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1、外科学实习生教课计划2018 年度外科实习授课计划【实习目的】 经过外科临床实习， 认识医院的规章制度和外科工作情况，在实践中考据所学的理论，初步掌握外科常有疾病的诊疗、鉴别诊疗和防治措施。 培养临床思想方法和独立解析问题、 解决问题的能力。成立脚扎实地、 认真负责的优异医德医风和全心全意为人民服务的精神。【实习时间安排】 外科实习时间 12 周，其中外科（普外、胸外） 3 周、外科（泌外、骨科） 3 周、外科（肛肠） 6 周。【实习内容安排】（一） 外科基础理论、基本知识1 、 熟悉体液、电解质凌乱和酸碱平衡失调、输血等有关理论知识及临床应用。2 、熟悉外科休克、感染、伤害、烧伤的诊治原则；
2、认识外科多器官衰竭的诊疗要点和防治原则。3 、 掌握阑尾炎、肠堵塞、胃十二指肠疾病、胰腺疾病、腹外疝、急性腹膜炎、上消化道出血、肝脏及胰腺占位性病变、颈部及乳腺疾病、肝肠及周围血管外科疾病的病因、病理、诊疗及防治原则。 4 、 认识颅内高压、颅脑伤害的临床表现和防治原则。5 、 了解胸部伤害、胸腔感染、肺部及食管疾患。纵隔及横膈等外科疾病和 / 病因、临床表现和防治原则。 6 、 掌握泌尿系统外科疾病的临床表现及治疗原则，认识泌尿系伤害、炎症、堵塞、肿瘤、结石的病因、病理、临床表现、诊疗、鉴别诊疗和治疗原则。 7 、 掌握骨折的分类、愈合过程、常有并发症及治疗原则；认识骨与关节化脓感染、结核、
3、骨肿瘤见疾病术前准备、术后监测和管理；认识心肺脑复苏的基根源理和的病因、病理、诊疗和防治原则。 8 、 掌握外科常方法。（二） 基本技术方面 在掌握诊疗学和外科学所要求的基本技术基础上，学会以下外科基本技术。 1 、 掌握无菌操作技术及其临床应用。 2 、 学会切开引流、气管切开、静脉切开技术，掌握人工呼吸、胸外心脏按压、常用骨折复位固定、伤害抢救及搬运技术。3、 在上级医师指导下，争取独立完成浅表小肿瘤、阑尾炎切除、疝维修和胃十二指肠穿孔维修等技术。 4 、 掌握外科伤口愈合规律，熟悉对各种伤口办理、换药、拆线以及各种引流的正确使用和护理。5、掌握外科诊治和护理中常用的各项穿刺术、导管使用及
4、管理技术。6、 学会鉴别外科急症并能作初步办理。7、 学会鉴别外科常有病的X线表现，如颅腔、胸腔、腹腔内占位性病变、腹腔内空腔脏器堵塞性病变、骨折典型X 线征、横膈下游离气体X 线征等。【实习方法】（一） 病房实习 1 、在上级医师指导下，分管 610 张病床的诊疗工作。每天上午提前 30 分钟上班，认识患者情况，与带教老师查房，及时报告病情。 2 、实习生应主动接诊新住院患者， 进行咨询病史、查体、书写病历等工作。每到一个病区，最少完成 23 份完满病历（病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求） 。经带教老师批阅认为合格后方可书写住院病历。 3 、严格履行实习医生职责，参加值班和危重
5、患者的抢救工作。 认真观察病情， 书写病程记录等各种医疗文件。 4 、参加分管病例的手术，并应认真做好术前准备，术后要亲近观察和办理。 5 、在做好份内工作的情况下，征得带教老师赞成，实习生之间可以互相交流科室病种， 扩大对外科常有病的认识。 6 、熟悉外科病房工作制度，学习必要的护理知识和技术。（二） 门诊、急诊实习1 、在上级医师指导下，学会接诊患者，简明简要采集病史，要点体检，书写门诊病历，提出初步诊疗和办理意见。 2 、掌握各种伤口的办理原则，学会各种外用药的使用和各种伤口的换药和包扎。3 、参加门诊小手术。初步学会切开、止血和缝合技术。比方：切开排脓、污染伤口的清创缝合、阴茎包皮环切
6、等小手术。 4 、掌握外科急腹症的诊疗、 初步办理和转送的要求。5 、学会对颅脑、胸、腹、四肢外伤的初步紧急办理、观察要点；学会各种外伤出血、休克、呼吸及心脏骤停的抢救原则和后继治疗内容。 6 、掌握急性尿潴留患者的办理方法。 7 、掌握止血带的使用技术，掌握破伤风抗毒素皮试方法和过敏反应的紧急办理。 8 、在上级医师指导下，学会一般的骨折和关节脱臼的复位固定。（三） 手术室工作1 、熟悉和掌握外科手术洗手、穿衣等无菌操作技术和手术室管理制度。 2 、在病房实习期间，按需要参加自己分管患者的手术和值班急诊手术， 遵从上级医师安排肩负手术各种助手、器械护士或看守患者麻醉等工作，明确各自的职责。 3 、在实践中熟悉各种手术器械的使用，如电灼器、电动吸引器等。（四） 实习与带教方法1、实习生所履行的所有医疗和护理活动，都应在上级医师或护士的指导下进行。2 、首次接诊患者或进行诊疗操作，都应由带教老师示范，此后，可依照自己掌握的情况，在老师的指导下独立操作。3、实习生书写的所有医疗文件，上级医师应认真审改，并签字，以示负责。4、结合病例或临床实践中遇到的详尽问题，每周由科室安排一次小讲课或病例谈论，以提高实习生对常有外科疾病的认识。5 、对学有余力的实习生，上级医师可指导其参加临床科研工作，撰写医学论文。【实习核查】科室组织理论考试及临床技术操作考试，再依照考试成绩综合作出评分。
