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1、口腔科手机的灭菌和保养 关键词科手机 灭菌 保养口腔科手机在日常口腔诊疗工作中使用频繁,且在不同患者的口内交互使用,操作时伸入到口腔内,接触患者的唾液、血液等体液,易成为医院内感染的传播途径1,对于其消毒工作的具体落实成为各口腔医院科室所重视的问题。由于手机又是精密仪器,即不耐酸,也不耐腐蚀和化学氧化,传统的化学消毒方法很难应用2,不是消毒效果难以确定,就是腐蚀手机部件,造成手机在临床使用过程中出现噪音,机柄发热,车针摆动,转速异常等。由于盲目地请手机维护人员更换其机芯,提高成本。如此反复几次,最终一支价值上千元的手机无法使用,只能报损。这不仅影响医师治疗工作,而且增加了医院的经济负担。为了满
2、足患者日益提高的消费要求3,杜绝院内的交叉感染,我院购制了美国M9全自动小型手机专用消毒炉,对前来我院诊治口腔疾病的患者,实行“一人一机一用一高压消毒”，为了延长手机使用寿命,降低医院医疗器械的成本消耗,我院护理部经过对其消毒前的几种保养程序进行了测试,选择了手机使用后经清洁上油高压消毒,加一次性塑封套,取得了较为满意的效果。材料和方法1.材料1.1.手机高压蒸气消毒炉:美国M9全自动小型手机专用消毒炉(M9UltraClaveTMsteamsterilizer)1.2手机：WHTC-80RM 100支1.3一次性高压消毒塑封套(HORSELEY)1.4润滑油：WH高速手机润滑油1.5塑料封接
3、机：SF -300。2方法高压蒸汽消毒灭菌流程包括：表面消毒清洗消毒注油养护打包封口灭菌保洁干燥、存放灭菌效果监测。2.1手机的清洗 虽然牙科手机使用频繁是造成磨损的原因之一,但据调查,手机受损最常见的原因是碎屑和过热。如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净,就会在高温烤炙下变硬,损害手机的机械部件。使用后的手机应立即进行初步清洗。手机外部用活水刷洗不少于15s,手机内部应用柔性清洗液(即不含氯的清洗液)。大量试验证明,如果器械在灭菌前不进行彻底清洗,就不能彻底清除附着的微生物,很可能造成灭菌失败。2.2手机注油 注油是手机消毒前的重要准备工作,注油时用加压清洁剂喷嘴对准手机尾
4、部的空气进口,用清洁剂将手机内部的碎屑冲洗干净,进行充分注油养护后再进行高压蒸汽灭菌,经过如此处理的手机使用寿命比不进行灭菌的长610倍,所以灭菌前的注油养护环节对延长手机的使用寿命极为重要。另外,手机在注油后,应该把内腔中的余油和管路中的液体吹净,否则它会阻碍灭菌过程中水蒸汽对深缝及细管的渗透,导致灭菌的失败。手机部件是用钢材制造的,最好的保养手段是润滑,轴承的滚珠在任何时候都应有润滑剂,但是润滑剂过多会阻隔灭菌面和灭菌因子,影响灭菌过程。过多的润滑剂积聚在滚珠表面,还会使手机效能降低。由此可见,注油量要适中，同时还应定期的检查手机的后盖、胶垫、机芯等易损部位,以保持手机的正常运转。2.3打
5、包封装注油后的手机要装在大小适中的包装袋之中,包装袋需有指示袋,封口宽度不能少于8mm,灭菌后的手机要保存在妥善的地方,不要在使用前打开封闭的包装袋。包装袋只可一次性使用。2.4手机的摆放要求手机离热源越近,其内部各部件越容易受损变性,高温、高压灭菌器的热源在底部,所以装有手机的消毒袋应该放在灭菌器的顶层,尽量远离热源,而不要放在底层。一次消毒手机的数量不可过多,并均匀摆放,以利于蒸汽流通。定期擦拭、清洗锅内壁及托盘,及时清除灭菌过程中水蒸汽留下的水垢,每次灭菌前给锅内入水口加蒸馏水再排空污水,这些都是保持机器良好性能的重要环节。2.5手机存放消毒后手机不要留在灭菌器内过夜,要放在清洁、干燥的
