课22-常见病针灸处方.doc

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1、感冒1.风寒感冒【主症】恶寒重,发热轻,无汗,头痛,周身骨节酸痛,鼻塞清涕,咽痒,痰涎清晰,舌苔薄白而润,脉浮紧。【治则】祛风散寒,解表宣肺【处方】取督脉、足太阳、手太阴经腧穴为主。针用泻法。可拔火罐。穴取大椎、风门、列缺。【方义】大椎为督脉和诸阳经之会,温通诸阳,发散解表;外感风寒先犯太阳而伤肺卫,取风门解表宣肺,疏调太阳;列缺为肺经络穴,宣通肺气。2.风热感冒【主症】恶寒轻,发热重,微汗或多汗,头身痛,鼻塞涕浊,咽痛,稠痰,口渴,舌尖红,苔薄黄或白燥,脉浮数。【治则】疏散风热,清肃肺气【处方】取督脉和手阳明经腧穴为主。针用泻法。穴取大椎、曲池、合谷、外关。【方义】大椎不仅可以温阳散寒,也可

2、疏风泻热;外关通利三焦,疏散热邪;合谷疏利阳明,宣肺利窍;曲池清热解表。胃痛1.实证【主症】寒邪克胃:胃痛暴作,恶寒喜暖,泛吐清水,口不渴喜热饮,舌苔薄白,脉弦紧;饮食所伤:胃脘胀痛,嗳腐吞酸,嘈杂不舒,矢气痛减,舌苔厚腻,脉滑;肝气犯胃:胃脘胀满,痛连胁部,嗳气频频,吞酸太息,因情志诱发,舌苔薄白,脉弦;瘀血停滞:胃痛拒按,痛有定处,食后痛甚,舌质紫暗。【治则】和胃止痛,兼以散寒、导滞、理气、化瘀。【处方】取胃募穴和足阳明经腧穴为主。针用泻法,寒证加灸。穴取中脘、足三里、内关。【方义】中脘为胃之募穴,腑气所会,可健运中州,调理气机;足三里为胃之合穴,合治内腑,可疏调胃气,导滞止痛;内关宽胸解

3、郁,行气止痛。2.虚证【主症】胃痛隐隐,虚寒者泛吐清水,喜温喜按,大便溏薄,舌苔薄白,脉虚弱或迟缓;阴亏者伴灼热不适,嘈杂欲饥,食少口干,大便干燥,舌红少津,脉细数。【治则】温中健脾,和胃止痛。【处方】取背腧穴、足阳明、太阳经腧穴为主。针用补法,可灸。穴取脾腧、胃腧、中脘、足三里、章门。【方义】中脘为胃之募穴,腑气所会,可健运中州,调气止痛;中脘配胃腧,为俞募相合,和胃健脾;章门为脾之募穴,配脾腧,俞募相合,温运中焦;足三里为胃之合穴,合治内腑,可调理脾胃,理气止痛。泄泻1.急性泄泻【主症】发病急骤,大便次数增多,肠鸣腹痛。寒湿者大便清稀,水谷相杂,身寒喜温,舌苔白滑,脉迟缓;湿热者大便稀有粘

4、液,肛门灼热,口渴喜冷饮,小便赤,舌苔黄腻,脉濡数;食滞者大便恶臭,泻后痛减,伴未消化之物,舌苔厚腻,脉滑。【治则】疏调肠胃气机,兼以温中化湿、清热利湿、消食导滞。【处方】取足阳明经腧穴为主。针用泻法,寒湿可加灸。穴取天枢、上巨虚、合谷、阴陵泉。【方义】天枢为大肠募穴,汇聚脏腑之气,上巨虚是大肠下合穴,通于腑气,两穴可调节肠胃功能;合谷为大肠原穴,与手太阴相表里,可调理气机,驱除邪气;阴陵泉为脾经合穴,健脾利湿,通调小便而止泻。2.慢性泄泻【主症】发病缓,病程长。脾虚者迁延反复,腹胀便溏,神疲肢软,面色萎黄,舌淡苔白,脉濡缓;肝郁者胸胁胀满,嗳气频频,舌苔白,脉弦;肾虚者每于黎明之前脐腹作痛,

5、肠鸣即泻,泻后痛减,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白脉沉细。【治则】健脾和胃,疏肝解郁,温补肾阳。【处方】取足阳明经腧穴及背腧穴为主。针用补法,可加灸。穴取天枢、足三里、中脘,配穴脾胃俞、肝俞、肾俞。【方义】天枢、足三里、中脘,均为调整胃肠气机;脾胃俞健脾益气;肝俞疏肝解郁;肾俞温肾助阳。便秘1.实证【主症】便次减少,经常须三五日或更长时间,燥结难下。热邪壅结者见身热烦渴,口臭,苔黄燥,脉滑实;气机郁滞者见胁腹胀满疼痛,嗳气频频,纳食减少,苔黄腻,脉弦。【治则】清热理气,通导行滞。【处方】取阳明经、大肠募穴为主。针用泻法。穴取天枢、曲池、内庭、支沟。【方义】天枢为大肠募穴,疏通大肠腑气;曲池清泻大

