第二讲：中西医的本质特点及医学模式.doc

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1、第二讲：中西医的本质特点及医学模式本文由blessass贡献 ppt文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。 第二讲 中西医学的本质特点及医学模式 贺 松 其 教授 南方医科大学中医药学院 1 第二讲 中西医学的本质特点及医学模式 教学内容 1 中西医学的本质特点 2 中西医学的产生与发展 3 中西医学模式比较 教学要求 1.了解中医学、西医学的产生与发展的文化背景 2.熟悉中西医学的本质特点 3.掌握医学模式定义，西医学模式的演变，中医学 模式及其特点。 2 一、中西医学的本质特点 （一）中医学的本质特点 中医学的本质特点 中医学是中国的哲学传统同几千年

2、来养生 治病实践经验的积累和发展相结合的产物。 1 中医学是动员医学 中医学是动员医学：以人的健康为目的， 及其对“人的自我健康能力”的努力发掘加以 提高的动态的动员医学。 2 中医学是界面医学 中医学是界面医学：是以天人之际相互 作用在人的整体边界上，关于人的健病之变的 出入信息和界面全息效应作为观控对象的界面 医学。 3 3 中医学是前体医学 中医学是前体医学：利用人的整体边 界全息效应，以及对“人的自我健康能力” 进行间接动员和调节的前体医学，它具有信 息医学和全息医学的特征。 4 中医学的“对象领域”是：天人之际 中医学的“对象领域” 的健病之变，即人与环境相互作用中的健康 和疾病互相

3、转化的过程，不只限于疾病实体。 4 5 中医学的“实践领域”是： 中医学的“实践领域” 上医，医未病之病” “上医，医未病之病”，以养生为先。 中医，医欲病之病” “中医，医欲病之病”，以预防医学为 重。 下医，医已病之病” “下医，医已病之病”，以治疗医学为 下。 中医学不局限于只以疾病为对象的“下医” 中医学不局限于只以疾病为对象的“下医” （治未病中心） 治未病中心） 5 （二）西医学的本质特点 西医学是西方的哲学传统同现代自然科学 成果相结合的产物。 西方哲学的构造性世界观及其寻求事物本 原的传统，决定其溯因分析性认识论的认知方 向，是向后、向下和向外 向后、 向后 向下和向外地去回答

4、： 现象的本质，现状的历史， 现象的本质，现状的历史，现实结果的原 现在结构的实体成分；从而建构关于“ 因，现在结构的实体成分；从而建构关于“物 的所以形成之理”的科学观、认识论和真理观。 的所以形成之理”的科学观、认识论和真理观。 6 西医学是一门以研究疾病及其对病因病 理病位的认识，来决定其防治行为和效果评 价的医学。 它的“识病求本”的诊断要求和“辨病 论治”的实践特征，是以疾病对象的消极疾 病观及其直接对抗和补充的替代性疗法 直接对抗和补充的替代性疗法。 直接对抗和补充的替代性疗法 它的溯因分析认识论和微观实体本质论 溯因分析认识论和微观实体本质论， 溯因分析认识论和微观实体本质论 形

5、成以病因病理病位为目标对象的理论框架 和疾病分类学知识体系。 7 二、中西医学的产生与发展 引 言： 医学作人类生存的一个重要组成部分， 其发展与人类的历史是同步的，巴甫洛夫说 一有人类，便有医学” “一有人类，便有医学”。因此，医学的起 源可以追溯到人类在原始思维支配下最初的 生活和生产实践活动。通俗的说，疾病是与 生俱来，最为常见的。 8 为什么说疾病是与生俱来？ 为什么说疾病是与生俱来？ 古人类化石和干尸证实，人类祖先们的身躯始 终处在病魔阴影的笼罩下。在这些实物上，人们 发现了诸如骨折、骨瘤、关节炎、骨髓炎、佝偻 骨折、 骨折 骨瘤、关节炎、骨髓炎、 软组织损伤、梅毒、 病、软组织损伤

