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1、月份科室质量与安全管理小组活动记录7 月份科室质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整顿举措依据六月份医疗质量查核通告，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作要点仍应当在医疗质量管理和科室内的安全管理上，特别是对我科危大病人以及疑难病历要实时组织会诊，下级医生一时不可以诊断的病人，立刻请示上司医生会诊，上司医生义不容辞应立刻去会诊，严格履行三级查房制度，同时我科危大病人许多。各位医师应在危大病人管理上多加以重视，严格履行医院内的规章制度和神经内科诊断惯例。此外，我科的均匀住院日在院内向来处于较高水平，经过此次的质量小组会议来拟订以下举措来降低我科的均匀住院日。联合我科实质状况，
2、控制均匀住院日举措以下：1：规范诊断行为，踊跃展开临床路径治疗模式。2：严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。3：在住院诊断过程中，实行不一样阶段的病情评估制度，保证诊断的实时性。4：提升科间会诊质量及效率，禁止出现推委和推责和以大批协助检查取代会诊建议的现象。5：提升床位有效利用率，出院前有计划进行，防止盲目性。6：我科与本院信息科实时交流，提升我院信息化建设水平，要求各位医师以及门诊医师娴熟电子病历及电子处方等信息管理系统。在诊断过程中尽量经过网络传递信息，保证临床工作更为科学、高效、正确、智能，保证临床平时诊断工作高效运行，出现突发事件能反响矫捷、办理到位。内容二：运行病历书写
3、规范检查因为我科医生严重不足和我科病员相对许多，致使我科病历质量不高，病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不单是医疗、教课、科研的第一手资料，并且也是综合评论医疗质量、技术水平、管理水平的依照。在波及医疗纠葛时，病案是判断法律责任的重要依照。在实行基本医疗保险制度中，病案又是医疗付费的依照。所以病历书写的利害直接影响到医患两方利益，所以，系统学习新版病案书写规范，减少和防止医患纠葛十分重要。也是我们但是质量管理和连续改良的重要内容。也是质控小组需要长久完美的重要任务。应把病历质量管理作为一长效体制。让每一位医师特别住院医师认识到医疗文书的重要性。就此进行本次检查，本次检查的要点为发现大家共性问题，不宣布责任人名单，要求全科医师进行整顿，并此后每次检查责任到人。本次在科室内抽查病历共10份，发现以下问题：1；主诉不规范。2：现病史错误：现病史中未描绘主诉症状，现病史中病情发展、诊治经过简单。3：住院前重要治疗药物记录不详。质量对策：增强培训，并定于科室内进行病历书写培训。科主任监察。
