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1、病例分析-胸部 doctorwangwq 顺其自然 丁香园主任 Posts: 2766 Score: 802病人胸闷，慢支多年！无其它不适： doctorfog Posts: 19 Score: 3食管下段、心影后方、脊柱前方可见一空腔软组织影，形态不规则，第1,3副图像可见两个管腔影。病人为老年，75岁，结合病史应考虑为食管裂孔疝。yshunli 人生得意需尽欢 Posts: 876 Score: 42脊柱前方、心影后方见一软组织密度影，其内见积气影。且见两个管腔影。首先考虑食管裂孔疝。鉴别：1.是否伴发食管下段肿瘤性病变。2.建议胃肠检查。本病例示食管下段、心影后方、脊柱前方可见一空腔软组
2、织影，形态不规则，内可见胃粘膜形态影，结合病史应考虑为食管裂孔疝。腹内脏器通过横膈食管裂孔进入胸腔即称食管裂孔疝。食管裂孔疝并不少见，任何年龄都可发病。习惯上食管裂孔疝可分为：可复性（滑动性）食管裂孔疝和不可复性食管裂孔疝。后者又可分为短食管型、食管旁型、混合型。食管裂孔疝的临床表现主要为胸骨后上腹部不同程度的不适感灼热感及疼痛。许多患者没有症状，是因为其他原因行cT检查偶然发现有食管裂孔疝的，食管裂孔疝是常见的后纵隔占位病变之一。食管裂孔疝的诊断主要依赖X线造影检查。对于较大的或不可复性食管裂孔疝并不强调检查方法的选择，而对于滑动性食管裂孔疝，特别是疝囊较小时，则检查方法与技术对本病的检出和
3、诊断就极为重要。cT扫描可显示食管裂孔的宽度、疝囊的大小，疝内容物成分及并发改变、食管裂孔为椭圆形的开口，位于膈肌的中心偏左，裂孔边缘由膈脚纤维构成，表现为紧邻于食管前方的弧形影，右侧较左侧明显。有时呈结节状增厚突起，为正常变异。Hidden Post:5公布答案：病人经钡透检查确诊为：食管裂孔疝。腹腔内脏器或组织通过膈食管裂孔进入胸腔即形成食管裂孔疝，临床上多见。除婴儿的先天性短食管伴胸腔胃外，大多因老年人膈食管膜松驰、食管裂孔扩大及腹内压增高所致。疝内容物绝大部分为胃内容组织。CT表现为突向膈上的含气囊状肿物，形如圆球形或蘑菇状，边缘光整，内壁凸凹不平，较大的胃食管裂孔疝可见胃粘膜条状隆起改变，疝囊内可见有气液平，冠状面或矢状面MRI可清楚显示疝囊与横膈的关系及与膈下胃体的关系，诊断较易。
