《全国碘缺乏病监测方案(试行).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全国碘缺乏病监测方案(试行).doc（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、全国碘缺乏病监测方案（试行）一、背景 我国是世界上碘缺乏病流行最严重国家之一，坚持普及碘盐是持续纠正人群碘营养缺乏的唯一有效途径。10多年来，我国通过实施全民食盐加碘为主的综合防治措施，使人群碘营养状况总体得到改善。但是，一些原盐产区、西部边远、贫困及少数民族聚居地区的人群仍在遭受缺碘危害，防治任务十分艰巨。为进一步加强和完善消除碘缺乏病的长效工作机制，指导各地区、各部门切实做好碘缺乏病防治工作，强化碘缺乏病监测与防治干预措施的有机结合，确保各省（区、市）及95以上的县（市、区、旗）按期实现消除碘缺乏病目标。根据2010年实现消除碘缺乏病目标行动方案的要求，特制定本方案。二、目的及时掌握缺碘地
2、区居民户碘盐普及情况，动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。三、内容与方法（一）碘盐监测。1监测内容。居民户食用盐。2监测时限。各省（区、市）以县（市、区、旗）为单位开展监测。每年4月1日至6月15日，完成随机抽样监测及数据传报；每年6月1日至8月15日，完成重点抽样监测及数据传报。3监测方法。（1）随机抽样监测。 所辖有9个以上乡（镇、街道办事处）的县（市、区、旗）。按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在东、西、南、北片区各随机抽取2个乡（镇、街道办事处），在中部片区随机抽取1个乡（镇、街道办事处），共抽取9个乡（镇、街道办事处）；在每
3、个被抽中的乡（镇、街道办事处），随机抽取4个行政村（居委会），不足4个行政村（居委会）时全选（下同），填写表1；在每个被抽中的行政村（居委会），随机抽检8户居民食用盐，填写表2。 所辖有9个或不足9个乡（镇、街道办事处）的县（市、区、旗）。按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡（镇、街道办事处）。辖有5个或不足5个乡（镇、街道办事处）的县（市、区、旗），抽取所有乡（镇、街道办事处）；在每个乡（镇、街道办事处），随机抽取4个行政村（居委会），填写表1；在每个行政村（居委会），随机抽检15户居民食用盐，填写表2。 辖区内均为高碘乡的县（市、区、旗），按照抽样方法或抽检居民
4、户食用盐；辖区内有部分高碘乡的县（市、区、旗），先将该县划分为高碘和非高碘两个抽样片区，再分别按照抽样方法或抽检居民户食用盐。（2）重点抽样监测。重点抽样原则：首选位于或邻近原盐产区，碘盐监测“盲区”或碘盐监测存在问题的地区，边远、贫困或受非碘盐冲销较严重的县（市、区、旗）、乡（镇、街道办事处）、行政村（居委会）。重点抽样方法：将被抽到每个重点县（市、区、旗）的辖区划分为5个片区，每个片区重点抽取1个非高碘乡（镇、街道办事处），每个乡（镇、街道办事处）重点抽取4个非高碘行政村（居委会），填写表3；每个行政村（居委会）随机抽检15户居民盐样，填写表4。重点抽样范围：未实现和基本实现消除碘缺乏病阶
5、段目标的省（区、市），按照上述抽样原则和抽样方法，每年至少抽取20%的县（市、区、旗）开展重点抽样监测。已实现消除碘缺乏病阶段目标的省（区、市），每年根据本地碘盐普及情况，确定开展重点抽样监测的范围。4碘盐检测方法。（1）随机抽样监测：在居民户采集食盐后，即在现场进行半定量检测（若在检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来源渠道），填写表2；随后将盐样送到实验室定量检测，按照GB/T 13025.71999直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法）测定盐中碘含量，填写表5。（2）重点抽样监测、高碘地区监测：采集居民户盐样后，即在现场进行半定量检测，填写表4。5判定标准。（1）合格碘盐：加碘
