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1、关于麻醉科使用博适诊断仪的产品推荐书博适产品介绍Triage Meter能快速方便的提供诊断结果。定量检测结果以数字形式显示并打印出来，超过临界值的结果可以突出显示。定性检测结果以阳性或阴性的形式显示，而不需要再对显示的线条进行解释。Triage心肌损伤检测板可提供快速可控的信息，有助于急性心肌梗塞的诊断。Triage BNP检测板可快速有针对性的床边免疫试验，协助诊断和评估心脏衰竭的严重程度，也可用于对急性冠心病病人和心衰病人的风险评估，用于全血标本检测。该试剂得到CLIA（美国临床实验室改进法案）的豁免。Triage D-二聚体检测是快速免疫定量的实验，有助于对有弥漫性血管内凝血（DIC）
2、和血栓栓塞（PE）和深静脉血栓（DVT）疑似病人进行评估。麻醉科术围期心衰心梗标志物监测意义心脏病人心脏手术的麻醉心力衰竭患者接受麻醉与手术并不少见。内科如接受各种诊断性检查(心导管气管镜、肠镜等)和治疗性手术如射频销蚀治疗心动过速、安装临时或永久性心脏起搏器、心瓣膜球囊扩张成形术、PTCA等均可影响心脏功能，诱发心力衰竭。外科紧急手术如创伤救治、脏器破裂修补和择期手术如胆囊切除肿瘤摘除等均需实施麻醉并经历整个手术过程。麻醉与手术中凡影响心脏活动的因素均可能诱发或加重心力衰竭。因此在术前评估心脏功能，术中检测，术后提示预后等使用博适诊断仪进行临床快速检测心脏标志物，对于预防突发性心衰心梗具有十
3、分重要的意义。心脏病人非心脏手术患者的麻醉心脏病病人施行心脏手术后其病变得到根治，病情可得到缓解，而心脏病病人施行非心脏手术，反可使病情加重，在麻醉处理上难度较大，近年来对此类手术病人的麻醉有新认识。 术前监测，通过对患者心血管功能的评估，可选择最佳的麻醉方式和使用最理想的麻醉药物。 心脏病病人施行非心脏手术麻醉，应按照心脏病的种类、疾病的病理生理特点、手术部位、手术时间长短来选择。麻醉处理原则是无论用什么方法术中应避免血流动力学剧烈波动，保持血压、心率稳定，维护好心脏功能，避免其进一步损害，避免机体缺氧及电解质紊乱，保证肝、肾等重要脏器的灌注。许多麻醉药物可影响心脏病病人的血流-压力-阻力关
4、系。先天性心脏病病人麻醉中应维持比较理想的血流动力学。维持满意的前负荷是心脏病病人麻醉中血流动力学稳定的基础，根据心内分流和肺血流的特点调节体、肺血管阻力的关系，可促进肺血氧合，保证全身氧供，同时应避免心肌过度抑制和心率较大波动。选择麻醉用药时，除需要考虑理想的血流动力学变化外，还要考虑心血管功能状态。许多药物在心脏病病人麻醉中具有特殊效应，但目前尚无一种十分理想的麻醉药物。在手术中，由于手术刺激、麻醉药物的影响等因素，可使病人的血液动力学随时发生变化，所以监测是保证病人生命安全的重要手段。麻醉医师从病人入手术室到手术后送到ICU为止，应对病人进行严密监测。强化病人麻醉监测是术中正确处理病人及
5、减少围术期并发症的基础。心功能正常病人应用安氟醚或异氟醚合并笑气吸入维持麻醉。异氟醚扩张外周血管降低外周阻力对改善心功能有益，其冠脉窃血作用的临床意义尚待证实。严重心功能不全病人难以耐受吸入麻醉药的心脏抑制作用，维持麻醉首选芬太尼类镇痛药合并小量吸入药以保证病人意识消失。注意笑气与镇痛药合用对血压和心功能有一定影响。因此在实施麻醉之后再次检测心功能也是十分必要。 对于非心脏病人的围术期监测，具有相同的指导意义，对于高危或疑似病例，有必要进行相关检测。 总结 病人非心脏手术麻醉管理，中心在于预防围术期心肌缺血，有证据表明围术期心肌缺血会增加术后心肌梗塞发生率，而术后早期处理不当造成的心肌缺血发作也直接影响手术预后。围术期心肌缺血的特点是多数为无症状性心肌缺血。存在两种危险因素，一是术前所谓心脏正常病人实际上可能存在隐匿性心脏病（中年男性约24%），术中反复长时间缺血发作未能发觉或不认为是心脏病，结果发生心肌梗塞导致术中或术后死亡，常在死后尸检时才认识到死于心脏衰竭。另一危险是稳定性心绞痛病人很多缺血发作（约70%）是无症状性的。围术期未监测心衰心梗标志物难以发现心衰心梗发作，术中术后易于出现心脏“意外”。同时，对于有可能发生血栓的病人，也许临床快速定量检测D-二聚体，用于指导溶栓药物的使用。