6、地方,并有专人妥善保管,需要时在病人面前打开纸袋,以示手机经过了严格的灭菌处理。3结果通过加强对手机每一个环节的保养与维护,自2005年至今,我科手机的维修率明显降低,由以前的58%降低到21%(P0.01)具可比性(见表1)。通过2年多的实践证明,合理的保养与维护可明显延长手机的使用寿命,降低手机维修费。时间手机总数更换机芯次数维修次数发生率（）20032005年1002565820052007年10002121表1 20032007年手机维修次数4讨论4.1手机配备充足,满足临床周转需要我院是一个综合性口腔专科医院,医务人员非常重视在院内开展一人一机一用一高压消毒的工作,现引进美国M9全自
7、动小型手机消毒炉,每台消毒炉监测温度在132,3分钟即可达到消毒目的。加上每次开机预热、放气等全过程约需15分钟。两台消毒炉轮流运转,速度快,周转时间短。以每位患者口内治疗全过程拟为20分钟左右计算,给每位医师配备3支手机即可。每日初诊医师由于门诊病员量较大,为了保证这一制度的贯彻执行,再增加机动机头59支。使医师不至于频繁地使用一支手机工作,让使用后的手机能处于一个较长时间间歇和保养阶段,延长其使用寿命。4.2专人负责,加强管理在实施“一人一机一用一高压消毒”这一工作中,护理人员起着特殊而又重要的作用,且工作较繁琐,量大4。又因手机比较昂贵,所以为了更好管理这项工作,医院拟定手机借用保养合同
8、,让医、护、护士长!院长分别在合同书上签署第一、二、三、四责任人,以确定责任范围。消毒炉放置在供应室,并由经过培训的专职护士承担此项工作,负责手机的上油保养、消毒、装袋及登记工作,严格执行所定消毒保养程序,落实每一环节的责任制,使工作做到有条不紊,忙而不乱。4.3做好手机保养工作5,延长使用寿命,降低成本开支手机在高温高压蒸气和频繁的使用,会损坏磨耗其轴承,以及使橡胶垫圈老化、变形。为了克服这一难题,延长手机寿命,特别指出的是应按上述对手机的消毒步骤进行较为彻底的清洁,目的是可以去除使一些切削碎屑及软垢,唾液、血液经高温变性,成为附着在轴承内部硬的磨擦物,而在临床使用中,成为磨擦力,而可能导致
9、手机转速异常,出现噪音,甚至出现车针摆动,及手机柄发热等问题。且当手机表面附着一些口内药品时,经高压蒸气消毒灭菌,有可能使手机表面镀层脱落、表面发黑。因此,在清洁步骤最后还应用75%的酒精处理手机表面,以预防此问题的发生。在高压消毒前,都应方法正确且充分上油,做法是:准备一瓶WH手机润滑油,将喷嘴对准手机进气孔,贮油罐要正立向上,压紧后再喷,每次至少喷12秒钟,应使手机充分润滑,避免干燥,然后装入一次性耐高温!避潮气的塑封袋内,用热塑封机封闭袋口,进行高压蒸气消毒。从实践证明保养程序：清洁上油高压消毒加一次性塑封套,手机的损害程度明显减小,甚至消失。因此,作者认为这种方法是目前最好的机头保养、
10、消毒方法。我院开展“一人一机一用一高压消毒”此项措施以来已近一年,虽然医院一次性成本增加,但通过强化管理,加强手机的保养工作,降低成本,延长手机使用寿命来补偿。相信,在杜绝院内交叉感染的问题上,会在社会上引起积极反响。参考文献1沈丽娟,张寿华,刘芙蓉.口内牙科手机消毒实施现状的调查分析.中华临床护理选萃,2000,4512徐琨,巨惠琴.口腔科院内感染控制存在的问题及改进措施.中华临床护理选萃,2000,4543曹健,张寿华.对病人进行口腔健康教育是21世纪护理工作者的责任.中华临床护理选萃,2000,4504刘清洁(主编).口腔科护理学,北京:人民卫生出版社,19975古文珍,滕伟.口腔门诊实行/一人一机/的护理.中华临床护理选萃,2000,458
