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1、附件：若干认知治疗的事例：事例一第一次认知治疗方方第一次见到咨询师，是这第说的。开学这两个月，我过得一点也不高兴，感觉自己和周 围的同学没法沟通。生活很压迫，想做的事想说的话都不敢说，老是举棋不定，感觉很自卑。心情不好，有时想哭。我很穷，一个月的生活费只有100多，所以不敢和他们一同吃住，逛街，同学必定看不起我。我很忌妒，那些到处表现很好，又很有见解的人，心理希望他们 出洋相，不希望他们向来好，我想过上很风光的生活，我感觉自己自私。方才我回卧室，听 见同学，说我脏，我好几日没沐浴了， 但是他们说得太甚分， 我立刻去沐浴，但是内心痛苦。 就来这里了。一、日程设置：Z：我此刻已经基本上认识了你的状
2、况。我希望先和你一同议论今日我们会做些什么，这在 咨询中叫做日程设置。 日程设置后，我们就会依据设置好的安排进行咨询。此后每一次咨询我们都会这么做， 这能够帮助我们明确各自的任务和安排，从而更好的利用咨询时间， 今日是第一次议论，可能对你这个过程还不熟习，所以今日的日程设置以我为主，你能够增补我没有提到的，在未来，也能够由你来主导日程设置，能够吗？L：好Z：我今日想要多认识一些你来咨询的问题是什么，此刻的情绪状况怎样，我还想听听你来 治疗的目的和治疗希望。而后，我还会跟你谈认知疗法是什么，包含它的一些基本看法和治疗过程，家庭作业也是我们今日的议论内容之一，最后我会来归纳本次咨询的要点，也会想要
3、听一听你关于本次咨询的反应，也就在于你以为我们此次咨询怎么样，这是我设置的日程，你有需要增补的吗？L：我想知道家庭作业的事。Z：很快乐你能踊跃地参加进来，家庭作业是认知治疗的重要构成部分，和学校的家庭作为为所不一样，谈到家庭作业的时候，我会再和你详尽解说。除此以外，还有什么是你想要放到 今日的日程安排吗。L：没有了，我们开始吧Z；好，在咨询的过程中，我会随时作一些笔录，目的是为了帮助我记着那些要点信息，现 在我们就依据方才所说的次序开始吧。二、心境评估：Z：我们来看看你在过去一周的状况，整体来讲，你的心情怎么样？L：不好，我很悲伤，很愁闷，想哭，恨自己不争气？Z：你感觉悲伤，生气，还有什么其余
4、的吗？L：其余的没有什么，我一想到此刻面对那么多人，他们看不起我，我感觉特别悲伤。Z：特别悲伤？看这个图，假如 0代表一点也不悲伤，10代表的是你能想象到的最严重的难 过，回想过去一周，你会给自己打几分？L： 8分，我感觉挺严重，但还没有到最严重的时候。Z：那生气呢，你打几分？L： 5分吧Z：很好，我会把这个分数记下来，以后的每一次咨询，我都会做相同的评估和记录，这会 帮助我们更好地看到你的变化。L：没问题三、获取问题纲要，澄清咨询目标：Z：我已经认识了你的一些基本状况，也已经认识了你之所以来这里咨询的原由和想要达到 的目标，方才，我们已经达成了日程设置和心境评估，接下来，我想听一听你，在你所
5、提到 的问题中，哪一个最重要？L：最重要，我不清楚，都挺重要。Z：嗯，换个说法，哪一个是你最初想要解决的？L：穷酸的问题，我感觉自己太穷，所以大家看不起我， 我也由于穷，不可以过上风光的生活。Z：你想解决贫困给你带来的各个方面的问题，对吗？L：其实，只需我有钱了，哪些问题都不会存在了。Z：那么，经过咨询，你希望达到什么样的目标呢？详细的。L：我最想要立刻变得很有钱，但是这又不行能，我希望我能做事不要那么踌躇，做了又后悔，能做自己的事，而不是看他人的神色做事，我还得能够表现得他人看不出我的穷酸。Z：我们来看看你的目标，第一是希望能够做自己想做的事，第二是不要太在乎他人的目光，第三是能够表现得让他
