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1、精选优质文档-倾情为你奉上工程报验申请表工程名称：白朗县2016年公共租赁房附属工程建设项目一标段编号： 致：重庆金山建设监理有限公司西藏分公司 （监理单位） 我单位已按设计和规范要求完成了 总平给水管道土方开挖 工作。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：自检资料（隐、预检记录，分部分项工程质量评定表及质量保证资料） 承包单位（章）： 项目负责人（签字）： 日 期： 年 月 日审查意见：项目监理机构： 总/专监理工程师： 日 期： 年 月 日本表由承包企业填写一式三份，监理审核后，建设、监理、施工企业各留一份。土方开挖工程检验批质量验收记录工程名称白朗县2016年公共租赁房附属工
2、程建设项目一标段分项工程名称土方工程验收部位管道土方开挖施工单位四川屹承建设工程有限公司白朗县分公司项目负责人曹智分包单位/项目负责人（分包单位）/专业工长李建军施工班组长杨添施工执行标准及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录F分项分类柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地面(路)基层人工机械主控项目边坡标高50设计给定值长度、宽度(由设计中心线向两边量)+20050设计给定值长宽一般项目表面平整度20基底土性共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 施工单位检查评定结果该分项工程土层开挖线已放坡。开挖后经实测：主控项目、一般项目偏差符合规范要求。项目专业质量检查员
3、： 项目专业质量（技术）负责人： 2015年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 2015 年 月 日管 沟 验 槽 记 录工程名称及部位白朗县2016年公共租赁房附属工程建设项目一标段验收日期年 月 日基壁土层分布情况及走向该工程基础采用人开挖，人工清底 DE110、DE160、给水管道槽底土质、岩层或地基处理后的情况基底土质为老黄土，满足规范及设计要求。基坑实际尺寸自然地面下 1.1m 至1.3m ； 基底宽度 1.0m验 收 情 况 及 结 论 意 见施工单位监理单位建设单位（项目负责人签字）（现场监理签字）（现场代表签字）管 沟 验 槽 记 录工程名称
4、及部位白朗县2016年公共租赁房附属工程建设项目一标段验收日期年 月 日基壁土层分布情况及走向该工程基础采用人开挖，人工清底 DE63、DE50给水管道槽底土质、岩层或地基处理后的情况基底土质为老黄土，满足规范及设计要求。基坑实际尺寸自然地面下 1.1m 至1.3m ； 基底宽度 1.0m验 收 情 况 及 结 论 意 见施工单位监理单位建设单位（项目负责人签字）（现场监理签字）（现场代表签字）工程报验申请表工程名称：白朗县2016年公共租赁房附属工程建设项目一标段编号： 致：重庆金山建设监理有限公司西藏分公司 （监理单位） 我单位已按设计和规范要求完成了 总平给水管道安装 工作。现报上该工程
5、报验申请表，请予以审查和验收。 附件：自检资料（隐、预检记录，分部分项工程质量评定表及质量保证资料） 承包单位（章）： 项目负责人（签字）： 日 期： 年 月 日审查意见：项目监理机构： 总/专监理工程师： 日 期： 年 月 日本表由承包企业填写一式三份，监理审核后，建设、监理、施工企业各留一份。管道工程隐蔽验收记录工程名称白朗县2016年公共租赁房附属工程建设项目一标段分项工程名称排水管道安装工程隐蔽验收部位砂石垫层施工单位四川屹承建设工程有限公司白朗县分公司项目负责人曹智专业工长李建军施工班组长杨添设计图号材质DE排水管规格DE110、DE160、DE63、DE50单位m 数量隐蔽日期2017年 月 日检查情况附图及说明位置标记第二给巷道材质为：砼平口管。标高、坡度坡向标高符合要求、坡度为0.2%接口、接头材质水泥砂浆抹带联接基座、支架砂石垫层、混凝土管枕保温方式埋地预埋孔洞处理细石砼填充施工单位检查评定结果经检查：该检验批的管道安装符合设计和规范要求，评定合格。项目专业质量员： 项目技术负责人： 2015年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位负责人）： 年 月 日注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。专心-专注-专业
