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1、病例分析，共68道1.李先生，59岁。早晨起床时发现左侧肢体无力，活动不灵，感头痛，头晕，无大小便失禁。2小时候来院就诊，头颅CT检查可见低密度梗死灶。有高血压病史11年，并有多次“短暂脑缺血发作”。体格检查：T36C，P80次/分钟，R18次/分钟，BP160/95mmHg。神志清楚，左侧肢体肌张力23级，不能活动，口角歪斜，言语不清。请思考以下问题：（1）目前病人主要存在哪些护理问题？应采取哪些护理措施？（2）待人病情平稳后，护理人员应该如何开展康复护理？2.某单位，在职工体检中，发现黄先生为HIV-1抗体阳性，但他并无任何症状或体征。黄先生得知该结果后，近日情绪低若，沉默寡言，而办公室的
2、其他同事知道后也表现异常紧张，回避黄先生。根据上述病例，请思考以下问题：（1）HIV-1抗体阳性有何临床意义？（2）黄先生目前可能处于疾病的哪个阶段？对他是否需要马上隔离治疗？（3）本病可主要通过哪些途径传播？若继续与黄先生一起工作有无被感染的危险？（4）针对黄先生及其周围的同事，应提供哪些方面的健康指导？3. 男，25岁，工人，持续发热14日，体温38.4C39.5C，伴乏力，食欲减退，腹胀，近2-3日未解大便，于2001年7月28日入院。T39.4C,P92次/分，面色苍白，表情淡漠，听力下降，胸部可见5-6个玫瑰疹，心，肺（-），肝肋下1.8cm，脾肋下2cm.白细胞3.0*1010/L
3、，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，尿、便常规正常，请思考以下问题：（1）写出本病常见护理诊断及主要的护理措施。（2）针对本病如何进行心理护理。4.张同学，男，18岁，因畏寒。发热5日，伴全身发疹1日来医院就诊，初步诊断为“麻疹”，即收入传染病医院进行隔离和治疗。根据上述病例，请思考以下问题： (1)传染病感染过程中有 几种表现类型？该病人属于何种类型？ （2）对该病人应从哪几方面进行护理评估？（3）请对上述病例提出2个主要的护理诊断，并叙述其相应的护理措施。（4）某护理人员在给该病人做晨间护理时未戴口罩，而且在操作前后也未洗手，你认为该做法恰当吗？谈谈你对此事的看法。5.王先生，38岁，
4、有恶心，厌油腻感，伴上腹隐痛1周发现皮肤黄染2日，经检查后，以“急性黄疸型肝炎”收入医院隔离治疗，病人平时嗜好烟酒，入院以来，因担心疾病进展而失眠。实验室检查：肝功能：ALT1200U/L,总胆红素126Umol/L；雪白蛋白41g/L，球蛋白29g/L；血清标志物检测除抗-HAVIgM阳性外，其余指标均为阴性。根据上述病例，请思考以下问题：（1）对该病人进行护理评估时应重点收集那些资料？（2）列出该病人目前存在和潜在的护理问题，并说出其中的3项你认为时重要的护理措施。（3）该病人的家庭成员可采取那些有效的预防措施？病人的衣物如何处置？（4）为防止疾病的传播，针对病人所在的社区，拟定1份有关本
5、病预防的宣教资料。6.男，7岁，于7月26日上午开始发热，随后呕吐4次，呕吐物为胃内容物，大便一次，为成形便，伴有嗜睡，随即护送到当地医院诊治。测体温39.3C，给以退热药片。下午4点左右突然抽搐，两眼上翻，牙关紧闭，约1分钟左右抽搐停止，神志清醒，后又抽搐1次，抽后神志不清，于7月26日下午入院。查体：T40.2C,BP42/20mmHg,P158次/分，R27次/分，潜昏迷，皮肤，淋巴结（-）面色灰白，手足湿冷，指发绀，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝，角膜反射存在，心界不大，心率158次/分，第一心音低钝，肺（-）腹（-）神经系统检查（-）。请思考以下问题：（1）写出主要护理诊断及相应的护理措