6、人看不出自己穷酸，第三点我不是很理解，你感觉他人怎样看你，能不可 以是由你自己来完整控制的？L：只需我出手大方，大家必定不会感觉我穷酸了。Z：嗯，这是一个方面，但是我想知道，你感觉，能否是只需你自己表现好了，他人必定就 能改变他们的想法？L：可能也不是，假如我忽然表现有钱了，他们可能还有其余见解，感觉我打肿脸充胖子Z：很好。那么，你真实想要达到的目标，让他人改变想法，仍是自己改变想法，让自己在 碰到一些问题上，不再有他人以为我穷酸这样的想法。L：那就是最好了，但是我的感觉怎么可能改变呢？Z：你问了一个很好的问题，接下来我会跟你详尽议论，我们此刻这三个目标志下来，你也能够和我一同记，你有笔和纸吧
7、？L：有Z：好，我们一同记吧，第一个目标，希望能够做自己想做的事，第二个目标，不要太在乎 他人的目光。第三个目标，不再有他人都以为我穷酸的想法。还有增补吗。L：好Z：好，我来简单的归纳一下，到此刻为止，我们设置了日程，评估了你的心境，议论了 你的主要问题，澄清了你的治疗目标，并且详细写下了三条目标。四、讲解认知治疗的基本看法：Z：我们此刻来议论你对认知治疗的认识有多少，在此前，你听闻过认知治疗吗？L：没有Z：没关系，我会详尽的和你一同议论，假如有不理解的地方，你能够随时打断我。L：好的Z：我们会一同来学习一些看法，我想要认识人的思想和感觉之间的关系，此刻，请你回想 近来这几日，有没有哪一天或许
8、哪一个时辰，你的情绪特别不好？L：近来一次，就是同学说我不沐浴，我感觉痛苦Z：很好，这个痛苦详细是什么感觉L：感觉很丢脸，很悲伤，很委屈，还有点生自己的气，自己假如勤劳点沐浴不就不用被人 说了。Z：在这些情绪时，最重要的是什么？L： 丢脸Z：好，你再往返想一下，在你感觉很丢脸从前，你想到了什么？L：好象没有想什么Z：你再从头想象一下当时的场景，什么样的想法，让你感觉丢脸？L：我想他们都看不起我，我是穷鬼，Z：你产生了两个想法，他们都看不起我，我是穷鬼，是这样吗？L：我想是吧Z：这两个想法让你感觉丢脸？L：是的Z：特别好，你学得很快，此刻，我们来试试做一个“情绪和想法关系表”，更好的理清情绪和思
9、想之间的关系。情绪和想法关系表：情境（同学说我不沐浴，很臭）思想（他们看不起 我，我是穷鬼）情绪（丢脸）Z：从这个表格里，我们能够清楚地看到，你的思想是怎样影响你的情绪呢，你举了一个很 好的例子。Z：很好，在这些例子中，你看到了自己在当时的思想和情绪，此刻，假如用你自己的话来 说，你以为你的思想和情绪之间有什么样的关系。L：好象似我的思想影响了我的情绪Z：很正确，认知治疗要做的，就是像今日这样，找到那些让你感觉不好的思想，然此后对这 些思想进行评论，看这些思想能否是正确，就我看来，那么思想中有好多都是不正确的，有一些可能正确的，但是也对你的情绪和生活没有好的作用。所以我们要经过这样的一个过程
10、来调整你的思想，从而改变你的情绪，解决你的问题，这样说能够理解吗？ L；能理解。但是我担 忧做不到Z：没关系，我们能够试一试看，好多来访者在最初的时候，都会有这样的迷惑，我不知道 能不可以做到，甚至还会担忧，做不到，也许，今日回去后，你就能够把，提心做不到“作 为一个例子对自己作一个剖析，你在担忧的时候，脑子里的想法是什么。L：有点意思，我 回去试一试吧Z：达成这个任务有什么困难吗？L：没有Z：很好，即便有没相关系，我们下周还会在这个时间会面。L：好的Z：此外，我还想告诉你咨询的时间安排，在咨询的早期，我们会每周见一次面，以后，我 们可能会每隔一周见一次，再今后，能够胆每隔两周或三周见一次，假
