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1、精选优质文档-倾情为你奉上第十五章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理第九节 小儿维生素 缺乏性佝偻病的护理因体内维生素 缺乏导致钙、磷代谢紊乱，引起的以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，以 岁以下婴幼儿多见，为重点防治疾病之一。一、病因.日光照射不足:是佝偻病的主要病因，小儿户外活动少，紫外线照射不足，使内源性维生素 生成不足。.维生素 摄入不足:食物中缺乏足够的维生素 ，或在缺少日照的情况下没及时补充鱼肝油。.生长速度过快:早产儿或双胎体内维生素 贮存不足，生长快速期未能及时补充。.疾病与药物的影响:胃肠道、肝胆或肾脏疾病影响维生素D 及钙、磷的吸收和利用。 人类维生素 的最主要来源是.
2、日光照射皮肤产生 .食入动物肝脏提供.食入蔬菜类提供 .食入水果类提供.食入蛋类提供二、临床表现 个月至 岁婴幼儿多见此病，主要表现为生长最快部位的骨组织钙化不全，肌肉松弛及神经兴奋性增高。 临床分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期(早期):以精神神经症状为主:易激惹，夜间哭闹，多汗，枕秃等。激期(活动期):以骨骼改变(骨组织钙化不全)为主:方颅，囟门晚闭，出牙晚，鸡胸，串珠胸， 型腿， 型腿等，骨干易弯曲或青枝骨折。恢复期:症状减轻或消失肌张力恢复。后遗症期:多见于 岁以后小儿，常留有不同程度的骨骼畸形。 维生素 缺乏性佝偻病的特征性病变的部位是.肌肉 .血液.骨骼 .大脑.皮肤 佝偻病初
3、期患儿的临床表现是.颅骨软化 .下肢畸形.有郝氏沟 .出现枕秃.形成鸡胸三、辅助检查.初期:初期无骨骼表现， 线检查正常或临时钙化带稍模糊，血生化25()下降是最可靠的诊断指标。.激期:血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常，碱性磷酸酶增高。 线检查长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，可有骨干弯曲或青枝骨折。.恢复期:血清钙、磷浓度，钙磷乘积也渐恢复正常，碱性磷酸酶开始下降， 月恢复正常。 线检查长骨重新出现不规则的钙化线。.后遗症期:血生化正常， 线检查骨骺干骺端病变消失。四、治疗原则:目的在于控制病情活动，防止骨骼畸形。.活动期:合理喂养；多晒太阳；给予维生素 制剂。.恢复期:夏季
4、多晒太阳，冬季给予一次性口服或肌内注射维生素 ，或每日给予预防量口服。.后遗症期:加强体格锻炼，对骨骼畸形者可采用主动或被动运动矫正，严重骨骼畸形者需外科手术矫治。五、护理问题.营养失调:低于机体需要量，与户外活动少、日光照射不足和维生素 摄入不足有关。.有感染的危险:与免疫功能低下有关。.潜在并发症:骨骼畸形、药物副作用。.知识缺乏:患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识。六、护理措施 患儿， 个月。 易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安，方颅、肋骨串珠。 下列护理措施错误的是.指导合理喂养 .操作轻柔以防骨折.多抱患儿到户外晒太阳 .添加含维生素 的食物.提倡进行站、立锻炼七、健康教育.给孕妇及患儿家长讲述佝偻病的预防、护理知识，宣传母乳喂养，及时添加富含维生素 、钙和蛋白质的食物。.尽早开始户外活动和晒太阳。.新生儿出生 周后每日给予维生素 (足月儿) (早产儿)。.处于生长发育高峰的婴幼儿除户外活动外，给予预防量维生素 和钙剂，并及时添加辅食外，服用预防量维生素 ( / )。.以示范和指导练习的方式讲授户外活动、日光浴、服维生素 及按摩肌肉矫正畸形的方法。 足月新生儿，生后 周。 为预防维生素 缺乏性佝偻病的发生，应建议每日口服维生素 的剂量是. . . . . 专心-专注-专业