6、、梅毒、寄生虫感染等多种疾病 留下的痕迹。 留下的痕迹。 对50万年前的北京猿人研究结果也表明，死于 11岁以下的约占 岁以下的约占40%。可见原始社会并非黄帝 岁以下的约占 内经所云人“皆度百岁而去”，而是多病短命、 疾苦交加的。 9 医学起源学说 那么医学到底是如何产生的？ 那么医学到底是如何产生的？即关于医学的 起源，历代医家有不同的理论和学说， 起源，历代医家有不同的理论和学说，在看法上存 在着种种分歧和争论，有代表性的观点有医源于神、 在着种种分歧和争论，有代表性的观点有医源于神、 医源于圣、医源于巫、医源于动物本能、 医源于圣、医源于巫、医源于动物本能、医源于人 类之爱、医食同源、

7、医源于经验、医源于劳动等。 类之爱、医食同源、医源于经验、医源于劳动等。 10 例：医源于动物本能 所谓医源于动物本能， 所谓医源于动物本能， 是说药物和治疗技术都是起 源于人类（或者动物）生来就具有的某种“本能” 源于人类（或者动物）生来就具有的某种“本能”。 鼠类中毒要饮泥水；狗受伤会舐其伤口， 如：鼠类中毒要饮泥水；狗受伤会舐其伤口，生 病则吃稻草； 病则吃稻草；埃及红鹤大便秘结时会用嘴呷水插入肛门 以导便；非洲熊知道用菖蒲治疗胃病； 以导便；非洲熊知道用菖蒲治疗胃病；老虎中毒箭后食 青泥以解毒；黑猩狸不仅会用树枝剔牙、抠鼻， 青泥以解毒；黑猩狸不仅会用树枝剔牙、抠鼻，还会在 伤口流血时

8、寻觅树叶敷贴以止血。 伤口流血时寻觅树叶敷贴以止血。 美国灵长类研究所， 美国灵长类研究所， 甚至拍摄了一组令人惊奇的 镜头-当一只初生的黑猩猩停止呼吸时 当一只初生的黑猩猩停止呼吸时， 镜头 当一只初生的黑猩猩停止呼吸时， 它的母亲居然 采用了与人类“口对口人工呼吸”相似的方法， 采用了与人类“口对口人工呼吸”相似的方法， 救活 了这只幼仔。 了这只幼仔。 因此， 因此，可以说动物本性的自疗救护行为是人类医疗 活动之原型。 活动之原型。 11 （一） 西方医学的产生与发展 1 古代的西方医学 公元4世纪 （公元前450年-公元 世纪） 公元前 年 公元 世纪） 作为古希腊、古罗马文明重要组成

9、 部分的古希腊、古罗马医学，其成就辉 煌，对于后世西方医学以及世界医学的 发展影响深远，医史学界公认其为西方 医学的重要渊源之一。 12 （）古希腊医学 荷马史诗与神话医学（神灵医学阶段） 荷马史诗与神话医学（神灵医学阶段） 荷马史诗是记载早期希腊医学思想发展和医疗情 况的重要资料。（战伤141例，涉及解剖、镇痛、包扎等医疗 知识，有专职医师和护士） 古希腊神话传说中的诸神与医学相关： 太阳神阿波罗 阿波罗的儿子阿斯克雷庇亚，是希腊最受崇敬的医神。 阿斯克雷庇亚还有两子两女：大女儿海吉亚卫生之神。 二女儿巴那塞亚药物治疗之神 神灵医学阶段 13 希波克拉底及其医学希波克拉底文集 希波克拉底文集

10、 希波克拉底及其医学 学术思想： 学术思想： 生理： 生理：人是一个整体，有机体与外环境相适应。 病理： 病理：四体液学说。 四体液学说的主要思想列表如下： 粘液 性质 冷湿咸 血液 热湿甜 心 春 黄胆汁 热干苦 肝 夏 秋 14 黑胆汁 干冷酸 脾（胃） 器官位置 头 季节 冬 医生道德修养： 医生道德修养：誓言、论医生、医理 医生誓言 余谨直誓，医药诸圣及上下神只实鉴证之，余必就 余之能力 与判断，履行誓约。 余当尊业师如父母；与 之同甘苦通有无，视其家属如昆季。 倘彼等愿学医， 余当传之以业而不取酬。 对于吾子，与吾师之子及凡宣此誓之生徒，余当尽 心训导之，对于未尝宣誓之人，余将弗教。