11、如有特别的状况需要撤消咨询，需要你提早向预定的人员确认，不然，会影响正常的咨询安排， 总咨询不是无穷期的，大概需要8-14次，此刻还没能方法确定，我会依据咨询的进展状况和你一同议论商 定，等到咨询结束后，我还会建议你隔几个月来一次进行稳固，这样的安排，你感觉能够吗？L：没有问题Z：还有一点，在整个治疗的过程中，你的状况可能会有频频，时好时坏，这个很正常的状 况，如要你希望自己的状况直线变好，那是不太可能的，你能理解吗？ L：我理解。五、澄清治疗希望Z：我们方才已经议论了认知治疗的基本看法，接下来，我想听听你的建议，你以为，在整 个治疗过程中，我们分别应当做什么。L：我想，我把问题告诉你，你告诉
12、我应当怎么办。Z：不完整部是，可能我们需要更多的议论来澄清这一点，在认知治疗中，我们之间更多的是 一种合作的关系，并且，我希望能教给你一些解决问题的方法，而不是告诉你答案，这样说 你能够理解吗？L：哦，那也很好Z：是的，我希望你能在结束咨询以后，掌握解决问题的方法，这样，即便在未来碰到其个 问题，你也会知道怎样去面对和解决，感觉怎么样。L：很好，你感觉好能学会吗？Z：在我碰到的个案中，绝大多数人都能够掌握这种方法，我相信你也必定能够。L：好的，我听你安排Z：我还得再次和你重申，我们是合作者的关系，所以你假如有迷惑或许建议，随时都能够向我提出，你的建议和看法特别重要，在咨询的过程中，我们可能还会
13、碰到其余问题，我们会随 时再进行议论。L：理解了，我感觉这些安排很好。六、从头认识来访者的问题：Z；你想听听我对你问题是怎么看的吗？1：自然Z：经过和你议论，我以为你在情绪和与人关系上存在一些问题，此外，还有一些躯体上的 症状，这些问题都没有达到心理疾病的程度，但是这些问题会影响你每日的生活。L；嗯，你看我能否是很坏？Z：我见过很多像你这样的个案，他们有和你近似的问题，所以你不用担忧自己是个歹人什 么的，有这样的问题其实不奇异，L：真的吗，其余人也有像我这样的？Z：是的，所以你不用担忧。L：那就好了，我向来担忧你在听完我讲的那些以后，会感觉我是个歹人。Z：我不会这么以为，从认知治疗的角度来说，
14、你在情绪和人际关系上的问题和你的某些相法相关，哪此想法致使了你的情绪问题和人际阻挡，所以纠正你那些不适合的想会对你特别有 帮助，比方说，我们方才议论过，他们看不起我，我是穷鬼，你还记得吗？L：记得Z：对，这是这些想法，影响了你的情绪和人际关系，假如你此刻能够判断出来这些想法，那么，不如在回家以后，持续关注这种想法，当地时间发现情绪颠簸的时候，立刻记下来你 脑中产生的想法，把这作为你的家庭作业。能做到吗？L：这是家庭作业啊，能够吧，记多少Z：你能够自己来决定，下一次，我们会依据你记录的想法和情绪来进行剖析，格式就依据方才我们所用的，记录下来了吗？L：记下来了Z：达成这个作业有问题吗？L：应当没有
15、问题Z：此外，我还希望你能够理解，你此刻的情绪状态，包含人际阻碍，都和你的不适合的想法相关系，当你学会了正确的思虑以后，这些问题就不会再影响你了，所以不要太所以而太自 责。L：我希望这样的，我有时真感觉自己就是坏蛋。Z：想想看，假如你由于发热而没有上课，你会责备自己吗？L：不会Z：那么，你此刻由于想法上出现问题而影响到生活的其余方面，你也不该当责备自己，虽然这不是躯体上或心理上的疾病，但是，它的确不请自来，这其实不是你质量或许性格上的问 题，这样说你能理解吗？L：我理解。Z：特别好，我想，我们以后的咨询也必定会很顺利的。七、束纲要及家庭作Z:差不多了，我来一下我今日都做了什么，我置了日程，了你的情状，确定了咨目，学了知治是什么，了你在的 是什么，此外，我一同了你 做哪些家 庭作，你都下来了 ？L：我下来了，当出情波的候，上下来你中生的想法，有就是想想，什么我会担忧做不到，通 改想法能够改情，我担忧的候子里的想法是什么？Z：，就是我 才 的两个家庭作，你得达成 个作有？L：没有我想。Z：假如你感达成个作有，能够在上提出来，我能够看看能不可以做一些整。八，得反Z：我今日的咨就要束了，你今