6、食盐中碘含量符合国家碘含量最新标准。（2）不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出国家碘含量最新标准。（3）非碘盐：在非高碘地区，居民食用的碘含量低于5mg/kg的盐。（4）无碘食盐：在高碘地区特许供应的盐碘含量低于5mg/kg的食用盐。（二）碘缺乏病高危地区监测。1监测范围。历史上曾有地方性克汀病(以下简称地克病)流行，且本年度碘盐覆盖率低于80的县（市、区、旗）；或有确诊新发地克病病例的县（市、区、旗）。2监测时限。每年9月1日至11月5日，当居民户碘盐监测覆盖率达到80以后，终止高危地区监测。3监测方法和内容。以乡（镇、街道办事处）为单位，在被监测县（市、区、旗）抽取3个乡（镇、街道办事处
7、）开展监测，优先抽取有历史地克病病例或有确诊新发地克病病例的乡（镇、街道办事处）。（1）搜索疑似地克病病例。在被监测县查阅县级医院、乡（镇、街道办事处）卫生院的门诊日志、住院病历，搜索疑似病例；对被监测乡（镇、街道办事处）、村（居委会）卫生人员进行培训，开展疑似病例线索调查，填写表6。（2）检测甲状腺容积和尿碘浓度。在每个被监测乡（镇、街道办事处）随机抽取2所小学（首选乡政府所在地以外的学校）；在每所小学抽取40名810岁学生，检查甲状腺容积和尿碘浓度，填写表7。当学校810岁学生不足40名或2所小学的810岁学生总样本量不足80名时，可从邻近小学抽取补足。（3）入户调查。在每个被监测乡（镇、
8、街道办事处）抽取2个曾有历史地克病病例或有新发地克病病例的行政村（居委会），在每个行政村（居委会）对20名1840岁育龄妇女家庭的食盐来源、食盐种类等情况进行调查；对其家庭食盐样品进行盐碘半定量检测；随机抽检其中10名育龄妇女尿样的尿碘浓度，填写表8。（4）调查被监测乡（镇、街道办事处）、村（居委会）实施碘盐供应、碘油投服等防治措施情况，填写表9、表10。4检测方法及判定标准。（1）地克病诊断。采用地克病和地方性亚临床克汀病诊断标准（WS1041999）。（2）甲状腺检查。按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS 2762007）进行检查和判定。（3）尿碘浓度。采用砷铈催化分光光度测定法（WS/T 1
9、072006）。（4）盐碘含量。采用直接滴定法，川盐及其它强化食用盐采用仲裁法（GB/T 13025.71999）。（三）调查评估。用于考核评估省级实现消除碘缺乏病阶段目标的工作进展。1评估对象。810岁学生。2评估内容。甲状腺容积、尿碘浓度、盐碘含量。3评估时限。每3年开展一次。4评估方法和内容。以省为单位，按“人口比例概率抽样方法”确定30个抽样单位所在的县（市、区、旗）；采取单纯随机抽样方法从每个抽样单位中抽取1所小学，填写表11；在被抽中的小学随机抽取40名810岁学生，测量其甲状腺容积，检测其家中食盐碘含量；随机采集其中20名学生的尿样，检测其尿碘浓度，填写表12。5检测方法。（1）
10、甲状腺容积。采用B超法，按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS 2762007）判定。（2）尿碘浓度。采用砷铈催化分光光度测定方法（WS/T 1072006）。（3）盐碘含量。采用直接滴定法测定，川盐及其它强化食用盐采用仲裁法（GB/T 13025.71999）。四、职责与分工（一）各级卫生行政部门。1卫生部制定全国碘缺乏病监测方案，组织和领导全国碘缺乏病监测工作，向国务院相关部门和各省（区、市）级卫生行政部门通报监测信息。2各省（区、市）级卫生行政部门负责制订本地监测实施方案，组织管理碘缺乏病监测工作，向省（区、市）级人民政府相关部门和市（州、地）级、县（市、区、旗）级卫生行政部门通报监测信息。3
