更多获得感，为杭州高水平全面建成小康社会、东方品质之城和“美丽中国样本”提供坚实保障。（二）基本原则牢固树立“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念，是推动全市“十三五”卫生计生事业健康发展的重要遵循和基本原则：坚持创新发展。把改革创新作为引领卫生计生事业发展的核心动力，发挥行业领军人物和高层次人才的引领作用，坚持解放思想、敢为人先，推进体制创新、机制创新、科研创新、管理创新和服务创新，不断深化医药卫生体制改革，加快卫生计生事业发展进程。坚持协调发展。紧跟社会发展形势和社会需求，优化资源和要素配置，促进行业各领域、各学科和区域之间的有机整合、协同发展，不断增强发展
15、的整体性、均衡性，推进卫生计生事业与经济社会发展水平相适应，与人民群众的期望和需求相适应。坚持绿色发展。坚持预防为主，重视公共卫生事业，推动健康城市建设，强化健康促进行动，用最小的投入取得最大的健康效益。积极参与“美丽杭州”建设，减少资源和能源消耗，推动形成人口与自然和谐发展的新格局。坚持开放发展。顺应经济全球化和区域一体化趋势，坚持引进来和走出去并重、引资和引技引智并举，主动融入和服务城市国际化，深入推进区域合作与发展，扶持社会资本举办医疗机构，全面提高对外开放水平，以扩大开放带动创新、推动改革、促进发展。坚持共享发展。坚持让人民群众共享改革成果的发展理念，坚持公益均等，注重健康公平，促进保障民生，让改革发展成果更多、更公平、更实在地惠及广大人民群众，让全市人民有更多获得感、幸福感。（三）总体目标到“十三五”末，全市卫生计生事业发展水平居全国全省前列，在国内省内率先建立覆盖城乡居民的更加完善的基本医疗卫生制度和人口健康服务体系，实现人人享有更高水平的基本医疗卫生计生服务，居民健康素质继续比肩高收入国家水平。（四）具体目标健康水平再提升。人群主要健康指标居全国前列并达到高收入国家中上水平，居民人均预期寿命达到82.3岁