11、 余必依吾 能力与判断，以治病人，永不存损害妄为之念，人有求 毒药者，余绝不予之，亦决不自提期议。 余永不施术堕胎。 余必保持行为与学术之圣洁。 余将不施刀割，即使对于真患胱石者亦然，余只让当地 之匠人为之。 凡入人家，皆为治病，余决不作任何谬 妄损害之企图，尤不冒渎人身，不论其为自由男女或奴 隶。 医学处世，凡所见闻有不应宣泄者，余当永守秘 密。 余信守不渝，神其许我声名永著，事业常昌；如 15 背誓言，愿得其反。 南方医科大学教师誓言 致天下之治在于人才，成天下之才在于教化， 致天下之治在于人才 ， 成天下之才在于教化 ， 行教化之业在 于教师，为不辱传承文明、培育新人之神圣使命， 于教师

12、，为不辱传承文明、培育新人之神圣使命，为不负人类 灵魂工程师之光荣称号，我们庄严承诺： 灵魂工程师之光荣称号，我们庄严承诺： 修身厚德，行为世范。正心修身，厚德施教。虚怀若谷， 修身厚德，行为世范。正心修身，厚德施教。虚怀若谷，诚 实谦下，师生平等，民主和谐。有真意，不粉饰，为人师表， 实谦下，师生平等，民主和谐。有真意，不粉饰，为人师表， 行为世范。不媚权贵，固守情操，尚德明志，宁静致远。 行为世范。不媚权贵，固守情操，尚德明志，宁静致远。半生 不羡麒麟阁，愿作春蚕永吐丝，献身教育，鞠躬尽瘁， 不羡麒麟阁，愿作春蚕永吐丝，献身教育，鞠躬尽瘁，终身不 悔。 学为人师，诲人不倦。一盏明灯，三尺讲

13、台，焚膏继晷， 学为人师，诲人不倦。一盏明灯，三尺讲台，焚膏继晷，伏 案面壁。孜孜苦求，精勤于业，博学慎思，明辨笃行。 案面壁。孜孜苦求，精勤于业，博学慎思，明辨笃行。坚持科 学，求真务实，吐辞为经，举足为法，含英咀华，学高为师。 求真务实， 吐辞为经， 举足为法， 含英咀华， 学高为师。 传道解惑，兢兢业业，一丝不苟。生命不息，诲人不倦。 传道解惑，兢兢业业，一丝不苟。生命不息，诲人不倦。 十年树木、百年树人，兴国大计、教育为本，身处讲台， 十年树木、百年树人，兴国大计、教育为本，身处讲台， 胸怀天下。变革创新，开拓奉献，严谨笃学，与时俱进。 胸怀天下。变革创新，开拓奉献，严谨笃学，与时俱进

14、。 16 希波克拉底文集是自然科学几乎没有萌芽的 时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。 希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病 理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究 过动物，但是它主要是建立在临床经验和哲学推理 的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。 这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最 重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确推 理，可以得到极有价值的宝贵材料；但是由于没有 解剖学和生理学等基础知识，所以它只能有一定限 度而且不免笼统。 17 卡斯蒂格略尼评价： 卡斯蒂格略尼评价： “ 希波克拉底虽然并不像那些错误的说法那 是医学科学中的完人，但是， 样，是医

15、学科学中的完人，但是，他的确 解决了医学历史上具有决定性倾向的开 端。” 这个决定性倾向就是科学和理性 科学和理性。 这个决定性倾向就是科学和理性。也正 是基于此，我们说希波克拉底开创了西方 是基于此， 医学。（重实践而少思辨） 医学 （重实践而少思辨） 18 （）古罗马医学 盖伦：是继希波克拉底之后最伟大 的古代医学家。其知识之渊博，著述之丰 富，实属少有。现存的83部亲笔著作内容： 解剖学、生理学、脉学理论、卫生 学、饮食学、病理学、治疗学、药物学、 希波克拉底文集研究临床各科、以及 哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法 律、自传材料等，堪称系统的医学百科全 书。 19 盖伦对医学最重要的贡献 1 解剖学，证明胃壁、肠壁、子宫壁等不是均匀同质 的，而是分为几层；肌肉有结缔纤维和神经分支； 将人体骨骼分为长骨和扁骨，将骶骨以上的24块椎 骨分为颈、胸、腰三段。 2 实验生理学的奠基人。证明动脉含血；证明尿液是 由肾脏形成的，与膀胱无关。首次证明脊髓的节段 性功能。 错误：垂体是个过滤器，动脉和静脉不