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1、目录青少年特发性脊柱侧凸临床路径表单.错误!未定义书签。强直性脊柱炎后凸畸形临床路径表单.错误!未定义书签。颈椎病（脊髓型）临床路径表单.错误!未定义书签。胸椎管狭窄症临床路径表单.错误!未定义书签。腰椎间盘突出症临床路径表单.错误!未定义书签。退变性腰椎管狭窄症临床路径表单.错误!未定义书签。髋关节发育不良临床路径表单.错误!未定义书签。髋关节骨关节炎临床路径表单.错误!未定义书签。肱骨干骨折临床路径表单.错误!未定义书签。肱骨髁骨折临床路径表单.错误!未定义书签。尺骨鹰嘴骨折临床路径表单.错误!未定义书签。尺桡骨干骨折临床路径表单.错误!未定义书签。股骨头坏死临床路径表单.错误!未定义书签
2、。股骨颈骨折临床路径表单.错误!未定义书签。股骨干骨折临床路径表单.错误!未定义书签。股骨下端骨肉瘤临床路径建议表单.错误!未定义书签。股骨髁骨折临床路径表单.错误!未定义书签。髌骨骨折临床路径表单.错误!未定义书签。膝内翻胫骨高位截骨临床路径表单.错误!未定义书签。膝关节骨关节炎临床路径表单.错误!未定义书签。重度膝关节骨关节炎临床路径表单.错误!未定义书签。胫骨平台骨折临床路径表单.错误!未定义书签。胫腓骨干骨折临床路径表单.错误!未定义书签。踝关节骨折临床路径表单.错误!未定义书签。青少年特发性脊柱侧凸临床路径表单适用对象：第一诊断为青少年特发性脊柱侧凸（ICD-10：）行侧凸矫形、内固
3、定、植骨融合术（ICD-9-CM-3：）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日20天住院第3-5天时间住院第1天住院第2天（术前日）主要诊疗工作重点医嘱询问病史及体格检查初步的诊断和治疗方案完成住院志、首次病程等病历书写开检查检验单长期医嘱：骨科护理常规二级护理饮食患者既往内科基础疾病用药临时医嘱：血常规、血型、尿常规、便常规凝血功能、电解质、肝肾功能感染性疾病筛查上级医师查房与手术前评估确定诊断和手术方案完成上级医师查房记录完善术前检查项目收集检查检验结果并评估病情请相关科室会诊长期医嘱：骨科护理常规二级护理饮食患者既往内科基础疾病用药临时医嘱：根据
4、会诊科室要求安排检上级医师查房，术前评估和决定手术方案完成上级医师查房记录向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书、自费用品协议书麻醉医师查房，向患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书完成各项术前准备长期医嘱：同前临时医嘱：术前医嘱明日在全麻下行后路脊柱侧凸矫形、内固定、植骨融合术前禁食水术前用抗菌药物皮试，手术胸部X线检查、心电图、肺功能、超声心动图站立位全脊柱正侧位像、卧位左右弯曲相全脊柱CT+三维重建必要时行脊柱牵引像、支点弯曲像、Ferguson像、Stagnara像、脊髓造影、造影后CT、MRI查和化验呼吸功能锻炼抗菌药物带药一次性导尿
5、包术中用术区备皮术前灌肠配血其他特殊医嘱入院介绍（病房环境、设施等）观察患者病情变化做好备皮等术前准备主要护理工作病情入院护理评估观察心肺功能、劳动耐力无有，原因：1.防止皮肤压疮护理心理和生活护理指导呼吸功能锻炼无有，原因：1.提醒患者术前禁食水术前心理护理术前指导术中唤醒及患者相关配合事宜无有，原因：1.变异记录2.护士签名医师签名2.2.住院第2-6天住院第7天住院第8天时间主要（手术日）手术向患者家属交代手术过（术后第1日）上级医师查房完成常规病程记录（术后第2日）上级医师查房完成病程记录诊疗程概况及术后注意事项观察伤口、引流量、体温、根据病情拔除引流管完成手术记录生命体征情况等并作出
6、相切口更换敷料工作完成术后病程上级医师查房观察有无术后并发症并做相应处理，观察下肢运动、感觉长期医嘱：骨科术后护理常规一级护理饮食轴线翻身应处理观察下肢运动、感觉长期医嘱：骨科术后护理常规一级护理饮食轴线翻身康复训练长期医嘱：骨科术后护理常规一级护理饮食轴线翻身留置引流管并记引流量留置引流管并记引流量抗菌药物重点医嘱抗菌药物其他特殊医嘱必要时术后激素临时医嘱：心电监护、吸氧（根据病情需要）抗菌药物其他特殊医嘱必要时术后激素临时医嘱：复查血常规补液（酌情）其他特殊医嘱必要时术后激素临时医嘱：复查血常规（必要时）换药，拔除引流管拔尿管（根据病情）止吐、止痛等对症处理镇痛等对症处理必要时血常规补液（
7、酌情）输血（根据病情需要）止痛等对症处理主要护理观察患者病情变化并及时报告医师术后心理与生活护理观察患者病情并做好引流量等相关记录术后心理与生活护理观察患者病情变化术后心理与生活护理指导术后患者功能锻炼工作指导术后患者功能锻炼指导术后患者功能锻炼指导正确的翻身及坐起方法无有，原因：病情1.变异记录2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名住院第9天住院第10-19天住院第20天时间（术后第3日）上级医师查房住院医师完成病程记录（术后第4-13日）上级医师查房住院医师完成病程记录伤口换药（必要时）（术后第14日）上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不主伤口换药（必要时）指导患者功能锻炼良情况，确定畸形矫正情要指导患者功能锻炼指导正确使用支具况，明确是否出院诊复查术后全脊柱X片完成出院志、病案首页、疗（根据患者情况）出院诊断证明书等病历工定做术后支具（必要向患者交代出院后的康作时）复锻炼及注意事项，如复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等重点医嘱长期医嘱：骨科术后护理常规二级护理饮食抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗其他特殊医嘱临时医嘱：复查血尿常规、生化（必要时）补液（必要时）换药（必要时）长期医嘱：骨科术后护理常规二级护理饮食抗菌药物：如体温正常，