11、市（州、地）级、县（市、区、旗）级卫生行政部门负责组织管理本地碘缺乏病监测工作，向同级人民政府和相关部门通报监测信息。（二）各级疾病预防控制（地方病防治）机构。1中国疾病预防控制中心。（1）组织实施碘缺乏病监测的人员培训、督导、评估和质量管理工作。（2）负责汇总、分析、上报和反馈全国碘缺乏病的监测信息。2各省（区、市）级疾病预防控制（地方病防治）机构。（1）承担碘缺乏病监测的人员培训、督导、评估和质量控制工作。（2）负责实施碘缺乏病高危地区监测和调查评估工作。（3）负责确诊新发地克病及划定高危地区的范围。（4）负责汇总、分析、上报和反馈本省（区、市）监测结果。3各市（州、地）级疾病预防控制（地
12、方病防治）机构。（1）承担碘盐监测的人员培训、督导和质量控制工作。（2）负责县（市、区、旗）级碘盐监测抽样，承担尿碘检测。（3）参与碘缺乏病高危地区监测和调查评估工作。（4）负责汇总、分析、上报和反馈本市（州、地）监测结果。4各县（市、区、旗）级疾病预防控制（地方病防治）机构。（1）具体实施碘盐监测工作。（2）参与碘缺乏病高危地区监测和调查评估。（3）负责收集、汇总、分析、上报和反馈本县（市、区、旗）监测结果。五、报告与反馈（一）碘盐监测。1县（市、区、旗）级。（1）碘盐随机抽样监测。县（市、区、旗）级疾病预防控制（地方病防治）机构于每年5月15日前完成监测数据的录入和传送，并向市（州、地）级
13、疾病预防控制（地方病防治）机构和同级卫生行政部门报送监测分析报告；县（市、区、旗）级卫生行政部门负责向同级发展改革委、财政、工商、质监、盐务等相关部门通报监测结果。（2）碘盐重点抽样监测。每年7月15日前，完成上述报告与反馈工作。2市（州、地）级。（1）碘盐随机抽样监测。市（州、地）级疾病预防控制（地方病防治）机构于每年5月30日前完成监测数据的汇总、分析和传送，并向省（区、市）级疾病预防控制（地方病防治）机构和同级卫生行政部门报送监测分析报告；市（州、地）级卫生行政部门负责向同级发展改革委、财政、工商、质监、盐务等相关部门通报监测结果。（2）碘盐重点抽样监测。每年7月30日前，完成上述报告与
14、反馈工作。3省（区、市）级。（1）碘盐随机抽样监测。省（区、市）级疾病预防控制（地方病防治）机构于每年6月15日前完成监测数据的汇总、分析和传送，并向中国疾病预防控制中心和同级卫生行政部门报送监测分析报告；省（区、市）级卫生行政部门负责向同级发展改革委、财政、工商、质监、盐务等相关部门通报监测结果。（2）碘盐重点抽样监测。每年8月15日前，完成上述报告与反馈工作。4国家级。（1）碘盐随机抽样监测。中国疾病预防控制中心每年于7月15日前完成全国碘盐监测数据的汇总、分析，并向卫生部报送全国监测分析报告；卫生部负责向国家发展改革委、财政部、工商总局、质检总局等部门通报监测信息。（2）碘盐重点抽样监测
15、。每年9月15日前，完成上述报告与反馈工作。（二）碘缺乏病高危地区监测。省（区、市）级疾病预防控制（地方病防治）机构根据碘盐监测结果划定的高危地区监测范围，于每年9月1日至9月30日组织市（州、地）、县（市、区、旗）级疾病预防控制（地方病防治）机构开展高危地区监测；于10月15日前完成监测数据的汇总、分析和传送，并向省（区、市）级卫生行政部门报送监测分析报告；省（区、市）级卫生行政部门负责向同级发展改革委、财政、工商、质监、盐务等相关部门通报监测结果，有关部门根据监测情况，适时采取针对性干预措施。中国疾病预防控制中心于11月5日前完成高危地区监测数据汇总和分析，并向卫生部报送监测分析报告。六、信息利用各地区、各部门要明确职责、通力协作、齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，有效落实食盐加碘为主的综合防治措施。卫生部门要及时将监测信息通报各有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。发展改革委、财政、工商、质检和盐业主管等部门要认真研究监测通报，充分利用监测信息，结合各自的监管职能，适时采取针对性措施，并及时向有关部门反馈实施应对措施情况，有关部门协同配合。各有关部门要增强对突发事件的应急处置能力，加强对原盐产区、碘盐覆