6、肠热邪;内庭为胃经荥穴,宣散肠胃积热;支沟宣通三焦气机。2.虚证【主症】大便秘结,有便意,但怒责难下。气血虚弱者见面色晄白无华,神疲气怯,舌淡,脉虚细;阴寒凝结者见腹中冷痛,喜热畏寒,小便清长,舌淡苔白润,脉沉迟。【治则】健脾益气,润肠通便。【处方】取大肠俞募、足阳明经腧穴为主。针用补法或平补平泻法。穴取大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。【方义】天枢为大肠募穴,与大肠俞为俞募相配,疏通腑气;上巨虚为大肠下合穴,募合相配,合治内腑;支沟通调腑气,恢复大肠传导功能。不寐【主症】不易入睡,有难以入寐,有寐而易醒、醒后难寐,有时寐时醒,寐而不实,甚至彻夜不寐。肝郁化火者见急躁易怒,胁肋胀痛,目赤口苦;痰热内

7、扰者见脘闷噫气,口苦痰多头晕目眩;阴虚火旺者见心烦健忘,腰酸遗精,手足心热;心脾两虚者见多梦易醒,肢倦神疲,面色少华;心虚胆怯者见善惊易恐,多梦易醒。【治则】宁心安神。兼以平肝清火,清热化痰,滋阴降火,双调心脾,益气、镇惊。【处方】取手少阴经腧穴为主。针用或补或泻法。穴取神门、三阴交、四神聪。【方义】神门为心经原穴,宁心安神;三阴交交会三阴经,健和脾气,疏泄肝气,交通心肾;四神聪镇静安神。腰痛【主症】寒湿痛见腰部冷痛,拘急不可俯仰,迁延日久可见遇阴雨天发作或加剧,舌苔白腻,脉沉迟而缓;湿热痛见腰痛而有热感,炎热或阴雨天加重,活动后痛减,尿赤,舌苔黄腻,脉濡数;肾虚痛见腰痛隐隐,腰腿酸软无力,喜

8、按喜揉,劳则更甚,舌淡,脉沉细;阴虚者见心烦失眠,咽干口渴,舌红少苔,脉弦细数;瘀血痛见腰痛如刺,痛有定处,拘按,舌紫暗,脉弦。【治则】通络止痛。兼以散寒除湿、清热利湿,补益肾气,行气活血。【处方】取足太阳和督脉腧穴为主。针用或补或泻,可针灸并用。穴取肾俞、腰阳关、委中。可随症取穴。【方义】肾俞为肾经经气转输之处,灸之可祛湿散寒;腰阳关疏通督脉经气,宣发阳气;委中通调足太阳经气。疳积【主症】精神疲惫,形体羸弱,面色萎黄,毛发稀疏干枯。脾胃虚弱者见便溏,完谷不化,四肢不温,唇舌色淡,脉细无力;虫毒为患者见嗜食无度或喜食异物,脘腹胀大,时有腹痛,睡中磨牙,舌淡,脉细弦。【治则】健脾化湿,驱虫消积。

9、【处方】取胃募、足阳明经腧穴为主。针用补法或补泻兼施。穴取中脘、四缝、足三里。可配合捏脊疗法。【方义】疳积由脾胃运化功能失调引起,中脘和胃理肠,足三里扶土补中气,四缝为奇穴,、是治疗疳积的经验效穴。月经不调1.月经先期【主症】月经周期提前7天以上,甚至10余日一行。气虚者见月经量多,色淡,质稀,心悸气短,纳少便溏;实热者见月经量少或多,色红,质稠,两颧潮红,手足心热,小便短黄,大便干燥;郁热者见月经量少或多,色红或紫,质稠有块,乳房胀痛,心烦易怒,口苦咽干。【治则】清热活血,通调冲任。兼以补气、泻火、理气。【处方】取任脉、足太阴经腧穴为主。针用或补或泻,酌情加灸。穴取关元、血海。【方义】关元为

10、任脉经穴,足三阴经交会,为调理冲任之要穴;血海调理血分。2.月经后期【主症】月经推迟7天以上,甚至40-50日一潮。血寒凝滞者见量少色黯,有血块,小腹冷痛,得热则缓;肝血亏虚者见色淡无块,小腹隐痛,心悸少寐,面色苍白;肝郁气滞者见量少色黯有小血块,胸胁乳房胀痛。【治则】和血调经。兼以温中散寒,养血,疏肝。【处方】取任脉、足太阴经腧穴为主。针用补泻兼施,可灸。穴取气海、三阴交。【方义】气海为任脉经穴,调一身之气;三阴交脾肝肾三经交会,和血、行血、统血。3.月经先后无定期【主症】气滞者见月经或提前或错后,经量或多或少,色紫黯有块,经行不畅,胸胁乳房胀痛,小腹胀痛,嗳气不舒,苔薄白,脉弦;肾虚者见经来先后不定,量少色淡,腰骶酸痛,头晕耳鸣,舌淡苔白脉沉弱。【治则】调补肝肾。【处方】取任脉、足太阴经腧穴为主。针用补法或平补平泻。穴取关元、三阴交、肝俞。【方义】关元补肾培元,通调冲任;三阴交补脾胃,益肝肾,调气血;肝俞疏肝理气。晕厥【主症】始觉头晕乏力,眼前昏黑,泛泛欲吐,继则突然昏倒,不省人事,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,血压下降,短时能逐渐苏醒。【治则】苏厥醒神。【处方】取督脉、井穴为主。针用或补或泻。穴取水沟、中冲、涌泉、足三里。【方义】水沟为督任交接处,开窍醒神;中冲为治疗昏厥之要穴;涌泉引气下行,醒神开窍,用于昏厥之重症;足三里补气调血和中。

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