6、施。（2）怎样进行护理以消除病人的不良心理反应。7.张女士，69岁。其家人代述有高血压史27年，于家中如厕时突感头晕帮右侧肢体无力，随即倒地，急送入院。头颅CT检查显示左基底节区高密度血肿。体格检查：T37.0C，P130次/分钟，R26次/分钟，BP195/100mmHg。中度昏迷状态，小便失禁，双眼球向内侧斜视，对光反射迟钝，双侧瞳孔等大，直径2mm，右侧肢体肌张力增高，巴宾斯基征阳性。请思考一下问题：(1)目前病人主要存在哪些护理问题？首要的护理措施是什麽？（2）应重点观察病人哪些病情变化，为什么？8.李先生，78岁。脑出血入院3日，突感剧烈头痛伴频繁呕吐，意识不清，血压持续增高，脉搏，
7、呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。请思考以下问题：（1）目前考虑病人发生那种急症？(2)应怎样配合医师积极抢救？9.孟女士，21岁。上街时突然出现头后仰，神志不清，跌倒在地，四肢抽搐，两眼后翻，牙关紧闭，伴小便失禁。发作5分钟后自行缓解，被路人发现后急送医院就诊。家人代述病人性格内向，认有其他外伤史。脑电图检查有左颞叶痫灶可能。请思考以下问题：（1）目前病人主要存在哪些护理问题？应采取哪些护理措施？（2）病人入院第2日上午突然出现四肢抽搐，意识障碍，两眼上翻，口吐白沫，大小便失禁，1小时内连续发作3次。判断病人可能发生那种急症？应如何配合医师抢救？ 10.病人，男，30岁，因发热，全身肌
8、肉疼痛，乏力5日，咯血2小时入院，起病较急，病人于5日前，无明显诱因出现发热，伴全身肌肉疼痛，四肢酸软无力，无寒战咽痛及咳嗽等。于当地医院口服安乃近治疗无明显效果，入院当日晨其后出现咳嗽，咳少量白色痰，呼吸困难不明显，入院前2小时阵咳后，出现咯血，鲜红色，约5ml左右，来医院就诊。身体评估：T:40C,P132次/分钟R:40次/分钟BP105/60mmHg,意识清楚，急性病容，结膜轻度充血及出血。双侧腹股沟各触及一肿大淋巴结，约2cm*3cm.质韧，无压痛。双肺可闻及少许细湿啰音，肝肋下1cm质软，无压痛，肾区叩击痛（+），四肢肌肉叩击痛，腓肠肌压痛明显。辅助检查：血常规Hb9.6g/L,W
9、BC18.9*1000000000/L,其中N:百分之92，L:百分之8.尿常规：尿蛋白（+）。X线胸片示肺纹理增加，又散在点片状阴影。入院诊断为：钩端螺旋体病。请思考以下问题：(1)对该病人进行护理评估时，重点应收集哪些资料？（2）列出其主要的护理诊断及护理措施。11.王女士，24岁。8年前在无明显诱因下出现多饮，多食，多尿，消瘦，被诊断为1型糖尿病，长期使用胰岛素治疗。5日前因受凉引发咳嗽，咳痰，继而食欲减退，疲乏无力，且口渴，多饮，多尿更加明显，并有呕吐，腹痛。4小时前出现头痛，头昏，嗜睡及烦躁不安，急诊入院。检查：体温37.6，脉搏137次|分，呼吸28次|分，血压90|50mmHg.
10、嗜睡，明显消瘦，皮肤粘膜干燥，弹性差。呼吸深大，呼吸有烂苹果味。心肺无殊。腹部胀气压痛、反跳痛不明显，无包块触及。肝脾未及。血糖24mmolL,血钾3.5mmolL，血钠130mmolL，尿糖+，尿酮体+。请思考以下问题：（1).该病人发生了什么情况，并说明理由？（2)该病人的抢救配合措施是什么？（3）该病人的健康指导措施是什么？ 12.孙女士，37岁。半月前因受凉出现鼻塞、流涕，继而出现怕热、多汗、食欲旺盛、心悸、失眠、大便次数增多，来院就诊。体格检查：体温37 ，脉搏115次|分，呼吸20次|分，血压130|70mmHg.双侧甲状腺都肿大，呈弥漫性、质软，可闻及血管杂音。心率115次|分，
11、律齐，两肺呼吸音清。手、舌细震颤，膝及跟腱反射亢进，双下肢水肿不明显。请思考以下问题：（1)该病人的主要护理诊断是什么？（2）该怎样进行病人的用药指导？13.刘先生，35岁。患慢性粒细胞白血病3年，近2周来出现低热、全身乏力、多汗、食欲低下，体重减轻而入院。刘先生担心自己的病会发生急性变，十分紧张，多次对自己家人说自己的并治不好了，因此不愿住院治疗，入院后不和别人交谈，有时还无辜骂人，不配合治疗。请思考以下问题：(1）该病人的主要护理诊断是什么？（2）就针对首要问题制定护理措施？14.刘女士，30岁。双膝关节肿胀疼痛1年，近有发热伴面部水肿就诊，护理体检：T38度，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝
12、肋下2厘米，脾肋下4厘米，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP2012KPa。辅助检查，尿蛋白（），ANA（），抗Sm抗体（+），请思考以下问题： （1）主要护理诊断有哪些？ （2）应采取哪些主要的护理措施？15. 张女士，38岁，病人于5年前，无任何诱因出现两手指关节疼痛，晨起时感觉疼痛的指关节僵硬，时过不久，两腕关节 也开始疼痛 ，时轻时重。曾按风湿性关节炎治疗，未见好转。近1年来病情逐渐加重，脾气暴躁，指关节变形，腕关节增粗。在病程中病人感到周身不适，时有发热，食欲欠佳。护理体检：T36.8度，p90次/分，R18次/分，BP15/11kpa。营养中等，表情抑郁，自动体位，心音低钝，右肺下野
13、叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音低，肝脾肋下未触及。两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节呈梭形，指甲稍苍白 ，两上肢的鹰嘴突有大小不等的2个皮下关节，坚硬，压之略痛，脊柱几下肢异常。辅助检查：血红蛋白100g/L,白细胞9.0x109/L,血沉80mm/h,类风湿因子（+），x线示：指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄；胸片：右膈肋角变钝。 请思考以下问题： （1）请列出病人的护理诊断。 （2）该病人主要的护理措施有哪些?16. 男性，25岁。2年前因农忙中淋雨受寒后发热，咳嗽，咽痛，次日颜面几双下肢水肿，尿量减少，心慌.气短，见发展为不能平卧，咳粉红色血痰，并有头痛头晕，腹胀恶心呕吐，近两年有腹胀，食
14、欲下降，体力逐渐下降，有时双下肢抽搐和头痛，眼花及视物模糊；刷牙时牙龈出血，碰撞后皮肤青紫，夜尿明显怎多，腰酸腿软。病人自觉无能为力，惶恐不安。查体：呼吸28次/min 血压170/100mmHg。肾病面容，强迫端坐位，呼出气体有尿味。双肺闻及湿啰音。心界左大，心率112次/min，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音。肝右肋下2cm。辅助检查；血常规示中度贫血，尿常规蛋白+，红细胞+，脓球少许。24小时尿量280ml.血尿氮，肌酐升高。B超示双肾体积缩小。 请思考一下问题 (1)从哪些方面对此病人做全面评估？ （2）此病人主要的护理诊断及医护合作问题有哪些？ （3）如何做好病人的饮食护理？ （4）从
15、哪些方面对病人进行并请观察？ （5）如何做对病人的心理护理？；17. 何女士，42岁，农民。半年前不全流产，此后月经不正常，2025日1次周期，每次持续10日左右，月经量不多。1月来头晕、乏力、食欲下降伴稀便。体检:慢心病容，睑结膜苍白，皮肤干燥，无光泽，心率98次/分钟。血红细胞大小不一、中心淡染区扩大，血红蛋白60g/L，白细胞和血小板正常，骨髓铁染色（一），血清铁蛋白11ug/L. 请思考一下问题；（1）主要的护理诊断食什么? (2)应对该病人采取什么主要的护理措施。18. 潘女士，22岁。发热3日，咽痛、咳嗽、胸痛、乏力、青霉素治疗后未温为下降，今晨开始牙龈出血不止，自感病情严重，急诊来院。体检；体温39.6、脉搏120次/分钟，呼吸24次/分钟、血压120/80mmHg，神清，面色苍白、巩膜无黄染,咽红,扁桃体度肿大,肝脾未触及,淋巴结不大.血白细胞110 /L，红细胞3.010 /L,血小板2010/L，网织红细胞绝对值为1510/L。 根据该病例，请思考以下问题；（1）主要护理诊断及医护合作性问题是什么？（2）简述护理要点。19.张同学，男，18岁，因畏寒、发热5日，伴全身发疹1日来院就诊，初步诊断为“麻疹”，即收入传染病院进行隔离和治疗。 根据上述病例，请思考一下问题：（1）传染病感染过程中有几种类型？该病人属于何种类型？（2）对
