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1、心肺复苏操作流程与相关理论（2010）一、 操作：1、用物准备：开口器、舌钳、口咽通气管、纱布、弯盘、电筒2、程序（1）评估环境：环顾四周，周围环境安全（2）判断病人意识是否存在：拍患者双侧肩膀，大声在患者两侧耳边呼喊，“你怎么了？ ” 病人无意识，医生抢救病人，准备抢救车，除颤仪）（3）判断颈动脉搏动：摸颈动脉搏动（气管内侧23cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处）评估时 间510秒，同时眼睛看病人的面部及胸廓，观察胸部有无起伏。（4）为病人摆体位：去枕平卧、暴露胸部、松解腰带（5）胸外心脏按压（C）病人卧于硬板床按压部位：两乳头连线与胸骨交叉部位或胸骨下半段中点（剑突上方23横指）按压手法：一手手掌
2、放于按压部位，另一手掌根部放于此手背上方（五指紧扣），双手 掌根重叠。手指不能触及胸壁，手臂与胸骨水平垂直按压深度：利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷N5cm。按压速率：三100次/分，按压与放松时间比1： 1（6）开放气道（A）：检查病人口鼻腔有无分泌物、异常：有则及时清除开放气道手法：仰头举颏法（操作者站于病人右侧，左手置于病人前额用力向后压， 同时右手食指和中指置于病人下颌下缘，将颏部向上向前抬起）（7）人工呼吸（B）：操作者一手捏住病人的鼻孔，吸气后，口唇紧紧包绕住病人的口唇用 力吹气，连续两次，同时检查病人的胸廓有无起伏。吹气毕放开鼻孔，让气体自然由 口鼻逸出。出吹气量500600ml
3、/次，频率1012次/分。（8）按照30:2的按压呼吸比操作至5个循环结束（9）评估复苏效果：病人呼吸、循环恢复，散大的瞳孔已缩小，面色、甲床、口唇转红润, 停止抢救整理：整理床单位，为病人取舒适体位（复苏后体位），未建立人工气道的病人头偏向 一侧。记录：洗手记录抢救过程、时间、效果用物处置：规范处理准备必要的抢救器材、药品。以进一步生命支持二、心肺复苏相关理论（一）、心肺复苏的概念与目的：概念：简单的说就是为恢复病人心跳和呼吸而采取的紧急急救技术。（针对呼吸心跳 停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复 的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心
4、室颤动，以及尽早使用 血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术）。目的：恢复呼吸和循环，维持呼吸和循环功能（二）、心肺复苏的禁忌症：肋骨骨折、胸骨骨折、胸部严重畸形（三）、胸外心脏按压的并发症：骨折、内脏损伤（四）、气道阻塞的常见原因为舌后坠。当病人意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。开放气道的目的是使舌根离开咽后壁，使气道畅通。 气道畅通后，人工呼吸时提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才 能得到氧气供应。（五）、如何判断有无呼吸与心跳是否停止（见前操作程序）（六）、进行口对口人工呼吸的注意事项：1、吹气量适度500600ml/次，吹气量过小，病
5、人得不到足够的氧气，过大时易引起胃 胀气2、将患者的口部包严，保证吹气的有效性，同时口对口吹气时应将鼻孔捏闭，吹气后松 开鼻孔，使气体排出。（七）、胸外心脏按压的注意事项：1、按压速度、力量适度、均匀，胸廓要求彻底回弹。2、每5个循环（2Mini、人员交换，尽量减少胸外心脏按压的中断时间，每次更换人员 时间应少于5s3、正确有效的按压是以产生股动脉和颈动脉搏动为标准的4、抢救过程中尽可能减少对患者的搬动（八）、婴儿和儿童的心肺复苏与成人的不同处1、判断意识：如对语言不能反应，可拍击足跟或捏掐器穴2、人工呼吸：口对口、口对鼻，头后仰不可过度，以免气道受压3、判断大动脉：主要触摸肱动脉来判断心跳是否存在，肱动脉位于上臂内侧、肘和肩之 间4、按压部位和方法：婴儿按压部位在两乳头连线的中点与胸骨正中线交叉点下方一横指 处，用两手指进行按压。操作时，操作者可用一只手的手掌垫在患儿的背部。8岁以 上的儿童与成人一样（九）、心肺复苏有效指标：自主呼吸恢复、心跳恢复、散大的瞳孔缩小，对光有反应；面色、口唇、甲床转红润， 上肢的收缩压在8Kpa以上。（十）、进一步生命支持包括1、控制气道，建立人工气道2、氧疗3、心脏循环支持：开放静脉通道、心电监护和电除颤4、药物应用
