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1、科主任工作手册涡阳县人民医院 医务科二 0 一二年元月制科主任管理工作重点1. 领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。2. 制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。3. 合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和 上级交给的各项任务。4. 制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。5. 认真执行科室管理标准，认真登记和填写各种记录、报表。6. 每周安排一次的业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好科 室文化建设。7. 认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术 病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量
2、，使科室医 疗、护理考核指标达标。8. 每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠， 持续质量改进。涡阳县人民医院医疗质量控制目标一）临床医疗1. 病床使用率90 %2. 入院病人三日确诊率90%3. 择期手术患者术前平均住院日V 3天4. 入出院诊断符合率95 %5. 手术前后诊断符合率95 %6. 临床主要诊断、病理诊断符合率60 %7. 急危重症抢救成功率80 %8. 无菌手术切口甲级愈合率97 %9. 甲级病案率90 %，无丙级病案。10. 无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故11. 三级、四级医疗事故发生率W 0.1 %。12. 重大医疗过失行为和
3、医疗事故报告率 100%13. 院内急会诊到位时间w 10分钟14. 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100%15. 法定传染病报告率 100%，及时率 100%。16 .临床路径病种5个17 .危重病人抢救成功率80%（二）急诊18. 急救设备完好率 100%19. 器械、仪器完好率 90%20. 急诊留观平均时间W 48小时（三）门诊21. 处方合格率95 %22. 门诊病历合格率95 %23门诊与出院诊断符合率90 %24. 普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师 比例60 %25. 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间W 10分钟（四）医技共性质量目标
4、（包括其他辅助科室） ：26. 医技科室检查报告科学性和准确率95 %27. 检查报告误诊率W 3 %28. 报告及时性95 %29. 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间W48 小时30. 检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时 间，急诊30分钟；平诊W 2小时；特殊检查出报告（细菌培养、染色体 检查除外） 24-48 小时31. B 超、内镜查完即发报告32. 放射科平片出报告：急诊V 30分钟；平诊V 2小时33. 万元以上医疗设备、仪器完好率95 %34. 万元以上医疗设备、仪器使用时间30小时/周35. X光摄片甲片率80 %36. 废片率W1 %
5、37. X线诊断报告与手术病理对照诊断符合率94 %38. CT、MRI、大型X光机检查阳性率70 %39 .各类设备单机开机率90 % 检验科：40 .床旁检验设备比对试验4 次/年41. 血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI2）42. 细菌室间质评全年鉴定正确率80 %43. 尿沉渣镜检率达 100 %，沉渣分析仪复检率达 60%44. 报告单审核率达 100 % 病理科：45 .病理组织诊断报告W 5个工作日46. 术中冰冻病理自接到标本到出具结果时间W 30分钟47. 术中冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率60 % 输血科：48. 输血适应症合格率90 %49. 成分输血率85 %
6、50. 储血冰箱温度监测4次/日药剂科：51. 检查处方合格率95 %52. 调配处方出门差错率W 1/1000053. 中药处方饮片误差W 士 5 %54. 制剂检验合格率达 100 55. 无假冒伪劣药品56. 药品供应满足率95 %57. 药品收入占总收入比例W 40 %58. 门诊病人人均医疗费用中药费所占比例W 50 %59. 出院病人人均医疗费用中药费所占比例W 41 %60. 每100张处方使用抗菌药物的比例w 15 %二、考核1 每季度由医院医疗质量考核小组负责组织实施检查一次，结合平 时抽查及终未质量考核作出分数评定。2考核分值与科室绩效工资挂钩。3重大医疗质量问题按医院有关
7、规定视情节给予罚款，取消先进科 室评审资格和对责任人进行行政处罚等处理。科室年度工作计划年度填表人：工作计划:科室医疗质量年度工作计划年度填表人：医疗质量年度计划:第一季度:第二季度:科室季度工作重点第三季度:第四季度:科室季度工作重点工作 要 占 八、工作 总 结存 在 问 题改 进 措 施数量指 标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指 标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标工作 要 占 八、工作 总 结存 在 问 题改 进 措 施数量指 标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指 标2诊断指标治疗指标效率指标管理
8、指标工作 要 占 八、工作 总 结存 在 问 题改 进 措 施数量指 标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指 标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标工作 要 占 八、工作 总 结存 在 问 题改 进 措 施数量指 标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标工作 要 占 八、工作 总 结存 在 问 题改 进 措 施数量指 标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标工作 要 占 八、工作 总 结存 在 问 题改
9、进 措 施数量指 标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标工作 要 占 八、工作 总 结存 在 问 题改 进 措 施数量指 标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标工作 要 占 八、工作 总 结存 在 问 题改 进 措 施数量指 标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标工作 要 占 八、工作 总 结存 在 问 题改 进 措 施数量指 标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论
10、收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标工作 要 占 八、工作 总 结存 在 问 题改 进 措 施数量指 标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标工作 要 占 八、工作 总 结存 在 问 题改 进 措 施数量指 标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标工作 要 占 八、工作 总 结存 在 问 题改 进 措 施数量指 标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指
11、标治疗指标效率指标管理指标一月活动时间：地点：主持人:参加人员：活动主题内容:二月科室质量控制小组活动记录活动时间：地点：主持人：参加人员: 活动主题 内容：三月活动时间：地点：主持人:参加人员：活动主题内容：四月科室质量控制小组活动记录活动时间：地点：主持人：参加人员: 活动主题 内容：五月科室质量控制小组活动记录活动时间：地点：主持人：参加人员: 活动主题 内容：六月科室质量控制小组活动记录活动时间：地点：主持人：参加人员: 活动主题 内容：七月科室质量控制小组活动记录活动时间：地点：主持人：参加人员: 活动主题 内容：八月科室质量控制小组活动记录活动时间：地点：主持人：参加人员: 活动主题 内容：九月科室质量控制小组活动记录活动时间：地点：主持人：参加人员: 活动主题 内容：十月科室质量控制小组活动记录活动时间：地点：主持人：参加人员:
