四、呼吸系统疾病用药.doc

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1、沙丁胺醇【适应症】支气管哮喘,喘息型支气管炎,肺气肿患者的支气管痉挛等。【注意事项】1.下列情况慎用:伴有心血管疾患(心律不齐、高血压、冠状动脉供血不足)、糖尿病及惊厥患者,正在服用单胺氧化酶抑制药或三环类抗抑郁药患者以及妊娠和哺乳期妇女。2.若使用一般剂量无效时,应咨询医生,不能随意增加药物剂量或使用次数。反复过量使用可导致支气管痉挛,如有发生应立即停药,更改治疗方案。3.避免同时使用其它肾上腺素能受体激动药或肾上腺素受体阻滞药,如心得安等。4.长期使用本品时,可能产生耐受性。【禁忌】对本品及其它肾上腺素受体激动药过敏者禁用,甲状腺机能亢进患者禁用。 【不良反应】偶见口舌、呛咳、恶心、头痛、

2、头晕、心悸、肌震颤等。 【用法与用量】用量:成人及儿童每次剂量为2.55.0mg,一日四次,或遵医嘱。初始剂量以2.5mg为宜。用法:需由医生指导,在医院内经雾化器吸入。【制剂与规格】硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液:2.5mg:2.5ml。硫酸沙丁胺醇片【适应症】用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症。【注意事项】1. 本品仅有支气管扩张作用,作用持续时间约4小时,不能过量使用,哮喘症状持续不能缓解者要及时找医师诊治。2. 孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。3. 高血压,冠状动脉供血不足,心血管功能不全,糖尿病、甲状腺机能亢进等患者慎用。4. 久用本品易产生耐受性,使药效降低。此时患者对肾上

3、腺素等扩张支气管作用的药物也同样产生耐受性,使支气管痉挛不易缓解,哮喘加重。5. 对本品其他肾上腺素受体激动剂过敏者禁用。6. 一般应用3日后症状仍不见缓解,应向医师或药师咨询。7. 当药品性状发生改变时禁止使用。8. 儿童必须在医师诊治、处方后并在成人的监护下使用。9. 请将此药品放在儿童不能接触的地方。【不良反应】常见肌肉震颤,亦可见恶心、心率加快或心律失常。偶见有头晕、头昏、头痛、目眩、口舌发干、心烦、高血压、失眠、呕吐、颜面潮红等。【用法与用量】口服成人每次1-2片,一日3次。【规格】2.4mg(相当于沙丁胺醇2mg)异丙肾上腺素【适应症】治疗心源性或感染性休克。治疗完全性房室传导阻滞

4、、心搏骤停。【注意事项】1.心律失常并伴有心动过速;心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足;糖尿病;高血压;甲状腺功能亢进;洋地黄中毒所致的心动过速慎用。2.遇有胸痛及心律失常应及早重视。3.交叉过敏,病人对其他肾上腺能激动药过敏者,对本品也常过敏。【不良反应】常见的不良反应有:口咽发干、心悸不安;少见的不良反应有:头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。【禁忌】心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。【用法与用量】1.救治心脏骤停,心腔内注射0.51mg。2.三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,可以本品0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml内缓

5、慢静滴。【制剂与规格】盐酸异丙肾上腺素注射液:1mg:2ml麻黄碱【适应症】用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压症及慢性低血压症。【注意事项】1.对其他拟交感胺类药过敏者,对本品也过敏。2.如有头痛、焦虑不安、心动过速、眩晕、多汗等症状,应注意停药或调整剂量。 3.本品有快速耐受现象,停药数小时后可以恢复。每日用药如不超过3次,则耐受现象不明显。【不良反应】1.对前列腺肥大者可引起排尿困难;2.大剂量或长期使用可引起精神兴奋震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。【禁忌】甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用。【用法与用量】1.常用量皮下或肌内注射一次1530mg(0.51

6、支),一日3次。2.极量皮下或肌内注射一次60mg(2支),一日150mg。【制剂与规格】盐酸麻黄碱注射液:30mg:1ml茶碱【适应症】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状,也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。【注意事项】1.与其他茶碱缓释制剂一样,本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者;2.应定期监测血清茶碱浓度,以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险;3.肾功能或肝功能不全的患者、老年人应用时需调整剂量;4.茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常恶化;患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测和研究;【不良反应】茶碱的毒性常出现在血清浓度为152

7、0g/ml,特别是在治疗开始,早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等,当血清浓度超20g/ml,可出现心动过速、心律失常,血清中茶碱超40g/ml,可发生发热、失水、惊厥等症状,严重的甚至呼吸、心跳停止致死。【禁忌】对本品过敏的患者,活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。【用法与用量】口服。本品不可压碎或咀嚼。成人或12岁以上儿童,起始剂量为0.1g0.2g(12片),一日2次,早、晚用100ml温开水送服。日用量不超过0.9g。【制剂与规格】茶碱缓释片: 0.1g*24片; 氨茶碱【适应症】适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状,也可用于急性心功能不全和

8、心源性哮喘。 【注意事项】1.应定期监测血清茶碱浓度,以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。 2.肾功能或肝功能不全的患者,应酌情调整用药剂量或延长给药间隔。 3.下列情况慎用:高血压、非活动性消化道溃疡病史患者、孕妇及哺乳期妇女、新生儿、老年人。4.茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常恶化;患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测和研究。【不良反应】茶碱的毒性常出现在血清浓度为1520g/ml,特别是在治疗开始,早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等,当血清浓度超20g/ml,可出现心动过速、心律失常,血清中茶碱超40g/ml,可发生发热、失水、惊厥等症状,严重的甚至呼吸、心

9、跳停止致死。【禁忌】对本品过敏的患者,活动性消化道溃疡和未经控制的惊厥性疾病。 【用法与用量】 静脉注射:成人,一次0.1250.25g,一日0.51g。用5%葡萄糖注射液稀释至2040ml,注射时间不得短于10分钟。静脉滴注:一次0.25g0.5g,一日0.51g,以5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药,极量一次0.5g,一日1g。儿童按体重一次24mg/kg,以5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。 【制剂与规格】氨茶碱注射液:2ml:0.25g。 二羟丙茶碱【适应症】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状,也用于因心源性肺水肿而致的喘息。【注意事项】1.交

10、叉过敏,对本品过敏者,可能对其他茶碱类药也过敏。 2.对诊断的干扰:本品可使血清尿酸及尿儿茶酚胺的测定值增高。3.下列情况应慎用:酒精中毒;心律失常;严重心脏病;充血性心力衰竭;肺源性心脏病;肝脏疾患;高血压;甲状腺功能亢进;严重低氧血症;急性心肌损害;活动性消化道溃疡或有溃疡病史者;肾脏疾患。4.静脉注射时,注射速度不能太快,以免引起一过性低血压或周围循环衰竭,因而该给药方式应慎用。【不良反应】1.常见的不良反应为:恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退,也可见头痛、烦躁、易激动。 2.本品中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道刺激,可见血性呕吐物或柏油样便。 3.肌肉注射时局

11、部疼痛较氨茶碱轻。【禁忌】心肌梗塞急性期、低血压、冠状动脉硬化等患者忌用。【用法与用量】本品的用量需根据患者的症状及反应进行调整。 成人常用量:肌内注射,一次0.250.5g,一日2次;静脉滴注,一次0.250.75g,以5%或10%葡萄糖注射液稀释,一日1次。【制剂与规格】 二羟丙茶碱注射液:2ml:250mg。 多索茶碱【适应症】支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。 【注意事项】1.使用前请仔细检查,如发现药液浑浊或有异物、瓶体细微破裂、瓶盖松动等切勿使用。本品应一次用完,不得贮藏再用。2.心脏病、高血压患者、严重血氧供应不足的患者,患甲状腺机能亢进、慢性肺心病、

12、心脏供血不足、心律失常、肝病、消化道溃疡、肾功能不全或合并感染的患者需慎用。静脉滴注速度不宜过快,一般应在45分钟以上。建议监测血药浓度。【禁忌】凡对本品或黄嘌呤衍生物类药物过敏者、急性心肌梗塞患者及哺乳期妇女禁用。 【不良反应】使用黄嘌呤衍生物可能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期外收缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。此表现为中毒症状,此时应暂停用药,请医生诊断,并监测血药浓度,但在上述中毒迹象和症状完全消失后在医师指导下仍可继续使用。【用法与用量】每次100ml,每日一次,缓慢静脉滴注。510日为一疗程。或遵医嘱。【制剂与规格】多索茶碱葡萄糖注射液:100ml 布地奈德

13、【适应症】治疗支气管哮喘,可替代或减少口服类固醇治疗。一般在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。【注意事项】本品不宜单独用于治疗哮喘持续状态或其它哮喘急性发作;对于由口服类固醇转为布地奈德治疗的病人,特别小心,因为下丘脑垂体肾上腺轴需要几个月才能完全恢复。建议进行血液学和肾上腺功能的监测。【禁忌】对布地奈德或任何其它成分过敏者禁用。【用量】起始剂量成人:一次12mg,一天二次;儿童:一次0.51mg,一日二次。维持剂量:成人:一次0.51mg,一日二次;儿童:一次0.250.5mg,一日二次。【不良反应】声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌病。【

14、制剂与规格】吸入用布地奈德混悬液:1mg:2ml苯海拉明【适应症】1.急性重症过敏反应,可减轻输血或血浆所致的过敏反应。 2.手术后药物引起的恶心呕吐。3.帕金森病和锥体外系症状。4.牙科局麻,当病人对常用的局麻药高度过敏时,1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药。5.其它过敏反应病,不宜口服用药者。 【注意事项】1.幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进症、心血管病、高血压以及下呼吸道感染(包括哮喘)者不宜用本品。2.对其它乙醇胺类高度过敏者,对本品也可能过敏。 3.应用本药后避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。4.肾功能衰竭时,给药的间隔时间应延长。5.本品的镇吐作用

15、可给某些疾病的诊断造成困难。 【不良反应】1.常见中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲减退等;2.少见气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等;有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛;3.偶可引起皮疹、粒细胞减少、贫血及心率紊乱。 【禁忌】重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。 对本品过敏及赋形剂过敏者禁用;新生儿、早产儿禁用。 【用法与用量】深部肌内注射: 一次20mg,一日12次。 【制剂与规格】盐酸苯海拉明注射液:1ml:20mg。 氯苯那敏【适应症】1.皮肤过敏症如荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。2.过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。 【注意事项】1.老年患者应在医师指导下使用。2.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。3.新生儿、早产儿不宜使用。4.妊娠及哺乳期妇女、膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进症、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。5.如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。6.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。7.本品性状发生改变时禁用。【不良反应】主要有嗜睡、口渴

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